楊海云 崔華蔚 張寶芹

【摘 要】目的：探究對(duì)肝硬化患者護(hù)理干預(yù)中實(shí)施心理護(hù)理模式臨床效果。方法：選我院2018年4月至2019年8月76例肝硬化患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組（38例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理）、心理組（38例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理），比較兩組患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)（SDS、SAS）及護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分相近（P>0.05）;干預(yù)后心理組SDS、SAS評(píng)分均較常規(guī)組低（P<0.05）;心理組護(hù)理滿意度為97.37%，較常規(guī)組84.21%高（P<0.05）。結(jié)論：在肝硬化患者護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理可改善其負(fù)性情緒、提升護(hù)理滿意度，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;心理護(hù)理;情緒狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--01

肝硬化為臨床常見疾病，為多種因素或單一因素長(zhǎng)時(shí)間或反復(fù)作用產(chǎn)生的彌漫性肝臟損傷，早期代償期癥狀不顯著，隨肝臟損傷程度增加可逐漸出現(xiàn)失代償表現(xiàn)，包括腹水、肝性腦病、消化道出血、脾功能亢進(jìn)、癌變等[1]。因肝硬化治愈難度高、治療周期長(zhǎng)、預(yù)后差，且易發(fā)生多種并發(fā)癥，患者在治療期間極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)，影響其護(hù)理依從性，不利于其生命體征的穩(wěn)定[2];因此在常規(guī)護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理尤為關(guān)鍵。為此，本次研究中選我院76例肝硬化患者為研究對(duì)象開展隨機(jī)對(duì)照研究，探究常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理模式對(duì)其影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選我院2018年4月至2019年8月76例肝硬化患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組（38例）、心理組（38例）;常規(guī)組男性24例、女性14例，年齡25～68歲，平均（44.12±3.45）歲;病程2個(gè)月～11年，平均（3.43±1.13）年;心理組男性25例、女性13例，年齡26～71歲，平均（45.58±4.28）歲;病程3個(gè)月～12年，平均（3.52±2.08）年;排除精神異常等理解能力障礙者;組間資料相近（P>0.05）;研究經(jīng)患者、家屬知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2 方法

常規(guī)組：包括病情觀察、飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

心理組：在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理：

（1）針對(duì)性心理護(hù)理：評(píng)估患者情緒狀態(tài)，主動(dòng)與其溝通，了解其負(fù)性情緒來源，并實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理;擔(dān)心治療費(fèi)用者強(qiáng)調(diào)保持心態(tài)平和可穩(wěn)定生理機(jī)能、延緩病情發(fā)展，進(jìn)而可降低治療費(fèi)用;擔(dān)心治療效果者對(duì)其講解治療依從性對(duì)治療結(jié)果的影響，同時(shí)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院專業(yè)性，以提升其信任感，緩解不良情緒;負(fù)性情緒來源為病癥不適感者，護(hù)理時(shí)重點(diǎn)介紹緩解不適感方式，保持微笑服務(wù)，保證護(hù)理動(dòng)作專業(yè)性，提升其安全感，以緩解其緊張情緒、提升其耐受能力;

（2）心理暗示：護(hù)理時(shí)經(jīng)常說“您起色看起來好多了”、“檢查指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)”等語句，以增強(qiáng)患者積極心理暗示，提升護(hù)理治療依從性;

（3）舒緩負(fù)性情緒方式：指導(dǎo)患者以深呼吸、增加室外散步等方式舒緩治療期間緊張、焦慮情緒，穩(wěn)定生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：SDS（SAS）<53（50）分表示無抑郁（焦慮）情緒，超過此水平分?jǐn)?shù)高表示抑郁（焦慮）情緒嚴(yán)重;

（2）比較兩組患者護(hù)理滿意度，向其發(fā)放我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括護(hù)理專業(yè)性、護(hù)理流程、護(hù)理效果3項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容，滿分10分，分為3個(gè)分值區(qū)間，即0～5分、6～8分、9～10分，分別表示不滿意、滿意、非常滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析均以SPSS24.0進(jìn)行，（）表示情緒狀態(tài)評(píng)分等計(jì)量資料用，t檢驗(yàn)，（%）表示滿意度等計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn);P<0.05提示住家存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)

護(hù)理前心理組SDS、SAS評(píng)分分別為（61.35±4.67）分、（59.68±4.23）分，與常規(guī)組（61.02±4.58）分、（59.42±4.37）分相近（t=0.311、0.264，P=0.757、0.793>0.05）;護(hù)理后心理組SDS、SAS評(píng)分分別為（47.53±3.41）分、（45.27±3.10）分，均較常規(guī)組（53.63±4.26）分、（50.36±4.21）分低（t=6.891、6.001，P=0.000<0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度

心理組護(hù)理滿意度為97.37%（37/38），較常規(guī)組84.21%（32/38）高（=3.934，P=0.047<0.05）。

3 討論

肝硬化具有徹底治愈難、治療周期長(zhǎng)、易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。在長(zhǎng)時(shí)間治療中，受經(jīng)濟(jì)壓力、預(yù)后未知性等多種因素影響，極易產(chǎn)生焦慮、易怒、恐懼等負(fù)性情緒，可以此增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、影響治療效果，因此在其治療期間實(shí)施心理護(hù)理尤為關(guān)鍵[3]。

在本次研究中對(duì)心理組患者重點(diǎn)實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，即在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，通過實(shí)施針對(duì)性心理護(hù)理、心理暗示、指導(dǎo)舒緩負(fù)性情緒方式等方式，以改善其情緒狀態(tài)、提升護(hù)理治療依從性。在研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分相近，但經(jīng)護(hù)理干預(yù)后心理組SDS、SAS評(píng)分顯著下降，考慮原因?yàn)?，在?shí)施針對(duì)性心理護(hù)理中，可逐一緩解或消除患者負(fù)性情緒來源，通過心理暗示可提升患者病癥不適感耐受能力，并在指導(dǎo)負(fù)性情緒舒緩方式后，患者可及時(shí)調(diào)整不良情緒，因此具改善患者負(fù)性情緒的效果;在護(hù)理滿意度比較中，心理組患者護(hù)理滿意度較常規(guī)組高，考慮原因?yàn)?，?shí)施心理護(hù)理后患者負(fù)性情緒改善，對(duì)護(hù)理治療抗拒情緒緩解或消失，且在護(hù)理中不斷與護(hù)理人員建立良好護(hù)患關(guān)系，可提升其治療期間安全感、信任感，因此具提升護(hù)理滿意度的效果。

綜上，對(duì)肝硬化患者護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理，可改善其負(fù)性情緒、提升護(hù)理滿意度，效果顯著，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

張紅霞， 王莉， 閆雙緩，等. 人性化護(hù)理行為干預(yù)用于肝硬化腹水患者的價(jià)值[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（18）：2044-2045.

許俊. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理中強(qiáng)化健康教育對(duì)肝硬化患者出院后的影響研究[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（4）：576-578.

解琳. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化患者治療依從性和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（18）：237-238.