探討精細化護理對新生兒呼吸窘迫綜合征機械通氣時間的影響

楊文翠

【摘??要】目的：探析精細化護理對新生兒呼吸窘迫綜合征機械通氣時間的影響。方法：隨機選取我院2018年1月-2020年1月收治28例新生兒呼吸窘迫癥患兒，將患者隨機分為兩組，對照組和觀察組患者每組14例，對照組采用常規(guī)護理工作模式，觀察組應(yīng)用精細化護理模式，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：經(jīng)護理，觀察組機械通氣時間、住院時間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率7.14%相較于對照組的42.86%明顯要低，P<0.05。在滿意度方面，觀察組家屬滿意度92.86%明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在新生兒呼吸窘迫綜合征機械通氣治療中精細化護理的應(yīng)用能夠有效縮短患兒的機械通氣時間和住院時間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高家屬滿意度。

【關(guān)鍵詞】精細化護理;新生兒呼吸窘迫綜合征;機械通氣

【中圖分類號】R473.72??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）06-0184-02

新生兒呼吸窘迫綜合征是臨床中一種比較常見的新生兒疾病。其病因主要是由于患兒缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所致，多見于早兒，主要表現(xiàn)為生后4～6小時岀現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難、呻吟、發(fā)紺，嚴重者會出現(xiàn)呼吸衰竭，對患兒的生命健康造成嚴重影響[1]。在臨床治療中，一般給予氣道正壓通氣治療及呼吸機輔助通氣、抗感染、糾正酸中毒及靜脈營養(yǎng)等對癥支持治療，同時還需要給予有效的護理措施以提高治療效果，為了探討精細化護理措施在該疾病中的應(yīng)用效果，我院進行了對照研究，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以在2018年1月—2020年1月我院收治的28例新生兒呼吸窘迫綜合征機械通氣治療患者為研究對象，使用隨機字母表方式將患者分為對照組和觀察組，每組14例。對照組患者中，8例男性，6例女性，胎齡29-38周，平均（33.65±2.03）周，體重1.20-3.21kg，平均（2.23±0.45）kg。觀察組患者中，9例男性，5例女性，胎齡29-39周，平均（34.01±2.04）周，體重1.20-3.28kg，平均（2.24±0.47）kg。

1.2方法

兩組患兒均給予保曖、吸氧、吸痰等常規(guī)治療措施，并進行抗感染治療和機械通氣治療。對照組患兒實施常規(guī)護理，包括保證病室適宜的溫濕度，溫箱保暖、維持有效呼吸，保證患兒皮膚清潔、干燥，密切觀察患兒的生命體征。

觀察組應(yīng)用精細化護理措施，具體包括：（1）環(huán)境：病房窗簾拉起，暖箱用大毛巾覆蓋，將儀器報警聲音調(diào)低，創(chuàng)造一個幽暗的環(huán)境，避免聲光刺激。（2）集中操作：対新生兒的治療有計劃的集中進行，避免過多的打擾患兒，把各種操作檢查引起的接觸減少到最小并促進其舒適。（3）改良吸痰方法：根據(jù)患兒的相關(guān)指征，適時進行吸痰，比如當患兒有痰鳴音時，氣管插管有痰液涌出時，或者是當患兒的血氧飽和度下降或肺順應(yīng)性指數(shù)變化時等，在為患兒進行吸痰時，用改良的吸痰方法：準確測量吸痰管插入長度為：氣管插管長度+0.5～1cm。（4）皮膚護理：患兒氣管插管、CPAP鼻塞、胃管的固定，均先采用皮膚保護性敷料再將導(dǎo)管粘貼于皮膚保護性敷料上。采用水枕、水床避免局部長時間的壓迫造成皮膚的壓瘡。（5）體位護理：用大毛巾制作個舒適安全的鳥巢，提高患兒的自我安慰度。對經(jīng)常出現(xiàn)呼吸暫停的患兒，采取俯臥位以減少呼吸暫停的發(fā)生率。（6）非營養(yǎng)性吸吮：不能經(jīng)口喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，在采用喂管喂養(yǎng)時，給其吸安慰奶頭，即非營養(yǎng)性吸吮。（7）父母接觸患兒：為了緩解家長擔心、焦慮等心態(tài)，可以讓患兒母親更好隔離衣，并嚴格執(zhí)行無菌操作后進行探視，撫藯患兒。

1.3觀察指標與評價機制

采用自制問卷對兩組患兒家屬滿意度情況進行調(diào)查，最高分100分，分滿意（85分以上）、基本滿意（85-65）和不滿意（65分以下）三個等級，統(tǒng)計兩組患兒呼吸不暢、鼻部損傷、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理

收集數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，計數(shù)資料用“%”描述，用x2檢驗行兩組間差異比較，計量資料用（±s）描述，用t檢驗行兩組間差異比較，差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05為準。

2結(jié)果

2.1對照組患兒機械通氣時間為（11.18±1.87）d，住院時間為（19.64±4.37）d;觀察組患兒機械通氣時間為（7.61±2.32）d，住院時間為（15.25±3.42）d，與對照組相比，觀察組患兒的機械通氣時間和住院時間更短，P<0.05。

2.2觀察組家屬滿意度達到了92.86%，對照組滿意度為57.14%，兩組相比差異顯著，P<0.05。具體見下表。

2.3觀察組患兒發(fā)生呼吸不暢1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%;對照組患兒發(fā)生呼吸不暢2例，鼻部損傷3例，營養(yǎng)不良1例，并發(fā)癥發(fā)生率42.86%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組（X2=4.76，P<0.05）。

3討論

呼吸窘迫綜合征臨床上一種常見的新生兒時期危重癥，可能會是新生兒肺部換氣功能受損，也可以會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)氣道阻塞等癥狀[2]。此外，由于新生兒年齡小，機體免疫力較差，往往采用機械通氣治療的方式，雖然能明顯緩解患兒病情，但是機械通氣時間往往較長，因此護理措施也尤為重要。精細化護理措施是一種科學、有效的護理模式，該模式以精、準、細、嚴為核心，以精益求其，提高護理行為準確性，細化護理操作和相關(guān)護理行為，提供高質(zhì)量護理服務(wù)為工作要求[3]。

在本次研究中，通過常規(guī)護理與精細化護理比較發(fā)現(xiàn)，采用精細化護理的觀察組患者的機械通氣時間和住院時間均明顯縮短，家屬滿意度顯著提高，且并發(fā)癥發(fā)生率更低。說明精細化護理措施通過細化護理措施，為患兒提供更為精細的護理工作，明顯提高了治療效果。

綜上所述，精細化護理措施能夠縮短新生兒呼吸窘迫綜合征機械通氣時間和住院時間，提高家屬滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

[1] 何菲.精細化護理干預(yù)在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（23）：176.

[2] 王江英.觀察精細化護理對于新生兒呼吸窘迫綜合征的影響[J].飲食保健，2019，6（22）：189-190.

[3] 徐友嵐，李婉儀，周秋紅.觀察精細化護理對于新生兒呼吸窘迫綜合征的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（13）：173-175.