輸血前四項(xiàng)檢測(cè)的結(jié)果探討

丁啟洪　鄭興平　黃姝婷　周紅梅

【摘要】目的：研究并分析輸血前患者四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的結(jié)果。方法：選取我院于2018年1月-2019年7月收治的1236例行輸血治療的患者，對(duì)其輸血前的四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果給予比較分析。結(jié)果：在1236例患者中，四項(xiàng)傳染性標(biāo)志物呈陽性的患者共有117例，陽性率為9.45%。結(jié)論：在輸血前為輸血者行嚴(yán)格的四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，能夠準(zhǔn)確地掌握患者的感染情況，并為其制定有針對(duì)性的感染防治措施，有效地降低院內(nèi)感染事件的發(fā)生概率，值得臨床重視并推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】輸血前;院內(nèi)感染;四項(xiàng)檢測(cè);結(jié)果

【中圖分類號(hào)】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）15-214-01

輸血是一種臨床常見的治療方法，各種血液疾病與創(chuàng)傷性出血等加貧血患者均有可能要接受輸血治療。盡管伴隨醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，當(dāng)前輸血治療已經(jīng)相對(duì)較為安全，然而其依然會(huì)面臨著輸血中傳染疾病的危險(xiǎn)，因此就要在輸血前為患者實(shí)施相關(guān)檢測(cè)，進(jìn)而及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在感染，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員與患者的身體健康，有效地防范血液傳播性疾病的感染，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。為了防范經(jīng)輸血傳播疾病，我院要求在患者輸血前對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的四項(xiàng)檢測(cè)，其中包括梅毒螺旋體抗體（TP-Ab）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗人類免疫缺陷病毒（HIV-Ab）以及丙型肝炎抗體（HCV-Ab）[1]?，F(xiàn)將我院1236例患者的輸血前四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年1月-2019年7月收治的1236例行輸血治療的患者作為研究對(duì)象，年齡為16歲至82歲，平均年齡為（38.3±6.5）歲。男性為601例，女性為635例。其中外科患者556例、內(nèi)科患者145例、婦產(chǎn)科患者407例、其他為128例。

1.2研究方法

試劑：TP-Ab、HBsAg與HCV-Ab試劑均是由上海榮盛生物藥業(yè)有效公司提供，HIV-Ab試劑是由英科新創(chuàng)科技有限公司（廈門）提供。

儀器：XD711多功能高級(jí)酶標(biāo)儀;DEM-3自動(dòng)洗板機(jī)。

方法：選擇使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法（Elisa），并且嚴(yán)格根據(jù)說明書對(duì)本研究的全部傳染病標(biāo)志物給予檢測(cè)。選擇使用TPHA確認(rèn)TP-Ab初篩結(jié)果呈陽性的患者;選擇使用兩種試劑雙孔復(fù)檢確認(rèn)HIV-Ab初篩結(jié)果呈陽性的患者，若復(fù)檢結(jié)果依然呈陽性，那么就要將其送到市級(jí)疾控中心給予確認(rèn)。

2結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果表明，在本研究的1236例患者中，HBsAg呈陽性者為95例，陽性率為7.69%;TP-Ab呈陽性者為12例，陽性率為0.95%;HIV-Ab呈陽性者為0例，陽性率為0.00%;HCV-Ab呈陽性者為10例，陽性率為0.81%。四項(xiàng)傳染性標(biāo)志物呈陽性的患者共有117例，陽性率為9.45%。

3討論

近些年來，為了規(guī)范輸血操作，我國在輸血方面也加強(qiáng)立法，相繼出臺(tái)了《獻(xiàn)血法》以及《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)的法律條文[2]。而且，有關(guān)采供血機(jī)構(gòu)也更加嚴(yán)格地篩查與檢測(cè)獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本，在此基礎(chǔ)上有效提升了血液的質(zhì)量水平，大幅度降低了血液傳播性疾病的發(fā)生概率。然而，因?yàn)椴糠盅簜鞑バ约膊?huì)存在“窗口期”，另外，在檢測(cè)過程中也可能會(huì)存在一定的誤差，或是試劑的靈敏度不佳等，諸多因素都會(huì)影響到檢測(cè)的結(jié)果，因此也會(huì)發(fā)生一定的漏檢現(xiàn)象。一旦發(fā)生漏檢，那么就會(huì)嚴(yán)重威脅到患者與醫(yī)護(hù)人員的身體健康，可能會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛。除此以外，對(duì)于艾滋病與梅毒等疾病并非只是通過輸血傳播，還能通過其他方式進(jìn)行傳播，因此為了辨別疾病傳播的責(zé)任，那么在受血者行輸血治療前，要加強(qiáng)對(duì)輸血有關(guān)疾病指標(biāo)的嚴(yán)格檢測(cè)。

