欒佳歡

【摘 要】目的：探討短暫性腦缺血發(fā)作患者的綜合護(hù)理方法及應(yīng)用效果。方法：選取2018年6月-2019年5月收治的68例短暫性腦缺血發(fā)作患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，發(fā)作時(shí)間短于對(duì)照組，日常生活活動(dòng)能力評(píng)分高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合護(hù)理干預(yù)，短暫性腦缺血發(fā)作患者可有效減少患者短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時(shí)間，提高患者日常生活活動(dòng)能力，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】短暫性腦缺血發(fā)作;綜合護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R876 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-115-02

短暫性腦缺血發(fā)作是指由于血供應(yīng)異常而引起的突發(fā)性神經(jīng)功能障礙，是臨床上常見且多發(fā)的腦血管疾病之一。該病患者常表現(xiàn)為四肢、眼睛等功能障礙及言語能力受限等，嚴(yán)重影響患者的正常生活，并給患者造成了極大的心靈傷害和身體傷害[1]。如果該病未得到及時(shí)的治療及護(hù)理，極有可能會(huì)發(fā)展成為腦卒中、腦梗死等疾病，無形中加大了其對(duì)患者生命的威脅力度。而高效且安全的護(hù)理能夠增強(qiáng)患者對(duì)病癥的認(rèn)知度及治療、護(hù)理的依從度，改善預(yù)后?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月-2019年5月收治的68例短暫性腦缺血發(fā)作患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組34例。其中對(duì)照組男22例，女12例;年齡57-82歲，平均年齡（67.4±6.7）歲。觀察組男21例，女13例;年齡59-83歲，平均年齡（68.5±7.2）歲。所有患者均符合短暫性腦缺血發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，能自愿配合研究，并排除心、肝、腎等器官嚴(yán)重功能障礙者和其他神經(jīng)精神疾病者。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，具體如下：依據(jù)患者病情，密切監(jiān)測(cè)其生命體征，遵醫(yī)囑輔助患者服藥;為患者講解短暫性腦缺血發(fā)作相關(guān)知識(shí)，多與患者親屬交流，及時(shí)處理護(hù)理期間產(chǎn)生的各類問題等。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理：由于本病起病急，患者多無思想準(zhǔn)備，加之對(duì)疾病缺乏足夠了解，故發(fā)病后患者易出現(xiàn)一些不良心理問題，如緊張、恐懼、焦慮、急躁、抑郁、悲觀、厭世等，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，也影響了治療。因此需要做好患者的心理護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)告知患者已對(duì)其進(jìn)行了有效的治療，不必過于擔(dān)心預(yù)后不良，并告知患者通過治療及預(yù)防措施是可以防止疾病的反復(fù)發(fā)作，同時(shí)請(qǐng)病情控制良好的患者現(xiàn)身說法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠使其積極配合治療和護(hù)理工作。②用藥護(hù)理：不論偶發(fā)或頻發(fā)，都應(yīng)給予積極的藥物治療，告知患者藥物的作用、不良反應(yīng)的觀察及藥物的注意事項(xiàng)等，如使用阿司匹林、氯吡格雷及奧扎格雷等抗血小板聚集劑時(shí)，可出現(xiàn)食欲不振、皮疹或白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)，肝素抗凝治療時(shí)可出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)及青紫斑等，應(yīng)密切觀察有無出血傾向;伴有糖尿病患者，應(yīng)控制飲食，并行降糖治療，定期檢測(cè)血糖，使血糖保持在7.0-11.0mmol/L范圍內(nèi)，尿糖（±），并防止低血糖的發(fā)生[2];伴有冠心病患者，在用藥時(shí)，要觀察患者的心率、心律變化及藥物的療效。如靜脈用硝酸甘油時(shí)，應(yīng)控制滴速，告知患者及家屬不可擅自調(diào)節(jié)滴速以防發(fā)生低血壓;伴有高血壓病患者，在接受降壓治療時(shí)，要定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定，一般血壓控制在140/90mmHg以下，并觀察藥物不良反應(yīng)，如硝苯地平有頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應(yīng);指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確用藥，不要隨意地?fù)Q藥、減量、停藥或自行購(gòu)藥服用。③安全護(hù)理：對(duì)于具有眩暈患者，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供安靜且舒適住院環(huán)境，告知患者安心休息，頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢，降低轉(zhuǎn)動(dòng)幅度，預(yù)防頸部活動(dòng)引發(fā)疾病進(jìn)而跌倒損傷;告知患者家屬在患者上廁和洗漱時(shí)需安排陪伴。④出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者出院后應(yīng)多鍛煉、多活動(dòng)，保持良好的心理狀態(tài)，嚴(yán)格控制血糖和血壓水平。告知患者合理飲食，忌辛辣油炸食物，忌高鈉、高脂肪食物，禁酒、禁煙，多吃蔬菜和水果; 告知患者出院后按時(shí)服藥以及相關(guān)禁忌; 告知患者外出需有人陪伴，定期復(fù)查，出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理干預(yù)前后 TIA 的發(fā)作次數(shù)與每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間;分析患者護(hù)理前后的日常生活改善情況，比較組間護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分、護(hù)理滿意度分別為（1.8±0.4）次/月、（5.1±1.2）min/次、（78.4±11.0）分、97.06%（33/34）;對(duì)照組分比為（3.1±0.5）次/月、（7.5±1.6）min/次、（69.8±10.2）分、73.53%（25/34）。兩組比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

短暫腦缺血發(fā)作是因?yàn)轱B內(nèi)血管病變導(dǎo)致的局灶性以及短暫性功能異常，每次發(fā)作時(shí)間可以持續(xù)10-15min，一般1h內(nèi)能夠恢復(fù)。血栓栓塞或?yàn)樗ㄈ且鸲虝耗X缺血發(fā)作的重要原因[3]。如果本身存在動(dòng)脈粥樣硬化，且合并血管中度狹窄，則一旦出現(xiàn)血壓明顯波動(dòng)，病變血管負(fù)責(zé)部位的血流會(huì)明顯減少，因而表現(xiàn)為短暫腦缺血發(fā)作。綜合護(hù)理是通過了解掌握患者基本信息后，為患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理過程中多與患者交流，通過交流使患者的焦慮、抑郁等不良心理得以改善，鼓勵(lì)患者增加治療信心;并對(duì)患者定期開展健康教育，讓患者了解疾病和配合護(hù)理治療的重要性。為患者制定健康食譜，保證正常營(yíng)養(yǎng)攝入，加強(qiáng)對(duì)患者日常監(jiān)護(hù)及患者正確的用藥指導(dǎo)及，從而保證患者的用藥效果。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)，短暫性腦缺血發(fā)作患者可有效減少患者短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時(shí)間，提高患者日常生活活動(dòng)能力，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]劉晶. 綜合護(hù)理對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者的影響效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（11）：18-19.

[2]趙 婉，王 幀，武 星. 綜合護(hù)理干預(yù)在短暫性腦缺血發(fā)作患者護(hù)理中的效果分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2019，23（3）：84.

[3]孔巖. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于短暫腦缺血發(fā)作患者中的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（16）：223.