何靜

【中圖分類號】R589 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

我們都知道痛風(fēng)和風(fēng)濕疾病是中老年人中的常見疾病，隨著現(xiàn)在年輕人冬天越來越不注意保暖以及不注重健康飲食等，風(fēng)濕疾病和痛風(fēng)在中老年人中也有了越來越高的發(fā)病率，所以年輕人們一定要對痛風(fēng)和風(fēng)濕疾病重視起來，否則，等到中年或者老年得病的時候就追悔莫急了。下面，就讓我們一起來了解一下什么是痛風(fēng)和風(fēng)濕疾病以及它們有什么區(qū)別。

一、什么是痛風(fēng)？

痛風(fēng)是一種常見的關(guān)節(jié)炎疾病，在男性和女性中都普遍存在，男性的發(fā)病率高于女性。痛風(fēng)分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)。原發(fā)性性痛風(fēng)是由于患者體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，繼發(fā)性痛風(fēng)是由于血液病、腎臟病等引起的。當(dāng)然，不健康飲食，如長期食用海鮮、動物內(nèi)臟，啤酒等一些含有高嘌呤的食物也會造成體內(nèi)尿酸鹽沉積過多引起痛風(fēng)。痛風(fēng)常常在午夜或清晨發(fā)病，患者感覺關(guān)節(jié)劇烈疼痛，隨后關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫?；加型达L(fēng)的人群還會有許多并發(fā)癥出現(xiàn)，例如：高血壓，高血糖，高血脂等。那么得了痛風(fēng)該怎么進行有效的治療呢？痛風(fēng)治療分為三部分：

①及早控制、緩解急性關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作;②通過降低血中尿酸含量預(yù)防組織中尿酸進一步沉積;③防止尿酸結(jié)石形成，減少由此導(dǎo)致的嚴重關(guān)節(jié)損傷、腎功能損害。治療痛風(fēng)可以分為兩張治療方式：①一般治療，調(diào)整生活方式有助于痛風(fēng)的預(yù)防和治療，要注意日常生活中的飲食習(xí)慣;②藥物治療，急性期治療，痛風(fēng)急性發(fā)作期推薦及早（一般應(yīng)在24h內(nèi)）進行抗炎止痛治療，非甾體消炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素可有效抗炎鎮(zhèn)痛，提高患者生活質(zhì)量。急性發(fā)作期不進行降酸治療，但已服用降酸藥物者不需停用，以免引起血尿酸波動，導(dǎo)致發(fā)作時間延長或再次發(fā)作。

1.非甾體類消炎藥對緩解關(guān)節(jié)疼痛及腫脹通常有效，常用藥物：吲哚美辛、雙氯芬酸、依托考昔等。疼痛和炎癥緩解后，應(yīng)繼續(xù)使用非甾體類抗炎藥，以防癥狀再次出現(xiàn)。

2.秋水仙堿是傳統(tǒng)的治療藥物，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，對非甾體類抗炎藥有禁忌者建議單獨使用低劑量秋水仙堿，低劑量秋水仙堿（1.5mg/d～1.8 mg/d）有效，不良反應(yīng)少，在48小時內(nèi)使用效果更好。

3.糖皮質(zhì)激素主要用于非甾體類消炎藥、秋水仙堿治療無效或禁忌、腎功能不全者，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，短期單用糖皮質(zhì)激素（30mg/d，3天），其療效和安全性與非甾體類消炎藥類似。此外，還可使用其他鎮(zhèn)痛藥、休息、夾板固定和冰敷來減輕疼痛。

二、什么是風(fēng)濕??？

風(fēng)濕病指的是一種侵犯關(guān)節(jié)、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織的疾病。常見的風(fēng)濕病有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征等。其中多數(shù)是免疫系統(tǒng)性疾病。患者常常關(guān)節(jié)腫痛，渾身濕冷。環(huán)境因素是風(fēng)濕病發(fā)病很重要的一個病因。如患者長期居住在寒冷，潮濕地方或天寒時不注重保暖就很容易誘發(fā)風(fēng)濕病。因此，在年輕的時候一定要注重保健，少做些有損身體的事情，如寒冷的冬天只穿一條單褲，不然，等到病痛纏身，就無可奈何了。那么得了風(fēng)濕病該如何進行治療？有哪些治療方法呢？風(fēng)濕病是以累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍組織如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韌帶、神經(jīng)等部位，以疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一大類疾病的總稱。因其與自身免疫有關(guān)，多數(shù)疾病纏綿難愈，有的患者需終身服藥治療。目前尚無根治此類疾病的藥物，西醫(yī)治療主要為非甾抗炎藥、免疫抑制劑及激素，其長期用藥的副作用與其治療作用一樣不應(yīng)被忽視。中醫(yī)中藥在風(fēng)濕病的治療上日益顯示出其獨特的優(yōu)勢，蘊藏著極大的潛力。

