孔敏

【摘要】目的：對大前庭導(dǎo)水管綜合癥致突發(fā)聽力下降的診療研究進(jìn)行分析。方法：選取2017年1月-2019年12月于我院進(jìn)行治療的患者60例，對其進(jìn)行治療之后，觀察其在不同時間段的治療效率。結(jié)果：所有的患者經(jīng)過治療之后，治療的有效率為71.67%，患者的發(fā)病時間在7天內(nèi)的治療有效率相較于7-14天的患者而言，數(shù)據(jù)差異無顯著變化，P>0.05;患者的發(fā)病時間超過14天的治療有效率與前兩者相比較而言，有顯著的變化，P<0.05。結(jié)論：對大前庭導(dǎo)水管綜合癥所導(dǎo)致的突發(fā)聽力下降的患者進(jìn)行治療，能夠幫助患者恢復(fù)其聽力的水平，經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn)，患者的發(fā)病時間越短，在治療的過程中所用的時間就越短，且效果越明顯。

【關(guān)鍵詞】大前庭導(dǎo)水管綜合癥;突發(fā);聽力下降;診療

【中圖分類號】R764.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0046-02

【Abstract】objective： to analyze the diagnosis and treatment of sudden hearing loss caused by large vestibular aqueduct syndrome. Methods： 60 patients who were treated in our hospital from January 2017 to December 2019 were selected. After treatment， the treatment efficiency of the patients in different time periods was observed. Results： after treatment， the effective rate of treatment for all patients was 71.67%， and there was no significant difference in the effective rate of patients within 7 days of onset compared with patients within 7-14 days， P>0.05. Compared with the former two， the effective rate of the patients with the onset time of more than 14 days had a significant change （P<0.05）. Conclusion： the treatment of patients with sudden hearing loss caused by large vestibular aqueduct syndrome can help patients recover their hearing level. The shorter the onset time of patients， the shorter the time spent in the treatment process and the more obvious the effect.

【key words】large vestibular aqueduct syndrome; Emergency; Hearing loss; Diagnosis and treatment

所謂大前庭導(dǎo)水管綜合癥，其主要的特點(diǎn)就是混合性聾，或者是感音神經(jīng)性聾，該疾病是一種比較復(fù)雜的病情，也是兒童先天耳聾的主要原因[1]。在臨床上，對于患有該疾病的患者使用CT可在顳骨巖部位看到損壞的三角形骨質(zhì)以及聽力下降波動，使用MRI能夠看到擴(kuò)大的內(nèi)淋巴囊等。目前，還沒有明確的治療方法對此疾病進(jìn)行治療，但是，對于聽力突然下降的患者，在臨床上經(jīng)常使用的方法就是對其進(jìn)行聽力的恢復(fù)[2]。本文主要分析的我院大前庭導(dǎo)水管綜合癥致突發(fā)聽力下降的診療，具體的數(shù)據(jù)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2019年12月于我院進(jìn)行治療的患者60例，男性30例，女性30例，年齡為3-12歲，平均年齡為（8.02±0.66）歲，將患者按照發(fā)病時間分為：7天之內(nèi)的有20例，發(fā)病7-14天的有20例，超過14天的有20例。

1.2方法

對于5歲以下的患者，可使用ABR的方式對其進(jìn)行測試;對全部的患者使用中耳 HRCT進(jìn)行橫斷位掃描。對大前庭導(dǎo)水管綜合癥致突發(fā)聽力下降的患者實(shí)施常規(guī)的治療方式進(jìn)行治療，主要包含了對患者使用神經(jīng)營養(yǎng)劑、糖皮質(zhì)激素、血管擴(kuò)張劑以及能量合劑等相關(guān)的藥劑實(shí)施治療，并根據(jù)患者的病情，對其使用一周的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，這一周的糖皮質(zhì)激素劑量必須要足量，總的治療時長要達(dá)到兩個周及以上。對患者進(jìn)行一段時間的治療之后，對其進(jìn)行聽力復(fù)查，觀察其恢復(fù)的情況，同時對并發(fā)分泌性中耳炎的患者進(jìn)行針對性的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者的治療效果，同時還要分析患者發(fā)病到治療時間對該疾病的相關(guān)影響。相關(guān)評判標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)過治療之后，患者的受損頻率已經(jīng)恢復(fù)到正常的范圍，或者已經(jīng)恢復(fù)到患者發(fā)病之前的水平，屬于顯效;治療之后患者的受損頻率相關(guān)聽力有所提升，且提升的數(shù)值約為30dB，屬于有效;若經(jīng)過治療之后，患者的受損頻率并沒有任何的改變，屬于無效。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)法

