侯莉莉

【摘 要】目的：探究多西他賽聯(lián)合阿帕替尼非鱗癌非小細(xì)胞肺癌二線治療中的臨床效果。方法：本次試驗(yàn)共納入66例非鱗癌非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行觀察，選用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽法將其平均分為兩組后，給予其中一組多西他賽靜脈滴注治療，設(shè)定為對(duì)照組;給予另一組多西他賽靜脈滴注聯(lián)合阿帕替尼口服治療，設(shè)定為觀察組，對(duì)比兩種治療方案的效果。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率為90.91%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為69.70%，兩組相差21%，（x2=4.6938，p=0.0302）。結(jié)論：相比于單一多西他賽治療，臨床在非鱗癌非小細(xì)胞肺癌二線治療中應(yīng)用多西他賽聯(lián)合阿帕替尼治療效果更為顯著，總有效率高，安全性強(qiáng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】多西他賽;阿帕替尼;非鱗癌;非小細(xì)胞肺癌;二線治療

【中圖分類號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0287-02

近年來，全球范圍內(nèi)肺癌發(fā)病率逐漸升高，肺癌患者數(shù)量出現(xiàn)顯著提高，非小細(xì)胞肺癌患者約占所有肺癌患者的80%，嚴(yán)重影響患者的生命健康安全，在臨床中采取有效的治療措施對(duì)其進(jìn)行治療十分必要[1]。為探究多西他賽聯(lián)合阿帕替尼非鱗癌非小細(xì)胞肺癌二線治療中的臨床效果，本次實(shí)驗(yàn)選取66例非鱗癌非小細(xì)胞肺癌患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行不同用藥方案的分組效果對(duì)比，具體見下文描述。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次試驗(yàn)共納入66例非鱗癌非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行觀察，選用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽法將其平均分為兩組后，給予其中一組多西他賽靜脈滴注治療，設(shè)定為對(duì)照組;給予另一組多西他賽靜脈滴注聯(lián)合阿帕替尼口服治療，設(shè)定為觀察組;對(duì)照組中有男性患者20例，女性患者13例，年齡最大68歲，年齡最小42歲，平均年齡（57.14±3.83）歲，病理分期：Ⅲa期9例，Ⅲb期11例，Ⅳ期13例;觀察組中有男性患者22例，女性患者11例，年齡最大66歲，年齡最小43歲，平均年齡（58.06±3.92）歲，病理分期：Ⅲa期8例，Ⅲb期11例，Ⅳ期14例;兩組患者的臨床線性資料相比具有同質(zhì)性，可比較（p>0.05）;本次試驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，試驗(yàn)開始前將本次試驗(yàn)過程告知患者及其家屬并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者年齡不低于18歲且不高于75歲;②患者在試驗(yàn)前未接受多西他賽、阿帕替尼或其他抗血管生成類藥物輔助治療;③患者病理學(xué)確診為非鱗癌非小細(xì)胞肺癌，一線治療失敗且無靶向藥物用藥史;④患者自愿參與本次試驗(yàn)，未有其他精神疾病或語言功能障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者合并有其他肝腎功能疾病或內(nèi)科疾病;②患者合并有嚴(yán)重的全身系統(tǒng)疾病，出現(xiàn)咳嗽、異常疼痛、發(fā)熱癥狀;③處于妊娠期或哺乳期的婦女;④其他不適宜接受本次試驗(yàn)涉及藥物治療的患者。

1.2方法

用藥前兩組患者均接受常規(guī)鎮(zhèn)痛、止吐、營(yíng)養(yǎng)支持、升白細(xì)胞、促血小板生成等常規(guī)治療，此外在多西他賽用藥前采用地塞米松（上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020793 ）及鹽酸異丙嗪注射液（天津力生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020237）給予患者靜脈注射，劑量分別為10mg及25mg;

對(duì)照組患者接受多西他賽靜脈滴注治療，取多西他賽（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093092）75mg/m2給予患者靜脈滴注治療，d1日1次，每次60min，設(shè)定1個(gè)治療周期為21d;

