探討有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機序貫治療重癥慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

南丁　郭愛蓮

【摘要】目的：探討有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機序貫治療重癥慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法：選擇我院2018年1月至2019年1月收治的54例重癥慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者作為本次研究對象，采取隨機分組的方法將患者分為對照組和實驗組，每組27例。對照組患者將采用有創(chuàng)呼吸機序貫治療，實驗組患者將采用無創(chuàng)呼吸機序貫治療。然后對兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率比較。結(jié)果：通過在臨床中對兩組患者的對比發(fā)現(xiàn)，對照組患者在治療后的脫機時間為（5.7±1.39）d，實驗組患者在治療后的脫機時間為（4.1±1.20）d，實驗組患者的脫機時間明顯低于對照組，兩組患者的差異具體統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者在治療后血氣指標各項值均有明顯改善，但實驗組患者的血氣指標各項值均優(yōu)于對照組，兩組患者的差異具體統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.52%（5），實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%（2），實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組患者的差異具體統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床對重癥慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭使用有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機序貫治療均有療效。但對患者使用無創(chuàng)呼吸機序貫治療，能對患者有更為良好的療效，改善患者的血氣指標，縮短患者脫機時間，使患者耐受性好，提高治療效果。值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)呼吸機;無創(chuàng)呼吸機;序貫治療;重癥慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭

【中圖分類號】R563.9

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-251-01

呼吸衰竭是因為各種原因所引起的肺通氣或換氣功能的嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧，而引起的一系列生理功能和代謝紊亂臨床綜合征。呼吸衰竭往往是COPD常見的合并癥，重癥慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的患者通常都伴有淡漠、嗜睡和昏迷等情況，而在臨床中機械通氣是對治療慢阻肺合并呼吸衰竭最為有效的方法，分為有創(chuàng)呼吸機和無創(chuàng)呼吸機兩種治療方法，兩種方法對患者療效和影響存在差異。因此我院選擇54例重癥慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象，探究有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機序貫治療重癥慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效，取得了良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月至2019年1月收治的54例重癥慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭患者作為本次研究對象，采取隨機分組的方法將患者分為對照組和實驗組，每組27例。所有患者均將簽署知情同意書。對照組中男15例，女12例，年齡57～72歲，平均年齡（65.3±7.2）歲;實驗組中男16例，女11例，年齡55～70歲，平均年齡（64.8±4.9）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組患者將采用有創(chuàng)呼吸機序貫治療，方法如下：結(jié)合患者的病情給予FiO2吸入，并根據(jù)患者的情況對吸入時間進行合理的調(diào)整，通過X線檢測發(fā)現(xiàn)明顯吸收后，對SIMV頻率和PSV降到6cmH2O左右，在穩(wěn)定后進行實施脫機拔管操作，等待患者病情好轉(zhuǎn)后進行合適的參數(shù)調(diào)整直到撤機。實驗組患者將采用無創(chuàng)呼吸機序貫治療，方法如下：結(jié)合患者在臨床上呼吸情況，對壓力水平和氧流量調(diào)節(jié)，保障患者的呼吸情況、PaO2和PaCO2位于合理范圍，最后間斷延長停機到撤機。

1.3統(tǒng)計學方法

通過對患者的研究和臨床資料統(tǒng)計，統(tǒng)一將數(shù)據(jù)歸入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，運用x的平方比較進行計數(shù)資料比較，以（%）表示，如P<0.05則差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

對兩組患者的脫機時間和不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較。對照組患者在治療后的脫機時間為（5.7±1.39）d，實驗組患者在治療后的脫機時間為（4.1±1.20）d;對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為18.52%（5），實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%（2）。兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表一。

3討論

在臨床中針對重癥慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭的治療方法主要為有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機序貫治療，有創(chuàng)呼吸機主要是針對急性呼吸性酸中毒和低氧血癥的糾正，但對人體會有一定的創(chuàng)傷。而通過臨床的對比無創(chuàng)呼吸機對患者的療效更為良好。

綜上所述，在臨床對重癥慢阻肺Ⅱ型呼吸衰竭使用有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機序貫治療均有療效。但對患者使用無創(chuàng)呼吸機序貫治療，能對患者有更為良好的療效，改善患者的血氣指標，縮短患者脫機時間，使患者耐受性好，提高治療效果。值得在臨床中推廣。

參考文獻

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