黃麗 陳玉芳 呂海琴

【摘 要】目的：了解高職護生的溝通水平，分析其影響因素，為進一步制定培養(yǎng)計劃提供證據(jù)。方法：采用整群隨機抽樣抽取教改班護理專業(yè)學生，符合納入標準者140人，然后采用自編一般資料調(diào)查表和支持性溝通量表（SCS）對其進行問卷調(diào)查。結(jié)果支持性溝通量表總分為（72.37±6.40），多元線性回歸分析顯示是否有照顧住院家人的經(jīng)歷進入回歸方程。結(jié)論：我院教改班護生溝通能力處于中等水平，照顧住院病人的經(jīng)歷會對護生的溝通能力造成不良影響。

【關(guān)鍵詞】高職護生;溝通能力;護患溝通

【中圖分類號】R710【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

由于醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化及法律制度的不斷完善，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域里緊張的護患關(guān)系有所好轉(zhuǎn)，但是仍然面臨一些挑戰(zhàn)，護患糾紛、醫(yī)院暴力事件時有發(fā)生。與患者建立互相信任且積極的護患關(guān)系是護理實踐的重要組成部分，對實施有效的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)十分重要[1]。良好的護患溝通可增加患者對護士的信任，拉近彼此之間的距離，有利于建立相互信任、尊重、理解、平等、合作的護患關(guān)系。如何與患者及其家屬、乃至其他醫(yī)務(wù)工作者進行有效溝通，是護理專業(yè)學生必須面對的問題。作為護理教育者，應(yīng)注重培養(yǎng)護生的護患溝通能力。本文旨在了解高職護生的溝通水平，分析其影響因素，為進一步制定培養(yǎng)計劃提供證據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院2019級教改班學生，納入標準：①接受過中專教育，且所學專業(yè)為護理;②在醫(yī)院至少實習八個月;③同意參與本次研究。排除標準：①中專所學專業(yè)不是護理;②醫(yī)院實習不足八個月;③不同意參與本次研究;④休病請假者。采取整群抽樣的方法，抽取兩個班的學生為調(diào)查對象，其中符合納入標準者140人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

調(diào)查問卷分為兩個部分。①一般資料調(diào)查表，由研究人員參考相關(guān)文獻，結(jié)合本研究的目的自行編制，主要包括護生的性別、年齡、民族等一般人口學資料;是否擔任學生干部、自身健康狀況、是否有住院經(jīng)歷等人生經(jīng)歷情況。②支持性溝通量表（SCS）：此量表在1998年由Whetten&Cameron編制而成，用于測量人際溝通能力，經(jīng)我國多位研究人員[2，3]進行了翻譯，該量表各項因子內(nèi)在一致性及穩(wěn)定性均較好。本研究參考的是2013年佟新格翻譯版本，中文版量表共有20個條目，三個維度：輔導與咨詢、支持性溝通、提供有效的負面反饋，采用Likert5級計分法，完全同意計5分，完全不同意計1分，均為正向計分，分數(shù)越高，表明人際溝通能力越強。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 采用IBM SPSS23.0進行統(tǒng)計學分析，進行統(tǒng)計描述時，計量資料符合正態(tài)分布用均數(shù)±標準差，不符合正態(tài)分布用中位數(shù);計數(shù)資料用率描述。統(tǒng)計推斷時，符合正態(tài)分布的兩組計量資料用t檢驗，多組計量資料采取方差分析，不符合正態(tài)分布則用秩和檢驗;計數(shù)資料統(tǒng)計分析用X2檢驗。。

2 結(jié)果

2.1 一般資料結(jié)果

共調(diào)查140名高職護生，其中女生132（94.3%）名，男生8（5.7%）名，年齡17-20（18.46±0.62）歲;漢族138（98.6%）名，少數(shù)名族2（1.4%）名;生源地：城市28（20.0%）名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)27（19.3%）名，農(nóng)村85（60.7%）名;獨生子女15（10.7%）名，非獨生子女125（89.3%）名;學生干部43（30.7%）名，非學生干部97（69.3%）名;有宗教信仰7（5%）名，無宗教信仰133（95%）名;實習醫(yī)院級別：三級醫(yī)院70（50%）名，二級醫(yī)院70（50%）名;家庭經(jīng)濟情況：比較好10（7.1%）名，一般103（74.3%）名，比較差27（19.3%）名;家人總體健康情況：較好76（54.3%）名，一般53（37.9%）名，較差11（7.9%）名;自身既往健康：較好107（76.4%）名，一般30（21.4%）名，較差3（2.1%）名;有住院史33（23.6%）名，無住院史107（76.4%）名;有在醫(yī)院照顧家人經(jīng)歷者93（66.4%）名，無在醫(yī)院照顧家人經(jīng)歷者47（33.6%）名。

2.2 高職護生溝通能力得分情況

高職護生溝通能力總得分為（72.37±6.40）分，均分為為（3.62±0.32）分，結(jié)果提示高職護生溝通能力處于中等水平。

2.3 高職護生人際溝通能力影響因素單因素分析

為找出影響高職護生溝通能力的因素，對護生的一般資料進行分析，t檢驗結(jié)果顯示，高職護生人際溝通能力與家庭經(jīng)濟情況及是否有在醫(yī)院照顧家人的經(jīng)歷有關(guān)（P<0.05）。

