綜合護理干預(yù)在新生兒輸注高危藥物中的應(yīng)用效果

張艷艷

【摘要】目的：研究綜合護理干預(yù)在新生兒輸注高危藥物中的應(yīng)用。方法：選取2018年1月至2019年1月在我院輸注高危藥物治療的新生兒120例，采用數(shù)字表法隨機分為觀察組（60例）和對照組（60例），對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預(yù)，觀察兩組不良事件的發(fā)生情況、及家屬滿意度。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，家屬護理滿意度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)用于新生兒輸注高危藥物能夠有效降低不良事件的發(fā)生率，提高家屬的護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;新生兒;高危藥物

【中圖分類號】R473.72

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-205-02

高危藥物是指藥品本身毒性大，不良反應(yīng)嚴重，藥理作用顯著且迅速或使用不當極易發(fā)生嚴重后果甚至危及生命的藥物[1]。新生兒在搶救、治療和靜脈營養(yǎng)等住院治療中常常會輸注高危藥物，但其免疫力低下、血管腔小、皮膚嫩、無法語言表達，在輸注時會存在肢體躁動，極易發(fā)生藥液外滲、皮膚損傷、局部組織潰瘍、靜脈炎等不良事件，影響患兒的身體健康，還易引起醫(yī)療糾紛[2]。因此，在對新生兒輸注高危藥物時，護理工作尤為重要。本次研究將綜合護理干預(yù)用于新生兒輸注高危藥物護理中，取得顯著護理效果，介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究經(jīng)院倫理委員會批準進行。選取2018年1月至2019年1月在我院輸注高危藥物治療的新生兒120例，納入標準：納入標準：①患兒均輸注高危藥品治療;②輸注時間累計≥72h;③患兒家長均簽署知情同意書。入排除標準：①生命體征異常者;②嚴重肝、心、腎、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、代謝功能紊亂者;③嚴重感染者;④抗生素過敏者[3]。采用數(shù)字表法將入選新生兒隨機分為觀察組（60例）和對照組（60例），其中觀察組：男35例，女25例;年齡15min-22d，平均（13.58±3.61）d;入院體重1.696-3.978kg，平均（2.649±0.826）kg;輸注途經(jīng)：足背靜脈38例，頭皮靜脈22例。輸注用藥：甘露醇26例，氨茶堿14例，氯化鈉20例。對照組：男36例，女24例;年齡16min-23d，平均（12.74±3.58）d;入院體重1.716-3.926kg，平均（2.656±0.832）kg;輸注途經(jīng)：足背靜脈40例，頭皮靜脈20例;輸注用藥：甘露醇27例，氨茶堿13例，氯化鈉20例。兩組新生兒在性別、年齡、體重、輸注途經(jīng)與藥物等方面的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組新生兒給予常規(guī)護理，包括觀察患兒生命體征、血管、皮膚情況，加強巡視頻次，嚴格三查九對及操作規(guī)程，按時換藥，并向患兒家長告知新生兒疾病及治療藥物的相關(guān)情況，及時解答家長的疑問[4]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，包括：①收集高危藥品輸注前、輸注中的管理及輸注后發(fā)生藥液外滲的處理等方面的資料[5]，并進行知識與技能的培訓(xùn)。要求護理人員熟練掌握高危藥物的定義、規(guī)格、使用規(guī)范、用法用量、注意事項、用藥禁忌及其不良后果，掌握液體外滲的處理及不良反應(yīng)處理。提高護理人員的綜合護理水平。②血管選擇選擇粗、直、彈性好的血管，避開關(guān)節(jié)處，確定在血管內(nèi)妥善固定后再用藥。并告知家屬避免碰、觸、摩擦。③嚴密觀察輸注期間加強巡視，每15min巡視一次，對異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑予以處理。對于哭鬧的患兒，首先排除藥液外滲引發(fā)疼痛;輸液完畢正壓封管。④心理護理耐心地解答患兒家長的疑惑，讓家長了解高危藥物輸注的必要性及其不良反應(yīng)，緩解其緊張、焦慮情緒，以便其積極配合護理治療工作。另外，盡量提供家屬與患兒接觸的機會，增強患兒的安全感與舒適感[6]，同時更進一步緩解家屬的緊張、焦慮情緒。⑤用藥后護理。用藥后及時評估皮膚狀況，出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥;對出現(xiàn)水皰和腫脹的患兒，采用硫酸鎂濕敷以降低損害的程度。

1.3觀察指標觀察兩組患兒不良事件的發(fā)生率;采用自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患兒家屬的護理滿意度，評分為0-100分，<60分為不滿意，60-84分為滿意、85分及以上為非常滿意，護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用Spss19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行x2檢驗。P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良事件發(fā)生情況觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組家屬護理滿意度比較觀察組家屬護理滿意度明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

新生兒由于皮膚薄、血管細小，在輸液過程中易發(fā)生藥液外滲，導(dǎo)致靜脈炎、組織腫脹等并發(fā)癥[7]。在高危藥物輸注過程中，如果出現(xiàn)并發(fā)癥，不但可能會對患兒疾病預(yù)后產(chǎn)生影響，可能還會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛[8]。

在本次研究中，觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行了綜合性護理干預(yù)，包括加強護理人員培訓(xùn)、嚴密觀察、心理護理及用藥后護理等使不良反應(yīng)事件發(fā)生率明顯下降。研究結(jié)果顯示：觀察組的不良事件發(fā)生率2%明顯低于對照組的16.67%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與文獻[5]等研究結(jié)果一致。另外，且觀察組患兒家屬的護理滿意度95%明顯高于對照組的80%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與文獻[9]的研究結(jié)果大體一致。

綜上所述綜合護理干預(yù)用于新生兒輸注高危藥物護理中能夠有效降低不良事件發(fā)生率，提高家屬的護理滿意度，值得臨床借鑒使用。

參考文獻

[1]吳欲曉，馮娟文，沈新紅，等.基層醫(yī)院高危藥物臨床輸液通路的現(xiàn)狀調(diào)查與分析105-107.[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生2014，52（15）：105-107.

[2]梁格鳳.集束化護理在新生兒輸注高危藥物管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（6）：114-116.

[3]屈紅.早產(chǎn)兒靜脈輸注高營養(yǎng)液的風(fēng)險管理與護理干預(yù)效果[J].全科護理，2016，27（2）：36-38.

[4]孫俏麗.集束化護理在新生兒輸注高危藥物治療中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（35）：125-126.

[5]陸瑤.NICU患兒輸注高危藥品實施集束化護理干預(yù)的效果觀察[J].護理實踐與研究[J].2019，（16）16：143-144.

[6]胡慧慧.新生兒重癥監(jiān)護室實施發(fā)展性照顧護理效果探析[J].當代士，2019，26（3）：97-98.

[7]王俊卿.預(yù)見性護理干預(yù)在防止新生兒輸液外滲中的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30（15）：1914-1915

[8]潘其芬，王素萍，王金燕，等.全面質(zhì)量管理理論在新生兒科高危藥品安全管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（1）：81-83.

[9]譚利娜，崔岢豐，拜樂，孫慧清.集束化護理在早產(chǎn)兒靜脈輸注高危藥物中的應(yīng)用[J].全科護理，2017，15（25）：3150-3153.