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      感染科多重耐藥菌感染的臨床特征及危險因素分析

      2020-10-19 18:15:33劉晶
      健康大視野 2020年15期
      關(guān)鍵詞:多重耐藥菌臨床特征危險因素

      劉晶

      【摘要】目的:研究感染科多重耐藥菌感染的臨床特點和潛在危險因素,并且為感染病患提供積極有效的預(yù)防措施。方法:對四川大學(xué)華西醫(yī)院2014年感染科明確診斷細菌感染患者90例進行深入研究,根據(jù)致病菌是否為MDRB,分為MDRB組及非MDRB組,并對臨床治療狀況進行研究。結(jié)果:多因素Logistic回歸分析顯示,使用廣譜抗菌藥物≥3d、手術(shù)、住院時間超過1周是MDRB感染的可能危險因素(P<0.05)。結(jié)論:現(xiàn)在多種耐藥菌感染狀況很不理想,所以要盡量減少住院的時間??茖W(xué)合理的使用抗生素,減少病菌的侵襲,有效的治療基礎(chǔ)疾病,強化相應(yīng)的治療方式,是為了更好的預(yù)防MDRB的感染。

      【關(guān)鍵詞】多重耐藥菌;臨床特征;危險因素

      【中圖分類號】R249【文獻標(biāo)志碼】A

      【文章編號】1005-0019(2020)15-232-02

      對MDRB感染的潛在危險性因素進行深入分析。針對該疾病進行有效的預(yù)防和防控,并且在MDRB感染治療方面具有重要的價值?,F(xiàn)在國內(nèi)外有關(guān)的研究主要集中在重癥監(jiān)護室、呼吸科、老年科中,而感染科沒有相關(guān)記錄。本研究將我院感染性疾病中心90例感染性疾病中42例經(jīng)病原學(xué)及藥敏試驗證實為MDRB感染病例的臨床特征及危險因素進行分析,為更有效防治MDRB感染提供了有效的幫助。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      本文主要采取隨機抽查的方式,隨機抽取2014年1月~12月四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心臨床感染患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn):住院病人臨床標(biāo)本(如血、尿、痰、骨髓、分泌物等)病原學(xué)培養(yǎng)結(jié)果陽性者,同時具有細菌感染的實際病況,特點,融合了實驗檢查和影像判斷確定為多重耐藥菌感染。

      1.2方法

      兩組患者的標(biāo)本按《全國檢驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進行相應(yīng)的研究,采用美國40/96全自動微生物鑒定儀和藥敏系統(tǒng)進行菌種鑒定,檢測抗菌藥最低抑菌濃度與藥敏試驗。根據(jù)美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會建議選擇抗菌藥物,藥敏結(jié)果判定以2012年更新內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)控菌株為金黃色葡萄球菌ATCC25923,大腸埃希菌ATCC25922,銅綠假單胞菌ATCC27853和肺炎克雷伯菌ATCC700603。

      1.3統(tǒng)計學(xué)分析

      采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料進行正態(tài)性檢驗,正態(tài)分布資料以t檢驗比較組間差異,計數(shù)資料以x2檢驗比較組間差異。

      2結(jié)果

      90例患者中男性57例(63.3%,57/90),女性33例(36.7%,33/90),年齡18~97(50.88±16.81)歲,>60歲者28例(31.1%)。所有研究對象均有發(fā)熱,其中低熱8例,中高熱82例(91.1%)。病程中伴有咳嗽、咳痰26例(28.9%),腹痛9例(10.0%),胸悶、氣緊19例(21.1%),意識障礙9例(10.0%),尿路刺激癥狀6例(6.7%)。MDR組有19例存在復(fù)數(shù)菌感染,高于非MDR組(P<0.05)。MDR組以肺部感染多見,非MDR組常見血流感染,見表1。

      3討論

      使用抗菌藥物是MDRB感染關(guān)系密切的關(guān)鍵性因素,使用抗菌藥物容易產(chǎn)生耐藥基因突變、激活外排泵系統(tǒng)的主動外排、誘導(dǎo)生物膜形成、靶位改變、膜通透性改變等,出現(xiàn)多種耐藥性的出現(xiàn)。所以,需要強化醫(yī)生和藥師的知識培訓(xùn),科學(xué)合理的使用抗菌藥物,從而更好的減少耐藥性的出現(xiàn)。手術(shù)病患容易出現(xiàn)MDRB感染,不但和手術(shù)病患自身的身體狀況有關(guān),還和手術(shù)時間有關(guān),圍手術(shù)期心理應(yīng)激和生理應(yīng)激均可抑制細胞免疫功能,T淋巴細胞和自然殺傷細胞的數(shù)量減少和活性減弱。手術(shù)有一定的傷害性,對免疫具備一定的抑制性。所以容易出現(xiàn)感染。很多研究已經(jīng)表明住院時間為MDRB感染的危險因素。鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌等MDRB大多屬于條件致病菌,并且廣泛存在。也容易吸附在人的皮膚、黏膜、患者使用的日常物品上,住院時間比較長,越容易出現(xiàn)感染的情況。所以需要縮短住院時間,對周圍環(huán)境進行消毒,有效的,預(yù)防MDRB感染。

      參考文獻

      [1]吳紅娣.感染科患者多重耐藥菌感染危險因素分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計,2018,25(05):392-394+398.

      [3]宋洲洋.某綜合醫(yī)院多重耐藥菌感染狀況與變化趨勢[D].天津醫(yī)科大學(xué),2017.

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