中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式探索

王遠(yuǎn) 魏蕾 郭俊美

【摘 要】中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的研究，主要圍繞中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵、模式、內(nèi)容等方面展開，我國(guó)老年人口的快速增長(zhǎng)為中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)提供了廣闊的市場(chǎng)，因此，中醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合具有很強(qiáng)的可行性。與此同時(shí)，中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合仍處于探索階段，還有較大的上升空間，需要從政策保障、機(jī)構(gòu)監(jiān)管等方面來進(jìn)行完善，從而提高中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的質(zhì)量與服務(wù)水平，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展，提高老年人口的晚年生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老模式;探索

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

引言

老年人口的增加使養(yǎng)老和老年人的醫(yī)療問題日漸突出，為了更好的應(yīng)對(duì)快速老齡化，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的呼聲越來越高，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》等文件中也曾指出中醫(yī)藥要與養(yǎng)老、養(yǎng)生保健的發(fā)展相結(jié)合，大力提倡發(fā)展中醫(yī)特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種整合了醫(yī)療和養(yǎng)老資源，將老年人的健康保健服務(wù)放置于更重要的位置中的新型養(yǎng)老模式。

1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)概念的闡述

目前，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概念沒有統(tǒng)一論述。它有別于傳統(tǒng)模式的一種新型養(yǎng)老服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療和養(yǎng)老資源的整合，即醫(yī)養(yǎng)融合或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。部分學(xué)者將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的含義界定為：凡是急性、重癥病患者，需要醫(yī)護(hù)人員提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的，屬于“醫(yī)”的范疇，而健康的或者處于重癥晚期、大病恢復(fù)期、殘疾等失能、半失能老年人的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)等歸于“養(yǎng)”的范圍，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合則為根據(jù)人體健康及患病的不同時(shí)期的不同需求，由服務(wù)提供主體（醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭等）向有需求的老年人提供符合其養(yǎng)老護(hù)理需要的醫(yī)、養(yǎng)服務(wù)，并逐漸形成一種醫(yī)—康—護(hù)于一體的多功能服務(wù)方式，為老人提供持續(xù)性的照顧服務(wù)。

2 中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實(shí)踐中存在的問題

2.1 政策保障不到位

由于缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的文件指導(dǎo)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法合理有效的規(guī)劃中醫(yī)資源配置，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)資源配置較少，不利于促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合。醫(yī)療保險(xiǎn)沒有到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的領(lǐng)域，不利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的進(jìn)一步推進(jìn)。

2.2 服務(wù)提供機(jī)構(gòu)的水平良莠不齊

不同的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平存在著顯著差異，從事中醫(yī)服務(wù)的人員魚龍混雜難以保證服務(wù)的質(zhì)量。中醫(yī)藥的管理與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理是割裂的，管理的割據(jù)與評(píng)估體系的不健全不利于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2.3 老年人對(duì)中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)模式的認(rèn)知不足

部分老年人對(duì)于中醫(yī)藥的認(rèn)知模糊，對(duì)于中醫(yī)藥的了解不夠透徹，不能夠很好的理解中醫(yī)藥與養(yǎng)老的關(guān)系，不能很好的配合中醫(yī)藥養(yǎng)老工作的開展。

3 發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系中的作用的措施

3.1 政府加強(qiáng)基于中醫(yī)特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的建設(shè)

政府的推動(dòng)作用對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)起到?jīng)Q定性的主導(dǎo)作用，政府主導(dǎo)，社會(huì)力量充分參與，充分調(diào)動(dòng)各方面資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老資源的充分融合。政府通過出臺(tái)相關(guān)政策，增加資金投入，加大中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的規(guī)劃與投資，推動(dòng)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)的深度融合。鼓勵(lì)高校、科研、養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)特色的課題研究，增強(qiáng)文化學(xué)術(shù)建設(shè)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合奠定理論基礎(chǔ)。各部門的相關(guān)職能的交叉融合使得融合機(jī)制的發(fā)展能夠有法可依，有章可循，但各部門的職能還應(yīng)精準(zhǔn)化，避免互相推諉。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)、監(jiān)督管理、資金扶持以及減稅降費(fèi)，有助于醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。

