探討快速康復(fù)外科理念在腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)護理中的臨床應(yīng)用價值

龔潔

【摘 ?要】目的：分析快速康復(fù)外科理念在腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)護理中的應(yīng)用效果。方法：本文所選80例研究對象為2018年1月至2019年12月本院采取微創(chuàng)手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者，依隨機數(shù)字表法分為2組，對照組（40例）與觀察組（40例）分別開展常規(guī)護理與快速康復(fù)外科理念，對2組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生狀況進行比較。結(jié)果：在下床活動時間、術(shù)后墊枕時間、進食時間和肛門排氣時間方面，觀察組同對照組相比偏低，差異明顯（P<0.05）;在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組（5.00%）比對照組（20.00%）低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：予以采取微創(chuàng)手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者快速康復(fù)外科理念護理，除降低并發(fā)癥發(fā)生率外，有助于患者及早恢復(fù)健康，值得采納、推廣。

【關(guān)鍵詞】護理;腰椎間盤突出癥;快速康復(fù)外科理念

【中圖分類號】R473.36 ?????【文獻標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0172-02

腰椎間盤突出癥指的是腰椎間盤軟骨板及纖維環(huán)出現(xiàn)斷裂，或者由于破裂導(dǎo)致內(nèi)部髓核組織移動到裂縫方向，進而造成周圍關(guān)節(jié)、脊髓及神經(jīng)根被壓迫，最后出現(xiàn)腰痛、腿痛等臨床病癥，其是臨床常見的一種疾病。在人們生活水平日益提高，生活壓力也隨之增加，該病發(fā)生率越來越多，其對機體生活質(zhì)量造成顯著影響[1]。本文主要針對采取微創(chuàng)手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者行快速康復(fù)外科理念護理的效果進行綜合分析，詳情如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究80例采取微創(chuàng)手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者均為本院2018年1月至2019年12月接收，以隨機數(shù)字表法為基準(zhǔn)分為2組，對照組（n=40）中，有21例男，19例女;年齡跨度：40歲至68歲（55.62±12.23）歲;觀察組（n=40）中，有23例男，17例女;年齡跨度：42歲至47歲（55.59±12.15）歲;在臨床資料方面，觀察組與對照組無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理方法，具體如下：為患者講解腰椎間盤突出癥健康教育內(nèi)容、手術(shù)治療方法，協(xié)助患者將術(shù)前各項準(zhǔn)備工作做好，術(shù)后對患者飲食合理指導(dǎo)等。

觀察組：快速康復(fù)外科理念護理，詳情如下：①術(shù)前干預(yù)。為患者介紹手術(shù)治療的安全性、方法和治療效果，提高其治療自信心。為患者及其親友介紹快速康復(fù)外科理念、方法和優(yōu)點等，幫助兩者了解快速康復(fù)外科護理知識，并進行護理，包括術(shù)后及早下床活動、術(shù)后及早飲食等。針對心理壓力大、負(fù)面情緒顯著者，進行心理調(diào)節(jié)，以便其睡眠質(zhì)量改善，使其保持良好心態(tài)開展手術(shù)治療。②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前6小時禁止患者飲食，術(shù)前2小時予以葡萄糖注射液500ml。術(shù)前將皮膚準(zhǔn)備工作做好，并予以塞來昔布。針對長時間吸煙患者，術(shù)前2周禁止患者吸煙，并指導(dǎo)其進行咳痰、咳嗽訓(xùn)練。對于高血壓患者，合理調(diào)控血壓水平;對于糖尿病患者，合理調(diào)控空腹血糖。③術(shù)中干預(yù)，術(shù)中對室內(nèi)溫度濕度、輸注液體的溫度等進行調(diào)節(jié)，加強對患者機體保溫的關(guān)注，以病情變化為依據(jù)，盡量減少液體輸注量，尤其是氯化鈉液體。④術(shù)后干預(yù)。合理調(diào)整手術(shù)室溫度和液體輸注溫度分別為22℃和37℃，控制液體輸入量低于1000ml。在麻醉蘇醒后，予以150ml糖水，若未見不適，盡量于術(shù)后6小時恢復(fù)飲食，術(shù)中增加維生素D、蛋白質(zhì)及鈣攝入量。在患者回至病房1小時后，予以枕墊，避免不適的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

評估80例患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，并統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生狀況。術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)有下床活動時間、術(shù)后墊枕時間、進食時間和肛門排期時間。并發(fā)癥包括尿路感染、切口感染和下肢靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)的分析均采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0，計量資料的表示方法與檢驗值分別是（±s）和t值;計數(shù)資料的表示方法與檢驗值分別是率（%）和x2;兩組比較，差異明顯（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)

觀察組下床活動時間、術(shù)后墊枕時間、進食時間和肛門排氣時間均比對照組少，差異明顯（P<0.05），詳情如下表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生狀況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，差異顯著（P<0.05），詳情如下表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥很容易出現(xiàn)顯著的疼痛，其顯著影響了患者日常生活及工作質(zhì)量。傳統(tǒng)治療以開放手術(shù)為主，其在摘除突出的椎間盤時需要將部分韌帶、椎板切除，導(dǎo)致術(shù)后脊柱穩(wěn)定性較差，而且創(chuàng)傷明顯，危險性高。而微創(chuàng)手術(shù)治療方法并不會對韌帶和椎板的穩(wěn)定性造成影響，而且創(chuàng)傷小[2]。常規(guī)護理方法使得患者臥床、禁食時間增加，延緩了術(shù)后恢復(fù)速度，同時也提高了并發(fā)癥發(fā)生率，對于術(shù)后早期功能康復(fù)不利，對術(shù)后康復(fù)效果和手術(shù)治療效果造成影響。所以需要一種新型的護理方法，以此降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[3]。

快速康復(fù)護理理念是一種新型的護理方法，其并不會顯著影響患者正常生理功能，其被廣泛應(yīng)用于心胸外科及胃腸外科中。由研究結(jié)果分析，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、下床活動時間、術(shù)后墊枕時間、進食時間和肛門排期時間均較對照組少，差異顯著（P<0.05）。

總而言之，為采取微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者提供快速康復(fù)外科理念，可使患者術(shù)后及早恢復(fù)健康，避免其他疾病的發(fā)生，值得臨床采納、推廣。

參考文獻

[1 許國萍， 余群飛， 馬姚靜. 加速康復(fù)外科理念下腰椎間盤突出癥患者延續(xù)性護理方案的改進與成效[J]. 中國實用護理雜志， 2018， 34（18）：1384-1388.

[2]? 陸燕群， 王勝， 陳娟，等. 腰椎間盤突出癥患者微創(chuàng)術(shù)后實施階梯式康復(fù)護理的效果[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2019， 57（17）：148-151.

[3] 馬佳. 臨床護理路徑應(yīng)用在腰椎間盤突出癥圍手術(shù)期護理中的效果[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2018， 31（1）：58-59.