優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合個性化護理對腦出血患者術(shù)后神經(jīng)損傷程度及生活質(zhì)量的影響分析與研究

應(yīng)紅猛

【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合個性化護理用于腦出血中的效果。方法：選擇2018.5～2019.5收治的50例腦出血患者，隨機分為甲、乙兩組，均予以常規(guī)護理，乙組實施優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合個性化護理干預(yù)，比較兩組護理成效。結(jié)果：和護理前相比，護理后兩組患者NIHSS評分均有降低、QOL-100得分上升，乙組病患以上兩項指標改善程度比甲組更為顯著（P<0.05）。結(jié)論：針對腦出血患者，推行優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合個性化護理，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦出血;優(yōu)質(zhì)護理;個性化護理;神經(jīng)損傷;生活質(zhì)量;影響分析

【中圖分類號】R197.3【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-205-01

腦出血是神經(jīng)外科常見疾病，發(fā)病率、致殘率與死亡率均高。當下，在先進醫(yī)療技術(shù)的協(xié)助下，腦出血患者死亡率有死亡趨勢，但怎樣減少致殘率、優(yōu)化患者生活質(zhì)量，是神經(jīng)外科醫(yī)護人員需共同探究的問題。既往有研究表明[1]，腦出血患者術(shù)后接受適宜的護理干預(yù)，有益于優(yōu)化手術(shù)療效、促進病情轉(zhuǎn)歸及優(yōu)化生活質(zhì)量。我科對腦出血患者實施優(yōu)質(zhì)護理與個性化護理干預(yù)相結(jié)合，取得了滿意的效果[2]?，F(xiàn)將具體情況內(nèi)容報告分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

采集我院以往腦出血患者50例為本次臨床分析資料，收治時間為2018.5～2019.5，所有病例認知正常、具備正常的溝通能力，均符合腦出血臨床診斷，且經(jīng)CT/MRI檢查后確診，對本次研究知情參與，分為如下兩組：甲組（n=25）男14例，女11例;年齡47～79歲，平均為（64.7±5.2）歲。乙組（n=25）男15例，女10例;年齡48～78歲，平均為（65.3±5.5）歲。兩組患者以上資料經(jīng)比較分析，區(qū)別不明顯（P>0.05）。

1.2方法

甲組實施常規(guī)護理，包括定時監(jiān)測病情、督促患者正確用藥及合理飲食等。以此為基礎(chǔ)，乙組實施優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合個性化護理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1組建護理小組又7名資質(zhì)深厚的護師和2名主治醫(yī)構(gòu)成，專家團隊能嫻熟掌握與優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)理論基礎(chǔ)，擬定護理方案。將優(yōu)質(zhì)護理理論設(shè)為依據(jù)，將個性化護理設(shè)為指導(dǎo)思想，個體化差異為標準，為患者建檔，組織護理小組的專家團隊整體評估腦出血患者術(shù)后狀況，綜合分析病患的現(xiàn)實狀況及心理需求，有針對性的擬定治療與護理發(fā)ngaN。

1.2.2環(huán)境管理為患者營造干凈、舒適、溫馨的病房環(huán)境，提升患者治療期間的舒適度，有益于提高他們參與醫(yī)療活動的能動性，有賓至如歸之感，改善焦躁、恐慌等不良情緒狀態(tài)。

1.2.3心理疏導(dǎo)與知識宣教中老年人是腦出血的好發(fā)群體，且病情危重，應(yīng)該結(jié)合患者的年齡、病況及心理特征等，適時予以心理疏導(dǎo)。采用通俗易懂的語言講述腦出血誘發(fā)因素、臨床癥狀、危害性、治療手段及相關(guān)注意事項等，提升患者對疾病的認識度，自覺調(diào)整情緒狀態(tài)。