三、痛風(fēng)和風(fēng)濕病有什么區(qū)別？

1.誘發(fā)原因不同：痛風(fēng)是一種由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，導(dǎo)致尿酸產(chǎn)生過多，超出腎臟的排泄能力，從而在結(jié)締組織和血液中沉積所造成的一種代謝性疾病。風(fēng)濕病有很多種類，可能是由于免疫系統(tǒng)損傷造成的，如干燥綜合征，也可能是由于鏈球菌感染造成的突發(fā)型風(fēng)濕病，常發(fā)生于青少年，如急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大多與自身所處環(huán)境有關(guān)。痛風(fēng)與氣候關(guān)系不大，而風(fēng)濕病對氣候有較強的敏感性，如：當(dāng)寒冷空氣來襲，風(fēng)濕病患者常常提前感到關(guān)節(jié)疼痛等。

2.發(fā)病年齡：痛風(fēng)患者常見于50歲左右的中年男性，且大多數(shù)為肥胖患者。為什么大多數(shù)患者為男性，與男性普遍喜食動物內(nèi)臟、肉湯等且常常飲用啤酒有一定的關(guān)系。風(fēng)濕病常見于40歲以上的女性，各種體型的患者都有。女性之所以在風(fēng)濕病中有較高的發(fā)病率與青年時的一些生活方式有關(guān)。當(dāng)然，發(fā)病年齡存在一些特殊情況如一些遺傳因素導(dǎo)致的痛風(fēng)的發(fā)病年齡則無法確定，風(fēng)濕病中常見于青少年發(fā)病的急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

3.癥狀不同：痛風(fēng)和風(fēng)濕病雖然都是指關(guān)節(jié)疼痛，但他們所指的部位不同。風(fēng)濕病表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的疼痛，與天氣條件有關(guān)，在臨床上表現(xiàn)為風(fēng)濕指標高，血沉高。痛風(fēng)經(jīng)常半夜發(fā)作，指腳趾、手指等單關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。痛風(fēng)的發(fā)病周期一般為72小時，72小時后達頂峰，之后不定時發(fā)作，在臨床上表現(xiàn)為血尿酸指標偏高。

4.治療方式：痛風(fēng)的治療方式大多為藥物治療，通過藥物減少體內(nèi)尿酸的生成或者促進體內(nèi)多余尿酸的排泄，消除其在體內(nèi)的沉積，同時患者也要避免食用高嘌呤事物。但痛風(fēng)容易反復(fù)發(fā)作，對患者造成的傷害也是非常大的。風(fēng)濕病通常也是通過藥物消除炎癥，解熱鎮(zhèn)痛。中醫(yī)上記載的胡峰蠟治療對風(fēng)濕病也有非常好的治療效果，而且無刺激性。目前，對于風(fēng)濕病的生物治療和骨髓移植治療也在實驗當(dāng)中，很快就會用于臨床治療。

5.病變上的區(qū)別：長期的痛風(fēng)患者往往會有許多并發(fā)癥的出現(xiàn)，如高血脂、糖尿病、動脈硬化等，還會出現(xiàn)腎結(jié)石和尿酸性腎病，危害很大。而長期風(fēng)濕病患者會除了可能造成關(guān)節(jié)侵蝕、關(guān)節(jié)畸形、還可能出現(xiàn)皮膚黏膜等其他部位的病變。

6.易發(fā)人群不同：痛風(fēng)的易發(fā)人群多為中年肥胖的男性、經(jīng)常在外應(yīng)酬者（生意人）、經(jīng)常食用高嘌呤食物的人群。風(fēng)濕病的易感人群包括老年人，長期過度勞累者，多指婦女。還包括產(chǎn)后婦女，一些長期生活在潮濕、寒冷陰暗，晝夜溫差大地帶的人群。另外，經(jīng)常淋雨的人也是非常容易得風(fēng)濕病的。

7.預(yù)后不同：風(fēng)濕病的種類非常多，發(fā)病機制也不太清楚，其往往需要長期的用藥控制。痛風(fēng)的發(fā)病原因和種類比較單一，發(fā)病機制臨床上也十分清楚，所以，其預(yù)后相對良好，如果能夠及時發(fā)現(xiàn)，及早治療的話，患者是能夠正常健康的生活的。

溫馨提示：臨床上，有很多痛風(fēng)被誤以為是風(fēng)濕病的案例。所以患者如果感覺到關(guān)節(jié)痛一定要去醫(yī)院做相關(guān)檢查，千萬不要自以為是風(fēng)濕病耽誤痛風(fēng)的最佳治療時間，否則長期拖后治療，將會給患者帶來很大的身心傷害。