多學(xué)科綜合診療MDT聯(lián)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)PBL教學(xué)法對(duì)老年髖部骨折教學(xué)中的應(yīng)用

趙宇

【摘要】目的：研究老年髖部骨折教學(xué)實(shí)施多學(xué)科綜合診療（MDT）聯(lián)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法的價(jià)值。方法：取2018.04～2019.02接收50例骨科學(xué)生研究，以隨機(jī)法分為2組對(duì)照組（n=25常規(guī)教學(xué)），試驗(yàn)組（n=25MDT+PBL教學(xué)），對(duì)比教學(xué)效果、教學(xué)滿意度。結(jié)果：教學(xué)效果對(duì)比試驗(yàn)組較對(duì)照組高，P<0.05。教學(xué)滿意度對(duì)比試驗(yàn)組（93.64±2.52分）較對(duì)照組（88.91±1.64分）高，P<0.05。結(jié)論：老年髖部骨折教學(xué)實(shí)施多學(xué)科綜合診療（MDT）聯(lián)合以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法對(duì)提高教學(xué)效果及教學(xué)滿意度效果更理想。

【關(guān)鍵詞】老年髖部骨折教學(xué);多學(xué)科綜合診療;以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí);教學(xué)效果

【中圖分類號(hào)】R2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-078-02

髖部骨折為臨床常見(jiàn)骨折類型，好發(fā)于老年人群，現(xiàn)階段我國(guó)已進(jìn)入人口老年化階段，髖部骨折發(fā)生率呈逐漸上升趨勢(shì)。因老年人生理機(jī)能、應(yīng)激反應(yīng)能力不足，且對(duì)合并骨折疏松、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病明顯增加臨床治療難度。傳統(tǒng)以講授為主的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)教學(xué)方法難以滿足教學(xué)需求，故需尋求新的教學(xué)方法，多學(xué)科綜合診療（MDT）是當(dāng)前臨床針對(duì)病情復(fù)雜、綜合性疾病展開(kāi)的合作診斷、治療，使患者入院后可得到高質(zhì)量醫(yī)務(wù)服務(wù)，還可擴(kuò)寬教學(xué)老師、學(xué)生對(duì)教材的認(rèn)識(shí)、理解[1]。本次選擇50例2018.04～2019.02接收骨科學(xué)生研究評(píng)價(jià)MDT+PBL教學(xué)的價(jià)值，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

擇2018.04～2019.08接受50例骨科學(xué)生研究。試驗(yàn)組13例男、12例女，年齡21.05-23.52歲，均值（21.89±0.51）歲;既往成績(jī)79.62-85.61分，均值（82.13±1.62）分。對(duì)照組14例男、11例女，年齡20.52-22.69歲，均值（21.25±0.34）歲;既往成績(jī)80.52-84.32分，均值（82.24±1.31）分，對(duì)比P>0.05。

1.2方法

常規(guī)教學(xué)：由教學(xué)老師參考《外科學(xué)》資料為學(xué)生講解髖部骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)、方法，而后帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入臨床。

MDT+PBL教學(xué)：由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富教學(xué)老師參考《外科學(xué)》教材進(jìn)行教學(xué)，首先選擇本院骨科收治的髖部骨折患者，待征求其同意后要求學(xué)生對(duì)患者詳細(xì)病史問(wèn)診，并進(jìn)行體格檢查，而后向?qū)W生提出老年髖部骨折發(fā)生原因、流行病學(xué)、臨床特征、診斷方法及治療目的等相關(guān)問(wèn)題。指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)、指南、專家共識(shí)等獲得上述問(wèn)題答案。（1）教學(xué)前1周：由教學(xué)老師為其提供病歷資料，提出診斷、治療相關(guān)問(wèn)題，由學(xué)生自由分組，3-5人/組，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，若學(xué)習(xí)中遇到問(wèn)題可及時(shí)與教學(xué)老師溝通[2]。（2）2周后模擬MDT討論：由骨外科、放射科、老年科教學(xué)老師共同參加，首先由小組內(nèi)代表發(fā)言，闡述本小組內(nèi)診療方案，而后由3位教學(xué)老師點(diǎn)評(píng)，補(bǔ)充最新知識(shí)點(diǎn)。（3）PBL教學(xué)：學(xué)生跟隨教學(xué)老師進(jìn)入臨床查看患者臨床情況，查閱相關(guān)病歷，而后討論分析老年髖部骨折診療方案。

1.3觀察指標(biāo)

①采用問(wèn)卷答題法從理論知識(shí)、臨床病例2方面評(píng)價(jià)教學(xué)效果，分值：每項(xiàng)100分，得分高低與教學(xué)效果成正比。②采用問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)教學(xué)老師教學(xué)方式滿意度，分值：0-100分，90-100分～高、50-89分～一般、0-49分～差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料檢驗(yàn)值用t、平方差表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)值以%、卡方表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)借助SPSS22.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P值表示。

2結(jié)果

2.1教學(xué)效果試驗(yàn)組理論知識(shí)90.52±3.52分、臨床病例91.38±2.69分與對(duì)照組比差異顯著（P<0.05）。

2.2教學(xué)滿意度

試驗(yàn)組：25例教學(xué)滿意度93.64±2.52分;對(duì)照組：25例教學(xué)滿意度88.91±1.64分，兩組對(duì)比差異顯著，t=7.8659，P=0.0000。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展當(dāng)前老年髖部骨折治療模式由單一學(xué)科向多學(xué)科轉(zhuǎn)變，對(duì)骨科醫(yī)學(xué)人才的綜合能力、操作技能提出更高要求，傳統(tǒng)的PBL教學(xué)為灌輸式教學(xué)方法，側(cè)重理論，忽視實(shí)踐，明顯降低學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，因此需結(jié)合臨床對(duì)醫(yī)學(xué)生專業(yè)能力需求尋求新的教學(xué)方法。

PBL教學(xué)可為學(xué)生提供一個(gè)輕松、活躍的學(xué)習(xí)氛圍，使每個(gè)學(xué)生在課堂上課充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，并獲得其他同學(xué)及老師現(xiàn)場(chǎng)反饋的信息，在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可及時(shí)得到有效解決，既可節(jié)約學(xué)習(xí)時(shí)間，還可鍛煉學(xué)生檢索文獻(xiàn)、分析資料、口頭表達(dá)、邏輯思維能力，為后期臨床工作奠定基礎(chǔ)[3]。MDT教學(xué)中以真實(shí)患者臨床資料為基礎(chǔ)，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查、病理學(xué)、內(nèi)外科學(xué)等方面分析患者病情，使各科醫(yī)學(xué)知識(shí)得到整合，培養(yǎng)學(xué)生處理綜合性問(wèn)題能力。將MDT與PBL模式聯(lián)合教學(xué)可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)興趣，提高整體教學(xué)效果，本研究中試驗(yàn)組理論知識(shí)90.52±3.52分、臨床病例91.38±2.69分高于對(duì)照組，表明MDT+PBL教學(xué)效果。

綜上，將MDT+PBL教學(xué)應(yīng)用在老年髖部骨折教學(xué)中可提高教學(xué)滿意度及教學(xué)效果，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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