逯淑輝

【摘 要】目的：總結(jié)分析老年慢性心力衰竭護(hù)理過(guò)程中舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年3月至2019年6月我院收治的48例慢性心力衰竭老年患者為研究對(duì)象，依據(jù)患者所選擇的護(hù)理方案不同分到不同組別，觀察組和對(duì)照組分別24例。其中對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組選擇舒適護(hù)理，比較兩組臨床治療總有效率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度。結(jié)果：①統(tǒng)計(jì)觀察組、對(duì)照組治療總有效率分別為95.8%、70.8%，差異顯著（P<0.05）;②觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理在老年慢性心力衰竭護(hù)理中應(yīng)用效果可觀，有助于提高整體療效及護(hù)理滿意度，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】老年患者;慢性心力衰竭;舒適護(hù)理;效果分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

引言

慢性心力衰竭是典型的常見(jiàn)性老年疾病，患者心室長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作后心肌收縮功能降低，心排出量出現(xiàn)異常。臨床醫(yī)學(xué)中慢性心力衰竭若不能得到及時(shí)治療會(huì)嚴(yán)重威脅生命安全。慢性心力衰竭病程長(zhǎng)、痛苦程度嚴(yán)重，在治療過(guò)程中很有必要采取舒適性護(hù)理措施來(lái)調(diào)整患者的身心舒適程度。我院對(duì)收治的老年慢性心力衰竭患者增加使用舒適護(hù)理方案，受到了醫(yī)患多方歡迎，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 臨床資料

選擇2018年3月至2019年6月我院收治的48例慢性心力衰竭老年患者為研究對(duì)象，其中對(duì)照組（24例）：男性13例，女性11例;年齡61～86歲，平均（66.8±0.2）歲;病程0.5～3年，平均（1.2±0.3）年。觀察組（24例）：男性12例，女性12例;年齡60～88歲，平均（66.2±0.6）歲;病程0.5～4年，平均（1.6±0.5）年。兩組具有可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理，包括心理溝通、環(huán)境護(hù)理、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組患者應(yīng)用的護(hù)理方案為舒適護(hù)理，具體措施如下。（1）心理舒適護(hù)理：慢性心衰癥狀會(huì)反復(fù)發(fā)作，治療難度大、時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高、見(jiàn)效慢。幾乎所有患者都會(huì)存在焦慮、恐懼等心理情緒，尤其是老年患者，還會(huì)認(rèn)為自身疾病拖累整個(gè)家庭，產(chǎn)生負(fù)面、消極的情緒。護(hù)理人員要與患者親切交談，掌握、分析患者心理具體問(wèn)題及狀態(tài)，盡量找出解決辦法。還要注意與家屬溝通，鼓勵(lì)其參與到患者護(hù)理當(dāng)中，給予家庭支持，一起幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）體位舒適護(hù)理：老年患者發(fā)生心力衰竭后需要持續(xù)臥床治療，體位護(hù)理非常必要，若出現(xiàn)體位問(wèn)題則會(huì)使得患者全身感覺(jué)不適。根據(jù)患者病情特點(diǎn)，選擇合理、舒適的體位，定時(shí)調(diào)整體位。同時(shí)，床單被褥衛(wèi)生要清潔徹底。受壓部位經(jīng)常按摩，預(yù)防壓瘡發(fā)生。在護(hù)理服務(wù)過(guò)程中定期為患者按摩、拍背，促進(jìn)痰液外排，保持呼吸道暢順。（3）環(huán)境舒適護(hù)理：病房環(huán)境要每天打掃、定期消毒，確保病房干凈衛(wèi)生。調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫濕度及光照在人體感覺(jué)舒適的范圍，輔助應(yīng)用空調(diào)設(shè)備。醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)護(hù)工作過(guò)程中盡量降低聲音頻率，避免噪音不適。對(duì)探視親屬朋友較多的情況，要積極地與親屬溝通，每天探視人數(shù)不宜過(guò)多，讓患者充分休息。（4）吸氧護(hù)理：因老年患者往往需配合吸氧治療，但給氧過(guò)程會(huì)有一些不適感，護(hù)理人員要注意控制氧流量、適量提供水，告知患者不可自行調(diào)節(jié)氧流量，避免嚴(yán)重缺氧。（5）飲食護(hù)理：老年患者護(hù)理過(guò)程中叮囑其進(jìn)食一些易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的清淡無(wú)刺激食物，禁食刺激性高脂肪類(lèi)食物，戒煙酒，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)有助于提升身體狀態(tài)，改善治療效果。護(hù)理人員要與患者家屬溝通，了解患者日常飲食習(xí)慣，盡量選擇患者喜歡的能接受的食物種類(lèi)。多食蔬菜水果，少食多餐，有助于預(yù)防便秘。（6）輸液舒適護(hù)理：輸液期間護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視，全面評(píng)估，監(jiān)測(cè)生命體征，記錄藥物過(guò)敏情況。盡量保持藥液均勻輸入，緩解輸液所帶來(lái)的不適感。輸液結(jié)束后按照相關(guān)流程，避免二次出血、皮下血腫等發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組臨床治療有效率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。痊愈：治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)或消失，影像學(xué)及心電圖正常。顯效：治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，影像學(xué)及心電圖明顯改善。無(wú)效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理滿意度是我院內(nèi)部自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，總分為100分，得分越高者滿意度越高。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（）來(lái)表示，采用進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用t檢驗(yàn)。組間比較P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①組治療總有效率分別統(tǒng)計(jì)為95.8%、70.8%，差異顯著（P<0.05）;②與對(duì)照組相比，觀察組患者住院時(shí)間（12.3±1.1）d明顯更短，護(hù)理滿意度（92.2±1.3）分明顯更高，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

慢性心力衰竭患者在心臟排血量降低或不足時(shí)難以滿足機(jī)體代謝所需而導(dǎo)致組織灌注不足，繼而肺循環(huán)、體循環(huán)會(huì)出現(xiàn)淤血，處于嚴(yán)重性心臟病階段，各器官功能隨之發(fā)生異常，及其危險(xiǎn)。研究認(rèn)為慢性心力衰竭是心肌梗死、心肌炎、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重等情況下的心肌損傷，在我國(guó)老年人群眾發(fā)病率極高，并且隨著我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)展，心力衰竭老年患者人數(shù)越來(lái)越多。心力衰竭具有很復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，誘因也有很多，大部分是因嚴(yán)重性左室心肌功能受損。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等。為了盡量去緩解患者生理、心理上的不適感，臨床護(hù)理中有必要采取舒適護(hù)理措施。舒適護(hù)理通過(guò)關(guān)注各項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)，并對(duì)這些過(guò)程中存在的相應(yīng)問(wèn)題積極處理、預(yù)防，改善患者的身心舒適狀態(tài)，提升治療、護(hù)理過(guò)程中患者的積極性、依從性。通過(guò)舒適護(hù)理中心理舒適調(diào)整護(hù)理、體位舒適護(hù)理、飲食護(hù)理、吸氧護(hù)理、輸液護(hù)理等等，始終保持患者心情愉悅、身體舒適，可以在很大程度上減少并發(fā)癥，縮短治療時(shí)間，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。本組研究結(jié)果表明觀察組患者治療總有效率達(dá)到95.8%，明顯高于對(duì)照組。同時(shí)，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。

綜上所述，在慢性心力衰竭的老年患者治療的護(hù)理配合過(guò)程中應(yīng)用舒適護(hù)理是必要的、有效的，能間接提高治療依從性及效率，縮短住院時(shí)間，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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