江毓妮

[摘要] 目的 研究并探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在電子無痛胃腸鏡診療術(shù)中的應(yīng)用效果。 方法 于2015年1月～2016年6月，選取在門診胃鏡室接受電子無痛胃腸鏡診療的100例患者作為研究對象，采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)序列法將患者分為對照組、觀察組，每組50例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的檢查前焦慮評分、檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率，并比較兩組患者檢查前、檢查中的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)。 結(jié)果 觀察組的檢查前焦慮評分較對照組明顯更低（P<0.05），觀察組的檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間較對照組明顯縮短（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。檢查中，觀察組的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)波動幅度較對照組較?。≒<0.05）。 結(jié)論 在電子無痛胃腸鏡的診療過程中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者檢查前的心理狀態(tài)，減輕患者檢查中生命體征的波動，使患者順利完成檢查，還能減少不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 電子無痛胃腸鏡；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；護(hù)理配合；診療

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2016）20-108-04

Application effect of high quality nursing intervention in the diagnosis and treatment of electronic painless gastrointestinal endoscopy

JIANG Yu'ni

Digestive Endoscopy Center，Puning People's Hospital，Puning 515300，China

[Abstract] Objective To study and discuss the application effect of high quality nursing intervention in the diagnosis and treatment of electronic painless gastrointestinal endoscopy. Methods 100 cases of painless gastrointestinal endoscopy electronic patients in the outpatient gastroscope room from January 2015 to June 2016 were selected as the research object.The patients were divided into the control group and the observation group by computer random sequence method，with 50 cases each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given quality nursing intervention.The anxiety score before examination，check time，recovery time and the incidence of adverse reactions were compared between two groups，and the vital signs before examination and in examination were compared between two groups. Results The anxiety score before examination in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.The check time and recovery time in the observation group were significantly shorter than the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 4%，compared with the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.In examination，the fluctuation range of the vital signs in the observation group was smaller than that in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment process of electronic painless gastrointestinal endoscopy，high quality nursing intervention can effectively improve the psychological state of patients before the examination，reduce the life signs of patients in the examination of fluctuations to make the patients successfully complete the examination，and reduce the adverse reaction.

[Key words] Electronic painless gastrointestinal endoscopy；Quality nursing intervention；Nursing cooperation；Diagnosis and treatment

電子無痛胃腸鏡診療是一種新型的胃腸鏡診療手段，主要是指在胃腸鏡診療過程中通過給予患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，從而達(dá)到減輕疼痛的作用，使患者在近似于無痛的狀態(tài)下完成診療[1]。隨著電子無痛胃腸鏡在臨床診療中的應(yīng)用愈加廣泛，臨床上對于電子無痛胃腸鏡診療的護(hù)理配合要求也越來越高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理正是在這一形勢下被應(yīng)用于電子無痛胃腸鏡診療中[2]。本次研究為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在電子無痛胃腸鏡診療中的應(yīng)用價(jià)值，選取了2015年1月～2016年6月共100例電子無痛胃腸鏡診療患者進(jìn)行分組對比研究，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月～2016年6月，選取該階段內(nèi)在我院門診胃鏡室接受電子無痛胃腸鏡診療的100例患者作為研究對象，所有患者均不存在麻醉、胃腸鏡的禁忌證，在接受檢查前簽署了麻醉及胃腸鏡檢查的知情同意協(xié)議；排除妊娠期及哺乳期婦女、麻醉藥物過敏患者、病理性肥胖患者、上消化道出血患者、呼吸困難患者、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物長期服用患者。此次研究符合倫理學(xué)要求，得到我院倫理委員會審批許可。隨機(jī)分為對照組、觀察組，每組50例。對照組男27例，女23例，年齡21～69歲，平均（45.2±15.6）歲；觀察組男28例，女22例，年齡20～70歲，平均（45.3±15.9）歲。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在檢查前進(jìn)行常規(guī)禁食和導(dǎo)瀉處理，檢查時(shí)，將枸櫞酸芬太尼、利多卡因以及丙泊酚靜脈推注，待患者睫毛反射消失后，即可將胃腸鏡置入，在檢查過程中，后續(xù)采用丙泊酚持續(xù)輸注，至診療結(jié)束即可停止。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，檢查前做好無痛鏡檢的準(zhǔn)備工作；檢查過程中，注意觀察患者的生命體征。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下，（1）術(shù)前心理護(hù)理：手術(shù)前，針對患者的個(gè)人經(jīng)歷、性格特點(diǎn)，與患者主動進(jìn)行溝通和交流，對患者的心理動態(tài)予以掌握，了解患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因，并對患者實(shí)施有針對性的情緒引導(dǎo)和紓解，同時(shí)，告知患者電子無痛胃腸鏡檢查的重要性和無痛性。（2）術(shù)中護(hù)理配合：術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，并配合麻醉醫(yī)師做好急救準(zhǔn)備；患者頭部稍稍后仰，以便于入鏡，對患者的氧氣導(dǎo)管進(jìn)行妥善固定，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸急促或喘息癥狀時(shí)，應(yīng)對其呼吸道內(nèi)的分泌物進(jìn)行處理，如患者出現(xiàn)舌根后墜情況，可輕輕托起患者下頜；嚴(yán)格掌握麻醉藥物的注射速度，并對患者的血壓進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如血壓低于基礎(chǔ)值30%，應(yīng)酌情采用麻黃堿進(jìn)行處理；在患者接受結(jié)腸鏡檢查時(shí)，護(hù)理人員需在患者的肛門處涂抹潤滑油，并輕柔按壓患者的腹部，使其順利通過彎折腸段；胃腸鏡室內(nèi)空氣需保持清新，定期進(jìn)行消毒處理，溫度、濕度均應(yīng)保持在適宜水平，在輸液過程中應(yīng)對患者進(jìn)行加強(qiáng)保暖。（3）術(shù)后護(hù)理：待患者完成診療后，由麻醉護(hù)士將患者送入麻醉恢復(fù)室直至患者蘇醒，患者蘇醒后需至少留觀20min；護(hù)理人員需對患者做好防寒保暖措施，在床邊安裝防護(hù)欄，避免患者墜床；待患者完全蘇醒后，對患者的生命體征進(jìn)行評估，如患者生命體征恢復(fù)正常，即可送回病房；告知患者術(shù)后常規(guī)禁飲禁食2小時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，并發(fā)放健康手冊。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的檢查前焦慮評分、檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率，并比較兩組患者檢查前、檢查中的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)（心率、平均動脈壓）；其中，焦慮評分采用焦慮自評量表進(jìn)行評估，總分為0～100分，得分達(dá)到50分，表示存在焦慮情緒，得分越高，表示焦慮程度越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，表示為[n（%）]，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，表示為（），P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的檢查前焦慮評分、檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間比較

