多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像診斷肺動(dòng)脈栓塞的臨床效果分析

劉慧菊

【摘 要】目的：分析對(duì)肺動(dòng)脈栓塞患者行以多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像診斷的臨床效果。方法：從人民醫(yī)院擇取21例肺動(dòng)脈栓塞患者，所選患者均行以多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像診斷，分析檢查結(jié)果。結(jié)果：21例肺動(dòng)脈栓塞患者經(jīng)多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像檢查顯示，肺動(dòng)脈內(nèi)栓子大小清晰、分布范圍清晰，共涉及到99支受累血管，其中46支為段肺動(dòng)脈、25支為葉肺動(dòng)脈、17至為亞段動(dòng)脈及下分支、11支為左右肺動(dòng)脈。從病變觀察情況來(lái)看，平掃過(guò)程中，4例患者肺動(dòng)脈干局限性減低，1例右上肺動(dòng)脈局限性密度增高、3例左下肺動(dòng)脈局限性密度增高。9例單例肺動(dòng)脈主干栓塞，單側(cè)肺動(dòng)脈主干內(nèi)充盈缺損，肺動(dòng)脈以及上下肺動(dòng)脈分支出現(xiàn)連續(xù)性充盈缺損患者有3例，上下肺動(dòng)脈中充盈缺損患者有6例，上下肺動(dòng)脈栓塞;在強(qiáng)掃后，6例雙肺動(dòng)脈主干栓塞，雙肺動(dòng)脈主干出現(xiàn)大片充盈缺損現(xiàn)象，6例段及段以下肺動(dòng)脈內(nèi)存在細(xì)小動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損現(xiàn)象，同時(shí)伴隨突然截?cái)喱F(xiàn)象。從伴隨征象來(lái)看，2例伴隨心包積液、2例伴隨纖維性肺不張、4例伴隨肺梗死、4例伴隨馬賽克征、5例伴隨肺動(dòng)脈高壓、7例伴隨胸腔積液。結(jié)論：對(duì)肺動(dòng)脈栓塞患者行以多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像診斷的臨床效果確切，可以作為理想診斷方式。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像;肺動(dòng)脈栓塞;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R814.42【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

肺動(dòng)脈栓塞屬于臨床常見(jiàn)疾病，其栓子主要自下肢深部靜脈而來(lái)，特別是髂靜脈、股靜脈，栓子數(shù)量、大小差異，所導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞后果也存在差異[1]。一旦出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞現(xiàn)象，則呼吸功能將會(huì)出現(xiàn)障礙，同時(shí)伴隨肺循環(huán)障礙，若患者未得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)威脅生命安全。對(duì)于肺動(dòng)脈栓塞患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)診斷及治療非常重要[2]。針對(duì)肺動(dòng)脈栓塞，臨床診斷以肺動(dòng)脈造影、CT肺動(dòng)脈造影等為主[3]。本文分析對(duì)肺動(dòng)脈栓塞患者行以多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像診斷的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從人民醫(yī)院擇取21例肺動(dòng)脈栓塞患者，病例均從2017年2月至2019年9月?lián)袢。x患者均與《肺動(dòng)脈栓塞癥診斷與指標(biāo)指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病會(huì)制定）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，患者及其家屬均知曉并同意參與本次研究，排除意識(shí)不清患者、合并嚴(yán)重實(shí)質(zhì)性器官疾病患者等。其中男11例，女10例，病例擇取年齡范圍為32-75（52.33±4.52）歲，病例擇取病程范圍為1-2（1.42±0.11）個(gè)月。所選患者首發(fā)癥狀為呼吸困難、胸悶，同時(shí)伴隨低氧血癥。3例患者有惡性腫瘤病史，1例有骨折史，5例有外科手術(shù)及剖宮產(chǎn)史，4例原有心肺疾病，8例下肢靜脈血栓形成。

