蘆勤 李桂華

【摘 要】目的：探討分析心臟康復治療對冠狀動脈支架術(shù)后患者運動心肺功能的影響。方法：選取2018年3月—2019年9月我院收治的200例支架術(shù)后患者，以隨機分組法分為對照組與實驗組，各100例，對照組采用常規(guī)治療，實驗組采用心臟康復治療，對比分析兩組的心肺功能指標（最大代謝當量、最大攝氧量、最大氧脈搏）與生活質(zhì)量。結(jié)果：實驗組的心臟功能指標（最大代謝當量、最大攝氧量、最大氧脈搏）與生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：心臟康復治療可以有效改善支架術(shù)后患者運動心肺功能，值得進行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心臟康復;支架術(shù)后;心肺功能指標;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（ percutaneous coronary intervention，PCI），是指經(jīng)心導管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法[1]。冠狀動脈支架植入術(shù)是一種機械性的介入治療手段，支架植入術(shù)是處理PTCA急性血管閉塞最有效的手段，它是將金屬支架永久性地置放于冠狀動脈病變處，經(jīng)球囊擴張釋放或自膨脹方式支撐住血管壁，以保持冠狀動脈管腔的開放，降低急性心肌梗死死亡率。對支架術(shù)后患者的康復治療目的是在延長患者生命的前提上改善患者的生活質(zhì)量，心臟康復治療可以有效的提高患者的生活質(zhì)量、減輕患者的疼痛、延長患者的壽命。為此，本研究分析了心臟康復治療對支架術(shù)后患者運動心肺功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年9月我院收治的200例支架術(shù)后患者，以隨機分組法分為對照組與實驗組，各100例，對照組男58例，女42例，平均年齡為（61.35±4.83）歲，實驗組男56例，女44例，平均年齡為（61.13±4.34）歲，兩組患者在病情嚴重程度、病程等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：應(yīng)用常規(guī)治療方法，給患者采用冠心病的藥物及支架植入治療，叮囑患者睡眠要充足，進行適量的體育鍛煉，生活習慣要健康。實驗組：在對照組的基礎(chǔ)上采用心臟康復治療，包括：①對患者講解疾病的相關(guān)知識與注意事項，對患者進行心理上的關(guān)懷。②對患者的生命體征進行監(jiān)測，保證患者的生命體征正常，必要時采用藥物指導。③監(jiān)督患者進行運動鍛煉，并對患者進行正確的指導，如運動的強度大小、注意事項，盡量選擇有氧運動，如慢跑、太極等，若患者出現(xiàn)呼吸困難等不良反應(yīng)，應(yīng)及時對患者進行救治。④患者出院時應(yīng)叮囑患者及其家屬進行持續(xù)的心臟康復運動治療，科學合理的制定鍛煉計劃，若出現(xiàn)疑問時及時向醫(yī)護人員詢問，指導半年后隨訪。

1.3 觀察指標

對比記錄兩組的最大代謝當量、最大攝氧量、最大氧脈搏與生活質(zhì)量，分數(shù)越高即治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次實驗研究數(shù)據(jù)進行分析和處理采用 SPSS19.0 統(tǒng)計軟件，用（）表示計量資料，計數(shù)資料的組間比較則采用檢驗，且計量資料的組間比較用 t 檢驗，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組的心肺功能指標對比

實驗組治療前后：最大代謝當量分別為（3.56±1.34）、（5.56±1.34），最大攝氧量分別為（10.36±3.65）mL/beam、（12.25±4.13）mL/beam，最大氧脈搏分為為（7.54±1.89）mL/beam、（9.12±2.32）mL/beam;對照組治療前后：最大代謝當量分別為（3.12±1.16）、（3.42±1.26）最大攝氧量分別為（9.48±3.65）mL/beam、（10.35±4.36）mL/beam、最大氧脈搏分別為（7.12±1.55）mL/beam、（7.34±1.64）mL/beam。治療后實驗組明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對比

實驗組：治療前（48.52±11.13）分，治療后（88.52±8.21）分;對照組：治療前（49.23±11.64）分，治療后（81.43±7.11）分。治療后實驗組明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)因其療效確切、創(chuàng)傷輕微、操作簡便，現(xiàn)已在臨床廣泛應(yīng)用，然而手術(shù)僅僅是對動脈局部進行重建，并不能改變與遏制動脈粥樣硬化的進程，無法徹底解決發(fā)生心血管事件的危險，并且有一定的幾率會損傷動脈血管的內(nèi)膜，致使內(nèi)皮細胞部分受損脫落，引發(fā)血小板附壁、聚集，血管內(nèi)膜增厚，增加動脈管腔狹窄的危險，且支架本身也有可能引起冠狀動脈再狹窄，如術(shù)后處置不當，植入后病人出現(xiàn)支架內(nèi)狹窄，出現(xiàn)心血管事件再發(fā)，從而引起一系列不良反應(yīng)，因此，所以在經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)中康復干預(yù)也是有極大必要的[2]。

心臟康復是指多種協(xié)同的、有目的的干預(yù)措施的綜合，包括康復評估、運動訓練、飲食與行為、遵醫(yī)依從性等;使心臟病患者功能與結(jié)構(gòu)改善，體力與精神優(yōu)化，社會參與程度提高。心臟康復的應(yīng)用范圍廣泛，包括冠狀動脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、動脈粥樣硬化等，心臟康復能降低心肌梗死后患者的全因死亡率和心血管死亡率，能延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展進程，降低急性缺血性冠脈事件的發(fā)生率和住院率，降低心衰患者的心血管原因死亡率和心衰原因住院率，改善心衰患者的生活質(zhì)量等。本研究發(fā)現(xiàn)，心臟康復治療可以提高支架術(shù)后患者的心臟功能指標與生活質(zhì)量。

綜上所述，心臟康復治療對支架術(shù)后患者運動心肺功能的影響較好，值得進行臨床推廣。

參考文獻

史園園，朱云.探討冠狀動脈支架植入術(shù)后患者心臟康復護理的干預(yù)效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（51）：232-233.

曲凱.心臟康復治療對冠脈支架術(shù)后患者心臟功能及生化指標的影響[D].吉林大學，2017.