2.4 高職護生人際溝通能力影響因素多元回歸分析

以高職護生溝通能力總分為因變量，研究對象一般資料的12個變量為自變量（X1～X12）代入多元線性回歸方程（α入=0.05，α出=0.1），最終有一個變量進入方程：是否有在醫(yī)院照顧家人的經(jīng)歷。

3 討論

3.1 高職護生人際溝通能力處于中等水平

從表3中可得知，我院高職護生支持性溝通量表總分為（72.37±6.40），均分為（3.62±0.32），處于中等水平，低于陳燁[4]等對經(jīng)高考入校的大專護生的調(diào)查結(jié)果。造成此差異的原因可能是：本研究的研究對象經(jīng)歷過臨床實習，甚至在實習中體驗過護患沖突，對自己溝通能力的自信心有所下降，而未經(jīng)實習的在校大專生的學習、生活環(huán)境還比較單純，與人溝通不暢的體驗較少，所以自信心較強。另一方面的原因可能為隨著信息化程度的不斷加深，各種電子產(chǎn)品的普及，使得智能手機等電子產(chǎn)品上網(wǎng)常態(tài)化。人與人之間更多的通過電子產(chǎn)品溝通，而面對面的溝通交流越來越少。高職護生作為手機的使用者，出現(xiàn)手機依賴的現(xiàn)象較為普遍[5]，過度的使用手機占用了護生線下社會交往的時間，阻礙了其人際交往能力的發(fā)展[6]，從而影響了其溝通能力。

支持性溝通量表的三個分項維度中，得分最高的是支持性溝通，其次是輔導與咨詢，提供有效的負面反饋得分最低。說明在順利的情景下，高職護生能夠準確、真誠地與他人溝通，為其提供合理的意見和建議，但是當雙方意見不一致時，難以提供負面反饋和建設(shè)性意見。護理教育者應(yīng)著力加強學生這方面能力鍛煉，提高學生給予具體指導意見的能力。

3.2 高職護生溝通能力的影響因素

3.2.1 家庭經(jīng)濟狀況較好的高職護生，溝通能力較高：將學生的一般資料與CSC中各維度得分結(jié)合進行單因素分析發(fā)現(xiàn)，家庭經(jīng)濟狀況不同，支持性溝通量表得分不同。由表4中可以看出，家庭經(jīng)濟水平不同，輔導與咨詢維度及溝通總分得分不同（P<0.05），進一步LSD比較發(fā)現(xiàn)，家庭經(jīng)濟情況較好組，輔導與咨詢維度及溝通量表總得分明顯高于其他兩組。說明家庭經(jīng)濟較好的護生，其溝通能力也較高。原因可能是經(jīng)濟狀況較好的家庭，在教育子女時能夠提供豐厚的物質(zhì)資源，營造良好的學習環(huán)境，其子女更有自信心，更善于與他人溝通，也更愿意為溝通對象提供解決問題的辦法或給予指導意見。

3.2.2 曾在醫(yī)院照顧過家人的護生，其溝通能力較差

由表4可知，在醫(yī)院照顧過家人的護生其溝通總分及輔導與咨詢、支持性溝通兩個維度的得分明顯低于未經(jīng)歷過照顧住院家人的護生。這在以往的研究中尚沒有體現(xiàn)。造成此結(jié)果的原因可能是：本研究的護生年齡為17到20歲之間，年齡較小，處于青年早期到青年期之間，社會經(jīng)驗不足，他們在醫(yī)院照顧家人時一方面深刻的體會到作為病人家屬的擔心、焦慮及對護理人員的高期望，另一方面在實習時也體會到護士的工作繁忙及自己作為一名實習護士的不足，當兩方面碰撞在一起時，護生認識到自己無法達到病人或病人家屬的期望，而使得自己的溝通自信心下降。

3.2.3 多元線性回歸顯示在醫(yī)院照顧家人的經(jīng)歷會對護生的溝通能力造成不良影響

由表3可知，將溝通能力總分定為因變量，研究對象一般資料為自變量，最終進入方程的只有在醫(yī)院照顧家人的經(jīng)歷，說明相對于其他影響因素，是否有照顧住院家人的經(jīng)歷對高職護生的溝通能力影響更大。

4 小結(jié)

本研究顯示，我院高職護生的溝通能力處于中等水平，仍然有待提高。影響因素分析顯示，高職護生在醫(yī)院照顧家人的經(jīng)歷對其溝通能力有不良影響。這在以往的研究中還沒有體現(xiàn)過，需要進一步的探討。以往調(diào)查顯示在臨床護理工作中，護士需要70%的時間與患者、患者家屬及其他醫(yī)務(wù)工作者進行溝通，而許多護患糾紛、矛盾的發(fā)生都與溝通障礙有之間或間接地關(guān)系[7]，因此護理教育者應(yīng)當重視培養(yǎng)護生人際溝通能力。想要從根本上提高護生的溝通水平，應(yīng)結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的運用，為其創(chuàng)設(shè)不同的臨床情景，幫助護生學習面對不同臨床情景下的溝通策略，并通過情景模擬進行演練，達到有效提升護生的溝通能力的目的。

參考文獻

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黃麗15515121867 河南護理職業(yè)學院 河南安陽文峰區(qū)中華路480號455000