1.2 方法

所選患者均行以多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像診斷，通過(guò)雙層螺旋CT機(jī)進(jìn)行檢查，從肺尖開(kāi)始掃描，直至肺底，常規(guī)掃描結(jié)束后，啟動(dòng)CTA進(jìn)行掃描，從膈上開(kāi)始，直至肺尖，管電壓控制在110kV，管電流控制在80mAs，層厚以及層距分別設(shè)置為0.75mm、0.5mm，準(zhǔn)直為16*0.75mm，螺距控制在1-1.25，矩陣為512*512。增強(qiáng)掃描經(jīng)肘靜脈用高壓注射器注入80-100ml造影劑，注射速度控制在每秒鐘3.0ml，通過(guò)造影劑自動(dòng)跟蹤系統(tǒng)對(duì)動(dòng)脈期影像進(jìn)行獲取，當(dāng)CT值達(dá)到100HU時(shí)將觸發(fā)掃描，強(qiáng)掃后間隔0.6mm重建后，向Leonardo工作站輸入，使用最大密度投影，通過(guò)后處理技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行處理，對(duì)肺動(dòng)脈血管重建進(jìn)行分析，最后由兩名專(zhuān)業(yè)醫(yī)師分析和評(píng)估診斷結(jié)果。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像檢查結(jié)果進(jìn)行分析，涉及到肺動(dòng)脈內(nèi)栓子情況、病變觀察情況、伴隨征象等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

21例肺動(dòng)脈栓塞患者經(jīng)多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像檢查顯示，肺動(dòng)脈內(nèi)栓子大小清晰、分布范圍清晰，共涉及到99支受累血管，其中46支為段肺動(dòng)脈、25支為葉肺動(dòng)脈、17支為亞段動(dòng)脈及下分支、11支為左右肺動(dòng)脈。從病變觀察情況來(lái)看，平掃過(guò)程中，4例患者肺動(dòng)脈干局限性減低，1例右上肺動(dòng)脈局限性密度增高、3例左下肺動(dòng)脈局限性密度增高。9例單例肺動(dòng)脈主干栓塞，單側(cè)肺動(dòng)脈主干內(nèi)充盈缺損，肺動(dòng)脈以及上下肺動(dòng)脈分支出現(xiàn)連續(xù)性充盈缺損患者有3例，上下肺動(dòng)脈中充盈缺損患者有6例，上下肺動(dòng)脈栓塞;在強(qiáng)掃后，6例雙肺動(dòng)脈主干栓塞，雙肺動(dòng)脈主干出現(xiàn)大片充盈缺損現(xiàn)象，6例段及段以下肺動(dòng)脈內(nèi)存在細(xì)小動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損現(xiàn)象，同時(shí)伴隨突然截?cái)喱F(xiàn)象。從伴隨征象來(lái)看，2例伴隨心包積液、2例伴隨纖維性肺不張、4例伴隨肺梗死、4例伴隨馬賽克征、5例伴隨肺動(dòng)脈高壓、7例伴隨胸腔積液。

3 討論

在肺動(dòng)脈栓塞診斷中，多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像的應(yīng)用效果確切，因其具備高清探頭，可以獲得清晰的肺動(dòng)脈圖像，密度分辨率比較高，同時(shí)空間分辨率以及時(shí)間分密度也比較高，可以提高診斷準(zhǔn)確性[4]。多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像應(yīng)用了最大密度投影平臺(tái)、多平面重建以及后處理技術(shù)等。最大密度投影成像可以將不同層次密度清晰地顯示出來(lái)，還可以將肺動(dòng)脈充盈缺損情況清晰顯示出來(lái)，另外還可以對(duì)肺動(dòng)脈血管徑線予以準(zhǔn)確測(cè)定，進(jìn)而對(duì)血管狹窄情況進(jìn)行判斷[5]。多平面重建可以從多個(gè)角度、多個(gè)方面對(duì)肺動(dòng)脈栓子分布范圍進(jìn)行觀察，因此在肺動(dòng)脈栓塞診斷中應(yīng)用多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像臨床價(jià)值顯著。

結(jié)語(yǔ)

對(duì)肺動(dòng)脈栓塞患者行以多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像診斷的臨床效果確切，可以作為理想診斷方式。

參考文獻(xiàn)

黃景玉，姚玉榮.急性肺動(dòng)脈栓塞影像診斷臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2018，19（05）：462-464.

余建康.肺動(dòng)脈栓塞影像診斷研究進(jìn)展[J].影像技術(shù)，2018，30（02）：76-77+69.

譚晶.多層螺旋CT肺動(dòng)脈成像對(duì)肺動(dòng)脈栓塞的診斷價(jià)值分析與研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017，23（22）：48-49.