劉江華

【摘 要】目的：比較不同方法（常規(guī)西醫(yī)治療與綜合康復(fù)治療）對于肩周炎治療的效果。方法：以2018年1月至2019年12月間在我院進行治療的肩周炎患者60例為試驗對象，借助信封法分成常規(guī)西醫(yī)治療的對照組和關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)治療的觀察組，評估兩組患者疼痛評分、關(guān)節(jié)活動度評分和日常生活能力評分，比較治療效果。結(jié)果：觀察組患者疼痛評分、關(guān)節(jié)活動度評分與日常生活能力評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較單純西醫(yī)治療，關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)治療肩周炎的效果更佳，可有效緩解患者疼痛感，改善關(guān)節(jié)活動，提高日常生活能力，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】西醫(yī)治療;綜合康復(fù)治療;肩周炎;治療效果

【中圖分類號】R415 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

肩周炎又稱“五十肩”或者“凍結(jié)肩”，是一種以肩痛和功能障礙為特征的臨床綜合征，一經(jīng)發(fā)病，患者往往伴有肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)運動功能障礙以及肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量減弱等癥狀，若治療不及時，可進一步加重病情，引起關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，限制機體肩關(guān)節(jié)活動范圍，降低生活質(zhì)量[1]。目前，臨床治療肩周炎的方法較多，為了更好的判斷肩周炎治療方法的有效性，特選擇2018年1月至2019年12月收治的肩周炎患者進行分組治療，現(xiàn)作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所收集到的60例病例均是我院收治的肩周炎患者，時間2018年1月至2019年12月。應(yīng)用信封法分為兩個組別，每組30例。對照組：男性病人17例，女性病人13例，年齡介于44—78歲間，中位數(shù)（60.01±2.11）歲。觀察組：男性病人16例，女性病人14例，年齡介于42—76歲間，平均值（60.02±2.09）歲。比較兩組患者基本資料，差異并不敏感（P>0.05），資料可比。本試驗獲得醫(yī)院倫理委員會認可，患者明確知曉試驗內(nèi)容，家屬在同意書上簽字。

1.2 治療方法

對照組行常規(guī)西醫(yī)治療：每日早晚口服布洛芬緩釋膠（生產(chǎn)廠家：中美天津史克制藥有限公司;國藥準(zhǔn)字：H10900089），一次一粒，一天兩次即可。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加入關(guān)節(jié)鏡下松解手術(shù)治療：氣管插管全身麻醉，協(xié)助患者取側(cè)位體位，選擇機體肩峰后角內(nèi)下側(cè)2cm部位，給予后側(cè)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)入路，緩慢置入機體盂肱關(guān)節(jié)，認真觀察，經(jīng)前方關(guān)節(jié)鏡入路，借助射頻刀清除機體充血增生的滑膜組織。幫助患者擺放合理體位，一般肩關(guān)節(jié)持續(xù)性外展并外旋，清楚顯露機體前方結(jié)構(gòu)，使用鉤狀射頻刀于機體關(guān)節(jié)盂1cm部位進行松解，適當(dāng)外旋，松解前方并外旋30—45度，緩慢把關(guān)節(jié)鏡從機體盂肱關(guān)節(jié)中退出，轉(zhuǎn)至肩峰下間隙，觀察病情，如果發(fā)現(xiàn)機體肩袖與肩峰下組織粘連，則需要松解，除去關(guān)節(jié)鏡觀察患者肩關(guān)節(jié)的活動度，如果患者不滿意，則需要進一步加強松解，反復(fù)內(nèi)外旋轉(zhuǎn)機體肩關(guān)節(jié)，前屈上舉，避免骨折，如果術(shù)中松解機體肩關(guān)節(jié)可外展150度以上且外旋30度以上，拇指可觸及機體L3棘突內(nèi)旋部位即可。妥善包扎創(chuàng)口。術(shù)后加強功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用Constant-Murley量表詳細評估兩組患者肩關(guān)節(jié)功能，從疼痛評分、關(guān)節(jié)活動范圍和日常生活能力三個方面進行評判，各項分值30分、30分、40分，共計100分，其中疼痛評分越低表示患者疼痛感越弱，關(guān)節(jié)活動范圍和日常生活能力分數(shù)越高代表患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析本試驗所得數(shù)據(jù)，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進行表示，組間t檢驗;P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對照組，觀察組患者疼痛評分、關(guān)節(jié)活動度評分與日常生活能力評分顯著更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細如表1所示。

3 討論

肩周炎在目前臨床相對常見，以40—65歲中老年人群最為多發(fā)，有文獻顯示[2]：大多數(shù)肩周炎屬于自限性疾病，分為急性期、凍結(jié)期和消散期等治療階段，一般持續(xù)時間在1—2年。處于急性期的患者，常見癥狀是疼痛，關(guān)節(jié)活動通常受限，隨著病情的不斷進展，機體關(guān)節(jié)囊和周圍組織可進一步加重退行性病變，改變粘連和充血等病理，使得機體關(guān)節(jié)僵硬，肩部肌肉出現(xiàn)嚴重萎縮，長此以往可出現(xiàn)持續(xù)疼痛癥狀，在很大程度上影響患者的日常生活和工作，降低生活質(zhì)量[3]。因此，臨床需要積極給予相應(yīng)的治療來提高患者生活質(zhì)量。

目前，臨床治療肩周炎的方法偏多，如超聲波療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等，但是不同治療方式的優(yōu)劣并不同。本試驗中，觀察組患者疼痛評分較對照組更低，且關(guān)節(jié)活動度評分與日常生活能力評分較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這充分表明關(guān)節(jié)鏡下松解手術(shù)在肩周炎患者中的應(yīng)用效果是非常顯著的，除有效減輕患者疼痛感外，還可有效增強關(guān)節(jié)活動度，保證較高的日常生活能力。分析原因：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可有效幫助臨床醫(yī)師直觀判斷機體肩袖間隙與肩關(guān)節(jié)前方組織粘連和攣縮情況，有助于準(zhǔn)確安全、有效的松懈機體組織狀況，盡可能的減少術(shù)中出血量，避免術(shù)后腫脹和關(guān)節(jié)再粘連的發(fā)生[4];與此同時，該種手術(shù)具有創(chuàng)傷性小、術(shù)后易恢復(fù)的特點，安全性高，可在一定程度上降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，加上有效的康復(fù)訓(xùn)練，可大大縮短肩周炎患者患病時間，避免復(fù)發(fā)[5]。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡下松解手術(shù)治療肩周炎的效果確切，尤其是在緩解疼痛，提升關(guān)節(jié)活動度和日常生活能力方面的效果更佳，值得推廣。

參考文獻

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