3.2 企業(yè)加強(qiáng)基于中醫(yī)特點(diǎn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的建設(shè)

企業(yè)對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式做出迅速的整合，同時(shí)企業(yè)能夠建設(shè)和重構(gòu)內(nèi)外部結(jié)構(gòu)，從而促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)企業(yè)的發(fā)展。中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式給企業(yè)帶來機(jī)遇，通過對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行投資，實(shí)現(xiàn)自身利潤(rùn)增長(zhǎng)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視為投資理財(cái)方式。作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的相關(guān)企業(yè)，要充分挖掘模式中的盈利點(diǎn)，結(jié)合企業(yè)自身結(jié)構(gòu)、發(fā)展方式、發(fā)展規(guī)模找到使企業(yè)利潤(rùn)和社會(huì)效益最大化的模式。

3.3 加強(qiáng)老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中醫(yī)保健、養(yǎng)生的意識(shí)與知識(shí)

加大宣傳力度，逐漸改變老年人傳統(tǒng)養(yǎng)老思維模式，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的認(rèn)可度，使“健康老齡化”的思想在全社會(huì)形成共識(shí)，保證“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作的長(zhǎng)足持續(xù)發(fā)展。對(duì)老年人進(jìn)行中醫(yī)保健、養(yǎng)生知識(shí)的培訓(xùn)，也有利于中醫(yī)藥更好地參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

3.4 加強(qiáng)中醫(yī)老年病專科的建設(shè)

老年病?？频慕ㄔO(shè)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)現(xiàn)提供了有效的保障，建設(shè)老年病?？?、建立老年病醫(yī)院，能分流大型醫(yī)院、急危重癥科室治療后期患者，擺脫自身發(fā)展困境。鼓勵(lì)公立醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，充分利用資源優(yōu)勢(shì)，建設(shè)康復(fù)醫(yī)院，或開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科、臨終關(guān)懷科以及興辦護(hù)理院、康復(fù)院、養(yǎng)老院等，拓展服務(wù)范圍，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)。

3.5 加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)老人才培養(yǎng)

加大中醫(yī)人才培養(yǎng)是提高中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵所在。思想上，提高醫(yī)護(hù)人員存在感，改變醫(yī)養(yǎng)服務(wù)地位低的思想觀念;教育上，完善教育體制，加快老年相關(guān)專業(yè)的建設(shè)，從根本上解決人才的匱乏，試建立市場(chǎng)化培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，加大培訓(xùn)力度，提高養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、水平;財(cái)政上，加大公費(fèi)培養(yǎng)中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)人才力度，增加醫(yī)養(yǎng)服務(wù)人才薪酬待遇，提高醫(yī)護(hù)人員工作積極性;機(jī)制上，建立養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的職稱考核評(píng)定機(jī)制，打通能力認(rèn)證和晉升渠道，建立養(yǎng)老服務(wù)人員繼續(xù)教育體系，掌握醫(yī)養(yǎng)行業(yè)政策變化、發(fā)展趨勢(shì)。

3.6 充分發(fā)揮中醫(yī)藥在養(yǎng)老體系中的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)藥養(yǎng)生保健，不但可以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，而且還可以改善亞健康及慢性病。因此，從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)師應(yīng)該掌握老年常見病、多發(fā)病的中醫(yī)特色療法，通過推廣中醫(yī)外治法，將中藥熏蒸、貼敷、艾灸、刮痧、拔罐等老年人易于接受的療養(yǎng)方法與日常生活相結(jié)合，激發(fā)人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，寓養(yǎng)于醫(yī);藥食同源是中醫(yī)治療一大特色，普及藥膳的作用及功效;積極推廣八段錦、太極拳、易筋經(jīng)等養(yǎng)生保健操，加強(qiáng)慢性病的調(diào)理與養(yǎng)護(hù)，強(qiáng)身健體。

結(jié)束語

“醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，中醫(yī)藥全面參與”是目前養(yǎng)老服務(wù)體系的重要內(nèi)容。筆者從中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展背景及重要性著手，分析了中醫(yī)藥在治療疾病、預(yù)防疾病、慢性病調(diào)理、醫(yī)療康復(fù)等方面的優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)具有重要的社會(huì)價(jià)值與經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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