1.2.4康復(fù)鍛煉結(jié)合患者病況，為其擬定個體化康復(fù)計劃，為促進患者項功能恢復(fù)進程，護士每天適時按摩病患四肢，每次持續(xù)時間約為15min。在患者病情相對穩(wěn)定后，指導(dǎo)并幫助他們進行功能訓(xùn)練，訓(xùn)練項目有四肢伸展運動、內(nèi)外旋運動等。采用分階段、分步驟的形式進行鍛煉，遵照循序漸進的原則，結(jié)合患者鍛煉期間的表現(xiàn)及狀態(tài)，對康復(fù)訓(xùn)練計劃進行針對性調(diào)整。

1.2.5出院前健康教育在患者申請出院休養(yǎng)后，應(yīng)結(jié)合其病況擬定健康教育方案，涵蓋飲食、用藥、康復(fù)訓(xùn)練及自我監(jiān)測等內(nèi)容，并告知患者飲食以清淡為主，多攝入新鮮瓜果，戒煙酒（葡萄酒日飲用量<100ml）;為患者詳細闡述遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查的必要性。

1.3觀察指標

利用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、生活質(zhì)量評分量表（WKOQOL-100）[3]分別評估兩組患者護理前后神經(jīng)損傷程度、生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS16.0軟件包處理數(shù)據(jù)，獨立、正態(tài)齊組間用（x±s）均數(shù)表示，單因素方差分析。將P=0.05設(shè)為組間差異檢測標準。

2結(jié)果

護理前，甲、乙兩組患者NIHSS、QOL-100得分差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者NIHSS評分均有降低、QOL-100得分有上升，乙組患者以上兩項指標改善程度更顯著，和本組護理前及同i甲組有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

腦出血是一種在多種因素作用下造成腦部血管破裂繼發(fā)的神經(jīng)性疾病，發(fā)病急、病情危重且變化快速等是其主要特征，臨床癥狀表現(xiàn)以頭痛、嗜睡等較為常見，病情嚴重者會出現(xiàn)昏迷癥狀等，若患者為及時接受對癥治療，則致殘率、致死率均會有增高。

當下，手術(shù)是治療腦出血的有效方法之一，手術(shù)屬于一項侵入性手段，會對患者身心造成不同程度的傷害，影響術(shù)后康復(fù)效果。伴隨“生物—心理—社會[4]”現(xiàn)代醫(yī)療模式的建設(shè)，臨床醫(yī)學對腦出血疾病的認識深度持續(xù)拓展，已從過往單純手術(shù)治療發(fā)展為多種護理措施共同的綜合療法。在本次研究中，乙組腦出血患者術(shù)后在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，經(jīng)過實施優(yōu)質(zhì)護理結(jié)合個性化護理措施，結(jié)果統(tǒng)計結(jié)果表明，乙組護理后NIHSS評分低于甲組、QOL-100得分高于甲組，差異均有統(tǒng)計學意義。提示該種護理模式能促進腦出血患者受損神經(jīng)功能恢復(fù)、生活質(zhì)量提升進程、優(yōu)質(zhì)護理、個性化護理在實施期間，重視腦出血患者術(shù)后身心全面康復(fù)，以建設(shè)護理小組為支撐，加強病房環(huán)境管理、心理疏導(dǎo)、健康宣教、康復(fù)訓(xùn)練經(jīng)濟出院健康教育指導(dǎo)等，真正保證臨床護理的全面性、針對性與連貫性，為促進患者健康而服務(wù)。

總之，對于腦出血患者而言，在術(shù)后推行優(yōu)質(zhì)護理與個性化護理干預(yù)，能提升受損神經(jīng)功能康復(fù)效果，優(yōu)化生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

[1]王敏，宋君.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理配合心理護理干預(yù)在腦出血患者中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2019（23）：125+179.

[2]周美儀.早期康復(fù)護理對于腦出血患者術(shù)后的生活質(zhì)量的影響[J].中外女性健康研究，2019（23）：128+136.

[3]呂佳.高血壓腦出血微創(chuàng)開顱27例的臨床護理分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（91）：238+240.

[4]陳斌，成宜軍，陳正鴻，尚寒冰.腦出血后神經(jīng)細胞死亡機制的研究進展[J].中國腦血管病雜志，2018，15（03）：153-156.