改良李金斯坦無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床成效分析

晏廷武

摘要：目的：分析改良李金斯坦無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床成效。方法：選取2016年8月-2018年9月本院收治的腹股溝疝患者140例，根據(jù)入院時(shí)間的不同和情況均分為觀察組和對照組，兩組都是70例?；颊叱ピ摬“Y無其他影響治療的病癥，兩組其他因素?zé)o顯著差異 （P>0.05） ， 具有可比性。對照組采用常規(guī)的李金斯坦無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組采用改良后的李金斯坦無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。治療結(jié)束后，記錄兩組的治療效果、術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)以及術(shù)后并發(fā)癥的情況和術(shù)后兩年內(nèi)復(fù)發(fā)情況，進(jìn)行對比。結(jié)果：治療后，觀察組治療的總有效率為95.71%，對照組治療的總有效率為81.43%，觀察組的治療的總有效率明顯高于對照組，且P>0.05。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為5.71%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為17.14%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于觀察組，且P>0.05。觀察組術(shù)后兩年復(fù)發(fā)率為2.86%，對照組術(shù)后兩年復(fù)發(fā)率為14.29%，觀察組的術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，且P>0.05。結(jié)論：改良后的李金斯坦無張力疝修補(bǔ)術(shù)對于治療腹股溝疝的總有效率、并發(fā)癥概率和兩年內(nèi)復(fù)發(fā)概率均得到有效結(jié)果，臨床治療效果有顯著改善。

關(guān)鍵詞：改良;李金斯坦;無張力疝修補(bǔ)術(shù);腹股溝疝

【中圖分類號】R61 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-146-02

腹股溝疝是普外科較為常見的一種疾病，發(fā)病的概率為0.1%-0.5%。之前在臨床上治療方案一般采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，在李金斯坦無張力疝修補(bǔ)術(shù)提出后，由于該治療方案術(shù)后恢復(fù)速度快、疼痛少、復(fù)發(fā)率較低和易操作等優(yōu)點(diǎn)被廣泛使用[1]。在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步后，隨著人們對該病癥的了解深入，對李金斯坦無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行改良，并取得了良好的臨床治療效果。本次實(shí)驗(yàn)主要研究改良李金斯坦無張力疝修補(bǔ)術(shù)與未改良前治療有效率、術(shù)后并發(fā)率和術(shù)后兩年復(fù)發(fā)率的不同。研究選取2016年8月-2018年9月本院收治的腹股溝疝患者140例進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)，研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月～2018年9月我院收治的腹股溝疝患者140例。包括直疝20例、斜疝40例、復(fù)發(fā)疝10例。根據(jù)分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ型疝15例、Ⅱ型疝31例、Ⅲ型疝18例、Ⅳ型疝6例。根據(jù)入院時(shí)間先后順序分為對照組和觀察組各70例。對照組中男52例、女18例; 年齡37-68 （56.6±3.3）歲。觀察組中男54例、女16例; 年齡35-70（54.2±3.7）歲。兩組其他因素?zé)o顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）符合腹股溝疝的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2） 符合無張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)指征;（3）對研究過程和目的有知情權(quán)。

1.3治療方法

患者在術(shù)前禁食，患者使用聚丙烯網(wǎng)片，進(jìn)行常規(guī)消毒，在平行腹股溝韌帶位置做5cm長斜行切口，在將腹股溝管切開游離出疝囊，見腹膜外脂肪后把疝囊高位結(jié)扎。

1.3.1對照組 對照組在完成上述操作后采用常規(guī)使用補(bǔ)片放置精索后與恥骨結(jié)節(jié)、髂恥束、腹股溝韌帶、腹橫筋膜、聯(lián)合腱縫合的手法。在內(nèi)環(huán)位置裁剪補(bǔ)片，并將內(nèi)環(huán)邊緣與補(bǔ)片進(jìn)行固定，并在補(bǔ)片上剪出匙孔。使用補(bǔ)片固定腹橫筋膜，在精索前端與腹外斜肌腱縫合固定。

1.3.2 觀察組 觀察組常規(guī)處理后，先修復(fù)內(nèi)環(huán)口處的腹橫筋膜，之后于腹橫肌深面向上將腹橫筋膜游離3cm，在腹橫筋膜淺面平鋪并固定15cm×7cm的補(bǔ)片。補(bǔ)片向外超出內(nèi)環(huán)口2cm，向內(nèi)覆蓋恥骨結(jié)節(jié)2cm，周圍固定腹橫筋膜，下方在腹橫筋膜、腹股溝韌帶交界處縫合固定。

1.4觀察指標(biāo) 記錄兩組治療效果、術(shù)后相關(guān)數(shù)據(jù)、術(shù)后并發(fā)癥概率以及術(shù)后兩年復(fù)發(fā)概率。術(shù)后并發(fā)癥包括尿潴留、有異物感、陰囊血腫、積血。

1.5療效評價(jià) 術(shù)后病狀完全緩解且在兩年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)為顯效;術(shù)后病狀部分緩解且在兩年內(nèi)并未復(fù)發(fā)為有效;術(shù)后病狀沒有明顯改善且在兩年內(nèi)復(fù)發(fā)為無效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，x2檢驗(yàn)。P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 接受治療后，觀察組治療的總有效率為95.71%，對照組治療的總有效率為81.43%，且無顯著差異（P>0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生概率比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為5.23%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為18.57%，均無顯著差異（P>0.05）。見表3。

2.3兩組術(shù)后兩年復(fù)發(fā)概率比較 觀察組術(shù)后兩年復(fù)發(fā)率為2.86%，對照組術(shù)后兩年復(fù)發(fā)率為14.29%，且無顯著差異（P>0.05）。見表4。

3 討論

目前對于腹股溝疝修補(bǔ)技術(shù)在臨床上已經(jīng)比較成熟，方法也比較多。常規(guī)的李金斯坦無張力疝修補(bǔ)術(shù)在對腹橫筋膜對的修復(fù)上比較忽視，這就導(dǎo)致很容易出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)。尤其是在處理較大疝口環(huán)和存在嚴(yán)重腹橫筋膜破損的Ⅲ、Ⅳ型疝更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。觀察組治療的總有效率為95.71%，對照組治療的總有效率為81.43%，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為5.71%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率為17.14%，與周輝[2]等人的研究表明觀察組治療總有效率為96.88%，顯著高于對照組的81.25%（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.69%，顯著低于對照組17.19%（P<0.05），結(jié)果類似。

綜上所述，改良李金斯坦無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝有更好的療效，可減少術(shù)后并發(fā)癥和術(shù)后復(fù)發(fā)的概率。

參考文獻(xiàn)

[1]周輝，譚靜.改良李金斯坦無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床體會[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（20）：3337-3338.

[2]呂會增，陳新岐，張文海， 等.改良李金斯坦無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于腹股溝疝的臨床治療[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2013，7（6）：567-569.