肖志強(qiáng)
【摘 要】目的:探究在腹股溝疝患者治療中應(yīng)用腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)(TAPP)治療的應(yīng)用效果。方法:本研究樣本從本院腹股溝疝患者中選取,總例數(shù)為100例,研究時間始于2018年4月,止于2019年4月,依據(jù)治療方案的異同進(jìn)行分組,實(shí)驗組患者予以腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)(TAPP),對照組患者予以傳統(tǒng)無張力疝修補(bǔ)術(shù)(李金斯坦),對比兩組治療結(jié)果。結(jié)果:研究明確,實(shí)驗對照兩組在手術(shù)時間、住院時間、住院費(fèi)用上存在差異,其中實(shí)驗組較為優(yōu)異(P<0.05);實(shí)驗對照兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上存在差異,其中實(shí)驗組較為優(yōu)異(P<0.05)。結(jié)論:據(jù)此研究表明,在腹股溝疝患者治療中應(yīng)用腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)(TAPP),能有效改善患者治療效果,并提高臨床安全性。
【關(guān)鍵詞】腹股溝疝;腹腔鏡;經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)(TAPP);應(yīng)用效果
【中圖分類號】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)11--01
在傳統(tǒng)的開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)(李金斯坦)患者治療中,雖然在治療效果上獲得一定的肯定,但是其術(shù)后容易引發(fā)并發(fā)癥,手術(shù)創(chuàng)傷較大,臨床復(fù)發(fā)率也比較高,有的患者還有著明顯的異物感。腹腔鏡手術(shù)屬于一種新型微創(chuàng)手術(shù),結(jié)合腹膜前修補(bǔ)的原則在臨床上大力推廣,而這種治療方法在臨床上應(yīng)用效果尚未明確,因此為了更好的評估這種應(yīng)用方式,本文特對本院腹股溝疝患者予以不同的治療方案,探究腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)(TAPP)治療的應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象為腹股溝疝患者,總例數(shù)為100例。研究時間始于2018年4月,止于2019年4月,將100例樣本依據(jù)治療方案的異同分組。
對照組50例中,納入男性為26例,納入女性24例,年齡限制為24-61歲,平均年齡值(38.1±2.2)歲;實(shí)驗組50例中,納入男性為24例,納入女性26例,年齡限制在23-62歲,年齡平均值為(39.2±2.1)歲。
研究已將參與研究患者病歷資料送入倫理委員會,患者家屬也支持研究,兩組患者資料數(shù)據(jù)差異不影響研究科學(xué)性。
1.2 方法
實(shí)驗組患者給予經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)(TAPP),給予患者氣管插管全身麻醉,取患者仰臥位,頭低腳高約15°,氣腹壓力12mmHg,置入套管3個,在臍孔10mm套管內(nèi)安置腔鏡鏡頭,在患者臍右側(cè)腹直肌外側(cè)置10mm套管,在左側(cè)腹直肌外側(cè)臍下置5mm套,在患者疝缺損上緣2cm處弧形切開腹膜,游離腹膜外恥骨后間隙(Retzius),暴露出恥骨梳韌帶及恥骨結(jié)節(jié),游離腹股溝后間隙(Bogrus),暴露出髂恥梳,游離出疝囊,若疝囊較大,于疝囊頸部橫斷,將精索腹壁化,8×15cm補(bǔ)片置于腹膜外鋪平,覆蓋恥骨肌孔,要求補(bǔ)片內(nèi)側(cè)到恥骨,下側(cè)到恥骨梳韌帶下1cm。縫合腹膜切口,完成手術(shù)。
對照組采用傳統(tǒng)無張力疝修補(bǔ)術(shù)(李金斯坦法)。
1.3 觀察指標(biāo)
①手術(shù)時間、住院時間、住院費(fèi)用;②并發(fā)癥發(fā)生率
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計量資料采用 表示,行t檢驗;計數(shù)資料采用n(%)表示,以χ2檢驗,當(dāng)P<0.05時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療質(zhì)量
研究明確,實(shí)驗對照兩組在手術(shù)時間、住院時間、住院費(fèi)用上存在差異,其中實(shí)驗組較為優(yōu)異,兩組對比統(tǒng)計差異值合理(P<0.05)。
2.2 并發(fā)癥發(fā)生率
研究明確,實(shí)驗對照兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上存在差異,其中實(shí)驗組較為優(yōu)異,兩組對比統(tǒng)計差異值合理(P<0.05)。
3 討論
腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)最早在美國投入使用,根據(jù)臨床研究表明這種手術(shù)方式相對于傳統(tǒng)手術(shù)而言[1],其創(chuàng)傷較小而且疼痛感比較輕,患者術(shù)后的恢復(fù)也比較快,還能降低患者的復(fù)發(fā)率,并且在手術(shù)過程中能最大程度上對手術(shù)疤痕進(jìn)行隱蔽,進(jìn)而達(dá)到美容的效果[2],在符合所有手術(shù)治療原則的前提下能更加容易讓患者接受,因而這種腹腔鏡手術(shù)能夠在腹股溝疝治療中起到積極效果。雖然這種手術(shù)難度比較大[3],但是利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的方式能夠使得手術(shù)的應(yīng)用更為成熟,讓手術(shù)時間能夠達(dá)到與傳統(tǒng)開放手術(shù)差不多的情況,并且術(shù)后的恢復(fù)比較容易[4]。
綜上所述,據(jù)此研究表明,在腹股溝疝患者治療中應(yīng)用腹腔鏡經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)(TAPP),能有效改善患者治療效果,并提高臨床安全性。
參考文獻(xiàn)
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