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)用n（%）檢驗(yàn)，x2檢測，P<0.05，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

表1數(shù)據(jù)提示：患者發(fā)病天數(shù)到治療時間少于7天的治療有效率為95.00%，發(fā)病天數(shù)到治療時間為7-14天的治療有效率為80.00%，發(fā)病時間到治療時間超過14天的治療有效率為40.00%，說明治療有效率與患者的發(fā)病時長有很大的聯(lián)系，發(fā)病時間越短，治療的總有效率越高。

3 討論

所謂大前庭導(dǎo)水管綜合癥，其是一種漸進(jìn)型聽力波動下降的疾病，其主要的表現(xiàn)有反復(fù)的耳鳴、先天內(nèi)耳畸形聽力障礙、眩暈等，經(jīng)過檢查，最常見的表現(xiàn)是感音神經(jīng)性聾，但也有少數(shù)的患者屬于混合性聾。誘發(fā)此疾病的主要原因有外傷或者感冒，輕微頭部受損也會引發(fā)此疾病，所以，在進(jìn)行臨床診斷的過程中，一定要對患者的病史、相關(guān)的臨床體征、醫(yī)學(xué)檢查、聽力檢查等進(jìn)行確認(rèn)。醫(yī)學(xué)檢查中，最主要的檢查方式就是CT和MRI，使用這兩種檢查方式，可靠性最高?；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)性聽力下降，或者發(fā)生聽力波動的情況，就要立即使用相應(yīng)的方案實(shí)施治療。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，大部分的患者經(jīng)過治療之后，聽力都得到了恢復(fù)，但是，此疾病存在反復(fù)性，整體的趨勢是波動式下降[3]。

大前庭導(dǎo)水管綜合癥的患者在嬰幼兒期間大部分都還有一些殘余的聽力，只要通過適合的助聽器輔助，就可以正常的進(jìn)行語言學(xué)習(xí)，若能將殘余的聽力一直保留到后期，即便到最后還是需要植入人工耳蝸，也能夠在最短的時間之內(nèi)將聽覺理解以及語言的交流能力重新建立起來。所以，對于患有大前庭綜合癥突發(fā)聽力下降的患者而言，一定要實(shí)行積極的預(yù)防措施，這在臨床上有非常重要的意義。目前，研究前庭水管擴(kuò)大所造成的聽力下降相關(guān)發(fā)病機(jī)制的比較多，大部分的學(xué)者都認(rèn)為，關(guān)鍵的因素還是淋巴液返流，具體的表現(xiàn)是：突然的頭部外傷、感冒或者摒氣等因素導(dǎo)致腦脊液的壓力增加，壓迫到淋巴囊周邊的硬腦膜，使得含有蛋白質(zhì)的內(nèi)淋巴增大，導(dǎo)致前庭水管發(fā)生倒流，并流入到耳蝸以及前庭，造成基底以及前庭毛細(xì)胞受到損害，最終發(fā)生感音神經(jīng)性聾和眩暈。由于發(fā)病的原因不同，病毒所導(dǎo)致的感染也不一樣，內(nèi)耳供血所呈現(xiàn)的障礙性不一樣，最終引起的突發(fā)性聾也就不同。對于不一樣的發(fā)病機(jī)制，最關(guān)鍵的治療方法還是將顱內(nèi)壓降低，緩解細(xì)胞水腫。對于該疾病，最首要的方法就是預(yù)防，不能參加有競爭的體育活動，在生活中，一定要防止頭部受到傷害，不能進(jìn)行頭部的倒立，還要預(yù)防劇烈咳嗽，日常生活中保持大便的暢通。若發(fā)病，要及時進(jìn)行治療改善患者所出現(xiàn)的相關(guān)情況，避免增加治療的難度[4]。

此次研究中，觀察所有患者的治療效果顯示，患者發(fā)病天數(shù)到治療時間少于7天的治療有效率為95.00%，發(fā)病天數(shù)到治療時間為7-14天的治療有效率為80.00%，發(fā)病時間到治療時間超過14天的治療有效率為40.00%，說明治療有效率與患者的發(fā)病時長有很大的聯(lián)系，發(fā)病時間越短，治療的總有效率越高。綜上，對大前庭導(dǎo)水管綜合癥所導(dǎo)致的突發(fā)聽力下降的患者進(jìn)行治療，能夠幫助患者恢復(fù)其聽力的水平，經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn)，患者的發(fā)病時間越短，在治療的過程中所用的時間就越短，且效果越明顯[5]。

參考文獻(xiàn)

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