觀察組接受多西他賽靜脈滴注聯(lián)合阿帕替尼口服治療，其中多西他賽治療方法與對(duì)照組相同，此外取阿帕替尼（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140103）500mg給予患者口服治療，服藥時(shí)間為餐前30min，每日1次，設(shè)定1個(gè)治療周期為21d。兩組患者均接受1個(gè)周期治療。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)對(duì)比兩種治療方案的效果[4]。參照實(shí)體腫瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將本次試驗(yàn)治療效果分為完全緩解（CR，所有腫瘤目標(biāo)病灶均消失）、部分緩解（PR，腫瘤基線病灶長(zhǎng)徑總和縮小30%）、疾病穩(wěn)定（SD，腫瘤基線病灶長(zhǎng)徑總和有縮小但未達(dá)PR或有增加但未達(dá)PD標(biāo)準(zhǔn)）、疾病進(jìn)展（PD，腫瘤基線病灶長(zhǎng)徑總和增加20%或出現(xiàn)新病灶）四個(gè)維度，總有效率為CR患者數(shù)、PR患者數(shù)與SD患者數(shù)之和與總患者數(shù)百分

比值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，整理后將其按順序輸入SPSS20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，“x2”表示為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為“%”，“（-x±s）”表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為“t”，當(dāng)組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)，提示值p表現(xiàn)為p<0.05。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床治療效果

觀察組患者臨床治療總有效率為90.91%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為69.70%，兩組相差21%，（x2=4.6938，p=0.0302）。見下表1：

3 討論

多西他賽是一種臨床中常見的紫杉烷類抗腫瘤藥物，又名多西紫杉醇，它能夠?qū)ξ⒐艿鞍椎木酆献饔闷鸬郊訌?qiáng)效果，并且對(duì)微管的解聚作用進(jìn)行抑制，從而達(dá)到非功能性的微管束穩(wěn)定效果，進(jìn)而在S期就對(duì)腫瘤細(xì)胞的分裂進(jìn)行阻斷，并且多西他賽對(duì)于大部分腫瘤活性均較強(qiáng)，但是并不會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的影響對(duì)于正常細(xì)胞的有絲分裂，因此臨床用藥安全性，毒副作用小。

當(dāng)前臨床中在非小細(xì)胞癌的治療中應(yīng)用多西他賽以及鉑類藥物已較為常見，無論是一線或二線治療，其效果均較為理想，但有研究指出：相比于多西他賽單一治療，將多西他賽與鉑類藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，效果更為理想[5]。結(jié)合本次研究結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率為90.91%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為69.70%，兩組相差21%，（x2=4.6938，p=0.0302）。筆者分析：因?yàn)榉趋[癌非小細(xì)胞肺癌患者在經(jīng)失敗的一線治療后，由于鉑類藥物副作用較強(qiáng)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，引入靶向抗腫瘤藥物進(jìn)入二線治療，充分結(jié)合了鉑類藥物副反應(yīng)較小的優(yōu)勢(shì)，本次試驗(yàn)中阿帕替尼可有效對(duì)VEGF結(jié)合VEGFR-2，進(jìn)而對(duì)下游信號(hào)通路進(jìn)行隔斷，對(duì)血管的形成起到抑制效果，顯著降低腫瘤微血管密度，能夠調(diào)控腫瘤細(xì)胞的有絲分裂、增值、遷移與生成，對(duì)于惡性腫瘤的治療具有顯著效果[6]。

綜上，相比于單一多西他賽治療，臨床在非鱗癌非小細(xì)胞肺癌二線治療中應(yīng)用多西他賽聯(lián)合阿帕替尼治療效果更為顯著，總有效率高，安全性強(qiáng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（6）：104-107.

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[5] 陳鄧林，陳俊民，王琳.阿帕替尼治療肺鱗癌影像學(xué)進(jìn)展后維持治療獲益1例[J].中國(guó)腫瘤臨床，2018，45（1）：54.

[6] 王婷，馬惠文，王東林， 等.甲磺酸阿帕替尼片單藥三線治療VEGFR-2高表達(dá)晚期非鱗NSCLC患者的近期療效和安全性體會(huì)[J].實(shí)用腫瘤雜志，2018，33（5）：410-415.