TP-Ab、HCV-Ab、HBsAg與HIV-Ab等病毒均能夠經(jīng)由血液進(jìn)行傳播。截止到目前為止，我國大概有10%的乙肝病毒攜帶者，有400萬-600萬的丙肝病毒攜帶者。而且，艾滋病毒攜帶者的數(shù)量也呈逐年遞增的趨勢(shì)。在此狀況下，加強(qiáng)對(duì)患者輸血前的四項(xiàng)檢測(cè)就顯得尤為重要。針對(duì)檢測(cè)結(jié)果呈陽性的患者，必須要對(duì)其使用或者是接觸到的物品給予嚴(yán)格、徹底的消毒，要充分地遵循“一人一針、一次使用”的操作原則[3]，進(jìn)而有效地防止將病毒傳播給其他的患者。如果醫(yī)療器械需要進(jìn)行反復(fù)使用，那么必須要進(jìn)行嚴(yán)格、徹底的消毒滅菌。如果物品已經(jīng)被患者的體液與血液污染，那么也要給予銷毀或是徹底的消毒處理，從而防止交叉感染現(xiàn)象的發(fā)生。針對(duì)乙肝陽性的患者，醫(yī)護(hù)人員可以建議其接種乙肝疫苗免疫;對(duì)于檢測(cè)結(jié)果呈陽性的孕產(chǎn)婦，為了防止母嬰的垂直傳播，那么就可以指導(dǎo)其接種大劑量的乙肝疫苗全免疫;如果產(chǎn)婦是病毒攜帶者，那么在產(chǎn)婦分娩的過程中，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)其使用到的醫(yī)療器械、病床與褥單等給予嚴(yán)格、徹底的消毒，從而有效地防范病毒對(duì)其他婦嬰造成傳播。不僅如此，醫(yī)護(hù)人員要樹立較強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，能夠在實(shí)際操作過程中確保操作的規(guī)范性、科學(xué)性，要加強(qiáng)對(duì)反復(fù)使用醫(yī)療器械的嚴(yán)格消毒，銷毀已經(jīng)被病毒污染的物品[4]，并且采取一系列的防護(hù)措施，從而防止交叉感染情況的發(fā)生。

我們經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)結(jié)果表明，在本研究的1236例患者中，HBsAg呈陽性者為95例，陽性率為7.69%;TP-Ab呈陽性者為12例，陽性率為0.95%;HIV-Ab呈陽性者為0例，陽性率為0.00%;HCV-Ab呈陽性者為10例，陽性率為0.81%。四項(xiàng)傳染性標(biāo)志物呈陽性的患者共有117例，陽性率為9.45%。

總之，在輸血前為輸血者進(jìn)行嚴(yán)格的四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，能夠更加準(zhǔn)確地掌握患者的感染情況，在此基礎(chǔ)上為患者制定行之有效的感染防治方案，從而有效地防范院內(nèi)感染事件，保護(hù)患者與醫(yī)務(wù)人員的人身安全，降低由于輸血感染而引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生概率。

參考文獻(xiàn)

[1]林麗文，呂慧，覃文周.8466例患者輸血前或手術(shù)前四項(xiàng)感染性指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019（15）.

[2]王威，韓珊珊，朱立飛.輸血前檢驗(yàn)傳染性指標(biāo)的臨床價(jià)值分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017（12）.

[3]寧元元，趙永俏，王宣，etal.手術(shù)及輸血前患者感染指標(biāo)的檢測(cè)及臨床意義分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2019（6）.

[4]曾月婷，梁結(jié)玲，陳洪清，等.1200例輸血前患者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及梅毒抗體檢測(cè)的調(diào)查研究[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（17）：2448-2450.