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      綜合護(hù)理模式在新生兒顱內(nèi)出血中應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量影響研究

      2020-10-19 10:47:01張玉玲褚宏娥
      健康大視野 2020年11期
      關(guān)鍵詞:生活質(zhì)量應(yīng)用效果新生兒

      張玉玲 褚宏娥

      【摘 要】目的:探討綜合護(hù)理模式在新生兒顱內(nèi)出血中應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量影響。方法:選取2016年3月-2018年5月我院80例新生兒顱內(nèi)出血患兒作為研究對象,隨機(jī)分為觀察組(n=40)及常規(guī)組(n=40),常規(guī)組患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組患兒給予綜合護(hù)理模式干預(yù),并分析兩組患兒臨床效果、再出血率、神經(jīng)行為測定(NBNA)。結(jié)果:觀察組再出血率明顯低于常規(guī)組(P<0.05);觀察組患兒NBNA評分明顯高于對照組(P<0.05);觀察組總有效率為92.50%,常規(guī)組總有效率為72.50%(P<0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理模式在新生兒顱內(nèi)出血患兒中應(yīng)用效果顯著,能夠有效促進(jìn)患兒恢復(fù),降低患兒神經(jīng)損傷程度,提高患兒生存質(zhì)量,臨床優(yōu)勢顯著。

      【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理模式;新生兒;顱內(nèi)出血;應(yīng)用效果;生活質(zhì)量

      【中圖分類號】R743.34【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)11--02

      顱內(nèi)出血時(shí)新生兒期較為常見的疾病以及死亡原因之一,這一疾病主要是由于分娩過程中胎兒缺氧或是產(chǎn)傷所導(dǎo)致的[1-2],此外,新生兒不恰當(dāng)?shù)母邼B輸液或是相關(guān)凝血因子缺乏也會導(dǎo)致這一疾病。新生兒顱內(nèi)出血死亡率高,常常導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷,生活質(zhì)量不高[3-4]。為進(jìn)一步探討綜合護(hù)理模式在新生兒顱內(nèi)出血中應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量影響,選取2016年3月-2018年5月我院80例新生兒顱內(nèi)出血患兒作為研究對象,現(xiàn)報(bào)告如下。

      一、資料與方法

      1.1 臨床資料

      選取2016年1月-2018年6月我院80例新生兒顱內(nèi)出血患兒作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為觀察組(n=40)及常規(guī)組(n=40)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析觀察組與常規(guī)組的在胎齡、性別等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),本次研究具有可比性。詳細(xì)情況見表1。

      1.2 方法

      兩組患兒均采用常規(guī)治療方案。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,觀察組則采用綜合護(hù)理模式干預(yù),其主要內(nèi)容如下:

      1.2.1 病情防御與觀察 若是考慮為顱內(nèi)出血,應(yīng)該提倡宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn),轉(zhuǎn)運(yùn)到NICU進(jìn)行待產(chǎn),一旦出生立即進(jìn)行救治。護(hù)理人員要觀察患兒是否出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象,可以采取瞳孔反射以及足心刺激來確定,同時(shí),要仔細(xì)觀察患兒鹵門情況,若是顱骨縫隙變大,且鹵門呈現(xiàn)張緊狀態(tài),則立即報(bào)告醫(yī)生,立即給予脫水劑[5-6]。此外,應(yīng)該密切觀察患兒生命體征,一旦出現(xiàn)異常,立即進(jìn)行救治。

      1.2.2 確診后的綜合護(hù)理 確定患兒體溫,根據(jù)患兒的實(shí)際體溫進(jìn)行保溫箱溫度的調(diào)節(jié),采取鳥巢式護(hù)理措施,模擬子宮內(nèi)環(huán)境。病房要定期進(jìn)行通風(fēng)換氣,保持安靜?;純阂3纸^對的靜臥,頭肩抬高到30°,放置與棉質(zhì)小枕頭上,盡量減少對患兒的搬動(dòng),護(hù)理動(dòng)作要輕柔,快速,必要的時(shí)候給予患兒鎮(zhèn)痛劑,防止血壓波動(dòng)。根據(jù)患兒的實(shí)際情況,調(diào)整患兒用氧量,一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)呼吸不規(guī)律的現(xiàn)象,要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生[7-8]。要重視對患兒家屬的心理指導(dǎo),為患兒家屬科普新生兒顱內(nèi)出血的相關(guān)知識,并告知其注意事項(xiàng)。此外,要重視出院指導(dǎo),為患兒家屬講解正確喂養(yǎng)方法、相關(guān)常見疾病以及應(yīng)急措施,定制康復(fù)訓(xùn)練方案,指導(dǎo)家屬進(jìn)行實(shí)施。

      1.3 觀察指標(biāo)[9]

      觀察并記錄兩組臨床效果、再出血率以及神經(jīng)行為測定(NBNA)。

      臨床效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):痊愈:患兒顱內(nèi)壓消失,肌張力正常;好轉(zhuǎn):患兒顱內(nèi)壓明顯改善,肌張力有所提高,意識障礙明顯改善;無效:患兒臨床癥狀無改善或是死亡??傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)X100%。采用神經(jīng)行為測定(NBNA)進(jìn)行生活質(zhì)量評定。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行分析,P<0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      二、結(jié)果

      2.1 兩組患兒再出血率及NBNA評分比較

      觀察組再出血率明顯低于常規(guī)組(P <0.05),觀察組患兒NBNA評分明顯高于對照組(P <0.05),表2。

      2.2 兩組患兒臨床效果比較

      觀察組總有效率為95.00%,常規(guī)組總有效率為82.50%(P<0.05),表2.

      三、討論

      顱內(nèi)出血是圍生期新生兒死亡的主要病因,這一疾病病情重,發(fā)展迅速,病死率高,相關(guān)研究證實(shí),在新生兒顱內(nèi)出血中采取有效的護(hù)理干預(yù),能夠有效提高其臨床效果[10-11]。

      在高危新生兒出生之后,出現(xiàn)顱內(nèi)出血的可能性較大,因此在出生后立即送到NICU病房,進(jìn)行相應(yīng)救治,能夠有效提高其臨床治療效果。綜合護(hù)理模式是一種貫穿全程的護(hù)理模式,從診斷、到病房,再到治療過程、治療過程后的護(hù)理均能為患兒提供最佳的處理措施[12-13],本次研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為92.50%,常規(guī)組總有效率為72.50%(P<0.05),觀察組再出血率明顯低于常規(guī)組(P <0.05),進(jìn)一步說明,采用綜合護(hù)理模式能夠有效改善患者的臨床癥狀,促進(jìn)患兒恢復(fù),同時(shí),還能夠降低再出血率,有利于患者預(yù)后。此外,觀察組患兒NBNA評分明顯高于對照組(P <0.05),說明,在治療過程中采用綜合護(hù)理模式能夠避免患兒神經(jīng)損傷,提高患兒日后的生活質(zhì)量。

      綜上所述,綜合護(hù)理模式在新生兒顱內(nèi)出血患兒中應(yīng)用效果顯著,能夠有效促進(jìn)患兒恢復(fù),降低患兒神經(jīng)損傷程度,提高患兒生存質(zhì)量,臨床優(yōu)勢顯著。

      參考文獻(xiàn)

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      徐志萍. 護(hù)理干預(yù)對新生兒顱內(nèi)出血治療生存質(zhì)量分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(64):12569.

      李鴿,付毅. 全面綜合護(hù)理應(yīng)用于82例新生兒顱內(nèi)出血干預(yù)效果觀察[J]. 包頭醫(yī)學(xué),2018,42(03):55-57.

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