陶莉 趙巖 吳麗香 呂曉靜

【摘 要】目的：探討腦卒中并發(fā)吸入性肺炎的原因及護(hù)理措施。方法：選取本院在2018年7月至2019年5月接診治療的腦卒中并發(fā)吸入性肺炎患者（n=22）進(jìn)行研究，將其按照電腦隨機(jī)分配的方式進(jìn)行分組：比對(duì)組（n=10，常規(guī)護(hù)理）、研究組（n=12，綜合護(hù)理），比較最終的護(hù)理效果。結(jié)果：接受綜合護(hù)理干預(yù)的研究組患者的總有效率為100%，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的比對(duì)組患者的總有效率為70%，相比較來(lái)說(shuō)，研究組較高，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)腦卒中并發(fā)吸入性肺炎患者進(jìn)行治療時(shí)，可以采用綜合護(hù)理干預(yù)的措施，其效果較為顯著，值得推行。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;吸入性肺炎;綜合護(hù)理干預(yù);原因

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

吸入性肺炎，屬于一種腦卒中的嚴(yán)重并發(fā)癥，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)痙攣性咳嗽伴氣急、體溫升高、兩肺濕啰音、呼吸窘迫等不良的反應(yīng)，如若不及時(shí)救治，還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成一定的威脅。因此，改善預(yù)后，促進(jìn)患者盡早康復(fù)就成了本病的核心內(nèi)容。本次研究主要針對(duì)腦卒中并發(fā)吸入性肺炎原因及護(hù)理措施展開了分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次研究選取的對(duì)象來(lái)源于我院收入的腦卒中并發(fā)吸入性肺炎患者，總例數(shù)為22，研究時(shí)段：2018年7月至2019年5月，按照電腦隨機(jī)分配的方式將其分類，具體資料如表1。

1.2 方法

比對(duì)組：常規(guī)護(hù)理，包括生命體征的監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。

研究組：綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理指導(dǎo)。由于該類疾病發(fā)病相對(duì)突然，部分患者在發(fā)病后還會(huì)伴有不同程度的失語(yǔ)癥狀，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良的心理狀態(tài)，因此，護(hù)理人員必須要及時(shí)安撫患者的情緒，告知其家屬良好心理狀態(tài)的重要性，鼓勵(lì)家屬進(jìn)行參與，為患者提供強(qiáng)大的心理支撐[1]。（2）口腔護(hù)理。對(duì)于部分意識(shí)清醒的患者，可以指導(dǎo)其利用溫開水定時(shí)漱口;對(duì)于意識(shí)障礙患者，護(hù)理人員可以利用在濃度為5%的碳酸氫鈉水中浸泡過(guò)的醫(yī)用棉球?yàn)槠洳潦每谇?。另外，針?duì)咽喉部有分泌物的患者，護(hù)理人員可以利用醫(yī)院內(nèi)專用的負(fù)壓吸引器幫助其吸出，減少細(xì)菌的滋生。（3）體位護(hù)理。在實(shí)際治療的過(guò)程中，護(hù)理人員還要及時(shí)協(xié)助患者更換體位，一般情況下，取側(cè)臥位，并將床頭抬高10cm，促進(jìn)患者呼吸道內(nèi)分泌物的排出，降低誤吸的發(fā)生率;（4）鼻飼護(hù)理。在進(jìn)行鼻飼前，護(hù)理人員必須要先抽吸胃管，有胃內(nèi)容物的前提下將其注入，鼻飼量保持在200ml/次，間隔時(shí)間3-4h，在鼻飼后，必須要及時(shí)抬高床頭，防止誤吸的出現(xiàn)。另外，在鼻飼期間，護(hù)理人員還要密切關(guān)注患者腹部膨隆的情況，詢問(wèn)患者的實(shí)時(shí)感受，判斷患者胃部的殘留量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組患者在護(hù)理干預(yù)后的臨床效果，判定指標(biāo)：顯效：護(hù)理干預(yù)后，患者的各項(xiàng)臨床不良癥狀均有了明顯的好轉(zhuǎn);有效：患者在護(hù)理干預(yù)后的咳嗽、氣急、呼吸困難等癥狀有了輕微的改善;無(wú)效：護(hù)理干預(yù)后，患者的各項(xiàng)不良反應(yīng)無(wú)任何變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究在SPSS20.0軟件下進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

研究組患者在綜合護(hù)理干預(yù)后的總有效率為100%，比對(duì)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的總有效率為70%，相比較來(lái)說(shuō)，研究組較高，P<0.05。如表2.

表2 2組患者臨床護(hù)理效果的分析與比對(duì)（%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

研究組 12 7（58.33） 5（41.67） 0（0.00） 12（100.00）

比對(duì)組 10 4（40.00） 3（30.00） 3（30.00） 7（70.00）

X2 - - - - 4.17

P - - - - 0.04

3 討論

腦卒中，主要是由于人體腦部血管突然破裂造成血管阻塞，進(jìn)而導(dǎo)致血液不能正常流入大腦所引發(fā)的一種腦組織損傷，它具有死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，如若不及時(shí)治療，還會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而吸入性肺炎就屬于腦卒中的一種常見(jiàn)并發(fā)癥。通常情況下，腦卒中并發(fā)吸入性肺炎的發(fā)病原因主要分為以下幾種：①吞咽困難。大部分腦卒中患者在發(fā)病后腦部中樞神經(jīng)也會(huì)受到不同程度的損傷，進(jìn)而出現(xiàn)昏迷、嗜睡、吞咽困難等不良的癥狀，嚴(yán)重影響口腔內(nèi)的分泌情況，同時(shí)，患者口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?、痰液也?huì)隨著患者的呼吸進(jìn)入氣管，進(jìn)而造成細(xì)菌的不斷增生，導(dǎo)致吸入性肺炎的產(chǎn)生;②鼻胃管鼻飼反流誤吸。在對(duì)患者留置鼻胃管時(shí)，由于對(duì)其咽喉部位造成了一定的刺激，進(jìn)而導(dǎo)致患者的環(huán)狀括約肌也出現(xiàn)了相應(yīng)的損傷，導(dǎo)致吞咽障礙，與此同時(shí)，在進(jìn)行鼻飼時(shí)，由于床頭過(guò)低，患者也極易出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)誤吸，造成吸入性肺炎的產(chǎn)生[3]。③缺乏專業(yè)知識(shí)。部分患者家屬由于缺乏相關(guān)的護(hù)理常識(shí)，主觀認(rèn)為進(jìn)食少會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，不利于疾病的恢復(fù)，因此，在對(duì)患者喂食的過(guò)程中，攝入過(guò)多造成食物滯留于肺部，進(jìn)而出現(xiàn)吸入性肺炎。

在對(duì)腦卒中吸入性肺炎的發(fā)生原因進(jìn)行分析后，對(duì)其進(jìn)行了不同方式的護(hù)理，最終得出：接受綜合護(hù)理干預(yù)的研究組患者的總有效率為100%，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的比對(duì)組患者的總有效率為70%，相比較來(lái)說(shuō)，研究組較高，P<0.05。說(shuō)明，綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中吸入性肺炎患者中有較好的應(yīng)用效果。

綜上，對(duì)于腦卒中吸入性肺炎患者，在實(shí)際治療的過(guò)程中可以實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的措施，能夠在一定程度上較好的提升臨床護(hù)理的效果，使用價(jià)值顯著。

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