耿飛

【摘 要】目的：分析和探討參芪強(qiáng)心湯聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的效果及對(duì)心功能的影響。方法：我院將收治的46例擴(kuò)張型心肌病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，患者就診時(shí)間為2015年11月至2017年11月，將其按照“顏色球分組”法分為對(duì)照組和觀察組，每組23例患者。對(duì)照組患者采用美托洛爾治療，觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，采用參芪強(qiáng)心湯治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療效果以及心肌功能改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（p值<0.05）。結(jié)論：參芪強(qiáng)心湯聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的效果顯著，能夠明顯的改善心功能指標(biāo)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】參芪強(qiáng)心湯;美托洛爾;擴(kuò)張型心肌病;效果;心功能;影響

【中圖分類號(hào)】R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

前言：擴(kuò)張型心肌病在臨床上比較常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為心律失常、血栓、心力衰弱等，主要誘發(fā)原因是心肌功能受損，該病是致死率非常高，因此需要引起高度的重視[1]。本文將對(duì)參芪強(qiáng)心湯聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的效果及對(duì)心功能的影響進(jìn)行分析和探究，全文如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇我院（2015年11月至2017年11月）擴(kuò)張型心肌病患者（46例）作為研究對(duì)象，并將其分為對(duì)照組（23例）和觀察組（23例）。

[對(duì)照組]：男：女=11：12;平均年齡：（56.5±2.2）歲;平均病程：（3.6±1.5）年。

[觀察組]：男：女=12：11;平均年齡：（56.7±2.1）歲;平均病程：（3.5±1.6）年。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

[納入標(biāo)準(zhǔn)]：①所有患者均診斷為擴(kuò)張型心肌病。②所有患者均在知情同意書(shū)上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程。

[排除標(biāo)準(zhǔn)]：①心臟肝腎等重要器官功能嚴(yán)重不全者。②精神類疾病或者癡呆者。③凝血功能異常者。④免疫系統(tǒng)異常者。⑤惡性腫瘤者。⑥藥物過(guò)敏者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者：美托洛爾治療?；颊呖诜劳新鍫枺ㄋ拇ㄊ∪鹂抵扑幱邢薰荆瑖?guó)藥準(zhǔn)字H10940107），初始：每次6.25mg，每日2次;一周之后：每周增加6.25mg/次，每天2次，最大劑量不得超過(guò)100mg/次。

1.2.2 觀察組患者：美托洛爾+參芪強(qiáng)心湯治療。①美托洛爾的服用方式與對(duì)照組患者相同。②參芪強(qiáng)心湯。配方組成：人參、人參、丹參、紅花、葶藶子、白術(shù)、桂枝、甘草，劑量分別為：20g、30g、15g、10g、15g、10g、6g、6g。陽(yáng)虛者可以加入附片，陰虛者可以加入麥冬，痰濕者可以加入陳皮，水腫者可以加入車前子。每天一劑，用水煎服，早晚各一次。

以上兩組患者均采用基礎(chǔ)治療，包括吸氧、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、尿藥、強(qiáng)心苷類藥物、硝酸酯類藥物等治療?；颊咭嗯P床休息。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3.2 對(duì)比兩組患者的超聲心動(dòng)圖測(cè)量值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比。觀察組中，顯效：13例，有效：8例，無(wú)效：2例，臨床總有效率：91.30%，對(duì)照組中，顯效：8例，有效：7例，無(wú)效：8例，臨床總有效率：65.22%，觀察組高于對(duì)照組，p<0.05。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的超聲心動(dòng)圖測(cè)量值對(duì)比。觀察組左心房指標(biāo)：（39.14±6.21），左心室指標(biāo)：（60.72±9.01），左室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)：（49.59±13.45），對(duì)照組左心房指標(biāo)：（43.27±6.37），左心室指標(biāo)：（66.88±10.21），左室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)：（41.54±12.88），觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。詳情見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上對(duì)于擴(kuò)張型心肌病的治療，以藥物為主，主要涵蓋β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等[2]，從而改善患者的心肌功能，降低心臟負(fù)荷。但是藥物種類繁多，效果不一，并且安全性也需要重點(diǎn)考察。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病是有外邪入侵，導(dǎo)致心氣不足，心氣衰弱等，從而引發(fā)心臟脹大[3]。參芪強(qiáng)心湯中的人參具有峻補(bǔ)元?dú)獾墓π?，黃芪通陽(yáng)化氣，增加左室射血分?jǐn)?shù);川芎、丹參、紅花桃仁補(bǔ)氣不壅滯，活血不傷正[4]，五味子具有收斂心氣的功效，聯(lián)合起來(lái)對(duì)于調(diào)整心肌功能有很大幫助[5]。

本文的研究中，觀察組患者的臨床總有效率高于對(duì)照組，心肌功能強(qiáng)于對(duì)照組，p<0.05。這說(shuō)明，在擴(kuò)張型心肌病的治療中，參芪強(qiáng)心湯聯(lián)合美托洛爾治療效果顯著，心肌功能改善明顯，適合在臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

王雅楠，程倩倩，王玉華，杜文欣，姜晶，宋殿榮.宮腹腔鏡聯(lián)合RF導(dǎo)絲治療輸卵管阻塞性不孕癥98例分析[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志，2017，36（02）：103-106.

曹慧曉，徐怡，祝因蘇，朱曉梅，劉王琰，唐立鈞.雙心室心肌應(yīng)變分析在缺血性和非缺血性擴(kuò)張型心肌病的臨床應(yīng)用[J].磁共振成像，2019，10（09）：667-673.

鐘琳玲，羅建平，廖紅英，王祥貴，許祖芳，彭俊，張永忠，劉羅英.擴(kuò)張型心肌病左心室逆重構(gòu)復(fù)發(fā)的影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（27）：9-12.

楊靜，楊敏，王彩云，郎二秀，閻勝娟，郭建桃.倍他樂(lè)克治療擴(kuò)張型心肌病的臨床觀察與藥理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（69）：149-150.

牛東東，張學(xué)萍，沈瑩，張培影.一例擴(kuò)張型心肌病發(fā)生冠脈動(dòng)脈栓塞致心肌梗死患者的護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（26）：175-176.