觀察組的檢查前焦慮評分較對照組明顯更低（P<0.05），觀察組的檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間較對照組明顯縮短（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，共有1例惡心嘔吐、1例呃逆；對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18%，共有4例惡心嘔吐、3例呃逆、2例誤吸。與對照組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（χ2=5.005，P=0.025）。

2.3 兩組患者的各項(xiàng)生命體征變化情況比較

檢查前，兩組患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；檢查中，觀察組的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)波動幅度較對照組較?。≒<0.05）。見表2。

3 討論

胃腸道疾病是臨床上常見的一類疾病，隨著生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大以及飲食習(xí)慣的改變，胃腸道疾病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年增高趨勢[4]。臨床上多采用胃腸鏡檢查對胃腸道疾病進(jìn)行診斷，主要是通過胃腸鏡對患者胃腸道內(nèi)情況進(jìn)行觀察，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變，并給予及時(shí)的治療[5-6]。傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查存在一定程度的疼痛感，加上檢查耗時(shí)較長，部分患者對胃腸鏡檢查存在抵觸情緒，而電子無痛胃腸鏡的出現(xiàn)使得胃腸鏡檢查的疼痛程度有效降低，主要是利用麻醉藥物使患者在入睡狀態(tài)下接受檢查，檢查時(shí)間較短，且基本無疼痛[7-9]，但在電子無痛胃腸鏡檢查的過程中，也存在一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，如患者檢查前由于不了解電子無痛胃腸鏡檢查，加上擔(dān)心麻醉藥物對身體造成危害，從而拒絕接受無痛鏡檢[10-11]，因此，在對患者進(jìn)行電子無痛胃腸鏡檢查時(shí)，還需對患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)措施。

電子無痛胃腸鏡檢查過程中實(shí)施的常規(guī)護(hù)理措施可在一定程度上幫助患者規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，但由于該護(hù)理措施未能考慮到患者的心理因素，導(dǎo)致患者檢查前的負(fù)性情緒得不到緩解，在檢查過程中，患者的配合程度較差，不利于電子無痛胃腸鏡檢查的順利進(jìn)行[12]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施充分體現(xiàn)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的理念，做到了“以患者為中心，一切為了患者”，充分考慮到了患者的心理訴求，通過對患者進(jìn)行有針對性的術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者的負(fù)性情緒，使患者積極配合鏡檢，同時(shí)，還在檢查過程中及檢查完成后，對胃腸鏡室環(huán)境、患者體位進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于減少患者的不良反應(yīng)，保證電子無痛胃腸鏡檢查的順利完成，加快患者的蘇醒[13-15]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組其檢查前焦慮評分較實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組明顯更低（P<0.05），觀察組的檢查時(shí)間、蘇醒時(shí)間較對照組明顯縮短（P<0.05），且檢查過程中觀察組的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)波動幅度較對照組較?。≒<0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的心理狀態(tài)，減小生命體征的波動，保證鏡檢的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者盡快完成檢查及蘇醒。此外，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，較對照組更低，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對不良反應(yīng)的預(yù)防效果也較為顯著。

綜上所述，在電子無痛胃腸鏡的診療過程中，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者檢查前的心理狀態(tài)，減輕患者檢查中生命體征的波動，使患者順利完成檢查，還能減少不良反應(yīng)。

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