小兒靜脈用藥安全存在的隱患以及相關(guān)護(hù)理對(duì)策

劉小臻 王淑娟 張美麗

【摘 要】 目的：研究小兒靜脈用藥安全存在的隱患以及相關(guān)護(hù)理對(duì)策。方法：隨機(jī)選擇我院收治的144例靜脈用藥患兒，平均分組后采用不同研究方法，分析用藥安全隱患以及有效護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：觀察組患兒采用了全面調(diào)查手段，探究靜脈用藥安全隱患，并提出了有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，最終患兒用藥安全隱患降低至8.34%，與對(duì)照組比有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)兒科護(hù)理工作人員進(jìn)行全面調(diào)查，并在發(fā)現(xiàn)安全隱患因素后提出有效護(hù)理對(duì)策，改進(jìn)護(hù)理結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理對(duì)策;靜脈用藥;用藥安全

前言

小兒靜脈用藥治療方法會(huì)受到患兒年齡、血管狀況等方面因素的影響，部分患兒懼怕打針，在治療中出現(xiàn)的不配合情況，也容易誘發(fā)安全隱患[1]。穿刺不成功、靜脈導(dǎo)管移位等問題，不僅會(huì)增加治療難度，還會(huì)影響到幼兒心理健康。因此，對(duì)小兒靜脈用藥安全隱患進(jìn)行研究，并據(jù)此提出有效的護(hù)理對(duì)策是本文研究的重點(diǎn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在我院接受靜脈注射或靜脈輸液的患兒144例參與研究，平均分組為觀察組和對(duì)照組，患兒的年齡在10d至10歲之間，平均年齡為（3.23±0.21）歲，男性患兒人數(shù)為59例，女性患兒人數(shù)為85例。全部患兒患病類型均為常見、多發(fā)病癥，且兩組患兒基本指標(biāo)均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

1.2 方法

為對(duì)照組患兒提供常規(guī)靜脈用藥管理，為觀察組患兒提供用藥安全管理，對(duì)兒科護(hù)理工作人員進(jìn)行調(diào)查，并針對(duì)日常工作中存在的問題提供相關(guān)培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)靜脈用藥安全隱患后，填寫相關(guān)登記表格，將隱患出現(xiàn)的時(shí)間、藥物名稱、配藥流程、用藥劑量、用藥速度等進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便提出有效的護(hù)理管理方法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)小兒靜脈用藥安全隱患因素;（2）統(tǒng)計(jì)兩組用藥安全隱患因素發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 小兒靜脈用藥安全隱患因素對(duì)比分析

小兒靜脈用藥安全隱患因素主要包括了配藥流程、藥物劑量、體質(zhì)量、輸液速度以及其他因素，具體見表1：

2.2 患兒用藥安全隱患發(fā)生率對(duì)比分析

觀察組患兒共計(jì)出現(xiàn)了6例用藥安全隱患問題，所占比重為8.34%，對(duì)照組發(fā)生率為22.22%，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

3.1 安全隱患

部分低年資護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，在患兒出現(xiàn)哭鬧時(shí)，不能及時(shí)引導(dǎo)和有效制止，引發(fā)安全隱患。一些護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的規(guī)范。工作中的“三查八對(duì)”操作未能徹底落實(shí)，護(hù)理工作流程混亂，效率低下，比較容易引發(fā)安全事故。此外，受到藥品儲(chǔ)存條件等因素的影響，部分藥品存儲(chǔ)沒有嚴(yán)格按照條件進(jìn)行，也存在一定的安全隱患。不同廠家生產(chǎn)相同的藥品、相同廠家包裝相似的藥物、不同批次藥品在配藥中沒有分開滴注，都增加了用藥安全隱患。配藥期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患兒的年齡、體質(zhì)量和病情進(jìn)行科學(xué)配藥，用藥時(shí)間、用藥計(jì)量等都需要精準(zhǔn)控制。

3.2 護(hù)理對(duì)策

為解決上述問題，避免出現(xiàn)小兒靜脈用藥安全隱患問題，醫(yī)護(hù)工作人員需要加強(qiáng)自身的職業(yè)素養(yǎng)與護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)，具體為：

（1）醫(yī)院要高度重視小兒靜脈用藥安全，組織專業(yè)人員對(duì)兒科醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，使全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)小兒靜脈用藥安全重視度提升;了解新藥知識(shí)與使用方法，提高配藥安全性，保障醫(yī)囑準(zhǔn)確性[2];各臨床科室梳理常用高危藥品及易混淆藥品目錄，保障用藥安全。

（2）根據(jù)患兒的生理特征，選擇適合的穿刺位置。例如，根據(jù)不同年齡特點(diǎn)選擇穿刺部位，提高一次穿刺成功率。穿刺操作時(shí)要選擇光線充足的位置，合理調(diào)整穿刺角度。當(dāng)穿刺成功后，要將穿刺針和輸液管道妥善固定，根據(jù)年齡和留置時(shí)間使用彈力繃帶固定，提高患兒舒適度[3]，并降低靜脈導(dǎo)管脫管發(fā)生率。

（3）對(duì)輸液室病房進(jìn)行消毒，降低空氣中細(xì)菌數(shù)量，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。當(dāng)安瓿打開后，按規(guī)范使用消毒液進(jìn)行徹底消毒，并掌握正確的安瓿打開方法，避免針頭多次穿刺而污染藥瓶中的藥液。抽藥使用的注射器要為一次性，避免混合使用。

（4）穿刺成功以后，護(hù)理人員要加強(qiáng)巡查，密切關(guān)注患兒的各項(xiàng)生命體征，同時(shí)觀察穿刺部位皮膚變化、面部表情變化，對(duì)存在異常問題的患兒，要立即上報(bào)主治醫(yī)生并協(xié)助處理。嚴(yán)格控制輸液的速度，并觀察患兒活動(dòng)是否擠壓到輸液管道，在更換藥物期間要檢查管道內(nèi)是否有空氣進(jìn)入，如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)將空氣排出。

（5）提前告知患兒家屬為患兒提供的靜脈用藥名稱、療效以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。家長(zhǎng)有知情權(quán)，提前告知可讓患兒家長(zhǎng)做好心理準(zhǔn)備，緩解不安情緒。在輸液室循環(huán)播放教育短片，轉(zhuǎn)移患兒注意力，同時(shí)也能為家長(zhǎng)普及靜脈用藥安全知識(shí)。

綜上所述，小兒靜脈用藥安全問題受到多種因素影響，采用針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，可降低問題發(fā)生率，提高用藥安全性與有效性。

參考文獻(xiàn)

[1] 哈比巴西·毛吾肯，庫爾瑪尼哈·沙力克.小兒靜脈用藥安全隱患探索及護(hù)理途徑[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（21）：268.

[2] 林娟娟.小兒靜脈用藥安全隱患分析與護(hù)理對(duì)策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（13）：140-141.

[3] 林曉燕.小兒靜脈用藥潛在安全隱患與護(hù)理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（06）：112-113.