張曉敏

【摘 要】目的：序貫營養(yǎng)支持及護(hù)理在腦卒中吞咽障礙患者中的應(yīng)用效果分析。方法：在本研究涉及到的72例患者，均為我院2018年12月至2019年9月接受治療的腦卒中吞咽障礙患者，根據(jù)患者臨床物理方法的不同把患者分為常規(guī)組（n=35）和實(shí)驗(yàn)組（n=37）。其中，常規(guī)組采用標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理路徑，實(shí)驗(yàn)組在標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)下加以序貫營養(yǎng)支持。分析兩組患者實(shí)施護(hù)理后的營養(yǎng)指標(biāo)以及護(hù)理滿意度，探討序貫營養(yǎng)支持在腦卒中吞咽障礙患者護(hù)理中帶來的效用。結(jié)果：在序貫營養(yǎng)支持下，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理后的營養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，患者的臨床護(hù)理滿意度更高，P<0.05。結(jié)論：在腦卒中吞咽障礙患者護(hù)理中加以序貫營養(yǎng)支持，在改善患者營養(yǎng)情況的同時(shí)，提升患者臨床護(hù)理滿意度，進(jìn)一步改善患者的病情。

【關(guān)鍵詞】腦卒中吞咽障礙患者;序貫營養(yǎng)支持;臨床效果

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0248-01

對于腦卒中吞咽障礙患者而言，營養(yǎng)不良就會造成免疫力下降，誘發(fā)臨床并發(fā)癥的同時(shí)，增加患者感染的幾率，不利于患者更好的預(yù)后。因此，本研究通過對我院選取的37例腦卒中吞咽障礙患者展開分析，對患者實(shí)施序貫營養(yǎng)支持措施，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本研究涉及到的72例患者，均為我院2018年12月至2019年9月接受治療的腦卒中吞咽障礙患者，根據(jù)患者臨床物理方法的不同把患者分為常規(guī)組（n=35）和實(shí)驗(yàn)組（n=37）。常規(guī)組的中，男女比例為21：14;年齡最大77歲，年齡最小62歲，平均年齡為（65.49±6.82）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，男女比例為21：16;年齡最大80歲，年齡最小60歲，平均年齡為（65.21±6.74）歲?；颊吒黜?xiàng)指標(biāo)無差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理路徑，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用鼻飼普通流食的方法來做好患者的營養(yǎng)支持工作。實(shí)驗(yàn)組在標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)下加以序貫營養(yǎng)支持。以能全力為例，對患者展開序貫營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的體重來調(diào)整給藥劑量，根據(jù)臨床標(biāo)準(zhǔn)，一般將第一天營養(yǎng)液用量控制在500ml，根據(jù)患者的耐受能力逐漸增加營養(yǎng)液用量[1]。

在護(hù)理期間，強(qiáng)化患者病房管理，為患者提供舒適的治療環(huán)境。抬高患者床頭，防止出現(xiàn)胃液反流和誤吸。加強(qiáng)患者鼻飼管理、做好患者早晚口腔清潔工作。定期進(jìn)行吸痰，保證患者呼吸通暢。針對患者在治療期間出現(xiàn)的負(fù)面心理，要強(qiáng)化患者心理干預(yù)，積極與患者溝通，在家屬的支持下，調(diào)整患者的治療心態(tài)，幫助患者建立臨床治療自信心，確保治療過程能夠有序的進(jìn)行。注重患者后期康復(fù)指導(dǎo)工作，針對腦卒中吞咽障礙患者的臨床特點(diǎn)，在患者生命體征穩(wěn)定后，要及時(shí)的指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔功能訓(xùn)練。指導(dǎo)患者發(fā)音、吞咽，從而促進(jìn)患者后期能夠更好地恢復(fù)，正常參與到日常生活當(dāng)中[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者實(shí)施護(hù)理后的營養(yǎng)指標(biāo)以及護(hù)理滿意度，探討序貫營養(yǎng)支持在腦卒中吞咽障礙患者護(hù)理中帶來的效用。

營養(yǎng)指標(biāo)：患者的營養(yǎng)指標(biāo)從總蛋白、白蛋白以及血紅蛋白的變化水平進(jìn)行分析[3]。

護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度總分為100，滿意（80～100分）、較滿意（60～79分）和不滿意（60分以下），總滿意度=[（滿意+較滿意）/n]100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件來對腦卒中吞咽障礙患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，用t檢驗(yàn)護(hù)理后營養(yǎng)指標(biāo)，表示為（-x±s）;用卡方檢驗(yàn)護(hù)理滿意度，用（n/%）表示，P<0.05，組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比營養(yǎng)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后，患者的營養(yǎng)指標(biāo)相比于常規(guī)組出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05（見表1）。

2.2 護(hù)理滿意度對比

結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總滿意度明顯高于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3 討論

對于腦卒中吞咽障礙患者，患者進(jìn)食少，在臨床治療期間，患者很容易會由于營養(yǎng)不良不利于患者的預(yù)后效果。為此，合理的營養(yǎng)支持腦卒中吞咽患者當(dāng)中發(fā)揮顯著的效果。在本次研究中，對腦卒中吞咽障礙患者序貫營養(yǎng)支持，根據(jù)患者的體能情況為患者提供相應(yīng)的營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者新陳代謝，使得患者的生理功能能夠更好的恢復(fù)。提高了患者自身機(jī)體免疫能力，有利于患者后期神經(jīng)功能更好的恢復(fù)，降低患者康復(fù)期間出現(xiàn)的死亡率和感染率?；颊叩母黜?xiàng)臨床指標(biāo)得到了顯著的好轉(zhuǎn)，護(hù)理效果顯著[4]。研究結(jié)果表明，通過實(shí)驗(yàn)組患者在標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理路徑上運(yùn)用序貫營養(yǎng)支持護(hù)理措施，患者的總蛋白、白蛋白以及血紅蛋白指標(biāo)得到的顯著的好轉(zhuǎn)，P<0.05，患者的臨床護(hù)理滿意度更高，P<0.05，序貫營養(yǎng)支持在臨床當(dāng)中發(fā)揮著顯著的效用。

綜上所述，對腦卒中吞咽障礙患者實(shí)施序貫營養(yǎng)支持，在改善患者營養(yǎng)水平的同時(shí)，提升患者機(jī)體抵抗能力，保證患者的臨床治療效果，護(hù)理價(jià)值顯著，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳美華，李妍，張敏， 等.早期序貫性腸內(nèi)營養(yǎng)支持護(hù)理對急性腦卒中伴吞咽困難患者營養(yǎng)指標(biāo)及感染發(fā)生率的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2017，16（5）：14-16.

[2] 張鳳梅，唐婷，張宇.早期康復(fù)護(hù)理用于腦卒中后吞咽障礙患者價(jià)值研究[J].智慧健康，2019，5（34）：99-100.

[3] 龔晨，王光鵬，喬建歌， 等.老年腦卒中患者吞咽障礙康復(fù)護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].天津護(hù)理，2019，27（6）：742-744.

[4] 葉真鳳，李俊利，何翡翠.個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對腦卒中后吞咽障礙患者的護(hù)理效果[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（49）：296.