金亦軍

摘要：在信息化建設(shè)背景下，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生，本文對(duì)該系統(tǒng)進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹，并闡述該系統(tǒng)在財(cái)務(wù)精細(xì)化管理中的作用，主要體現(xiàn)在門(mén)診收費(fèi)、住院繳費(fèi)、藥品管理等方面，最后提出財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的有效措施，力求通過(guò)本文研究，可使醫(yī)院財(cái)務(wù)在信息化的推動(dòng)下工作效率得以提升，獲得更大的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：信息化建設(shè);醫(yī)院財(cái)務(wù);精細(xì)化管理

引言

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中，財(cái)務(wù)工作十分重要，且涉及內(nèi)容眾多，對(duì)勞動(dòng)力數(shù)量和精準(zhǔn)度具有嚴(yán)格要求。在新時(shí)期背景下，先進(jìn)的信息技術(shù)逐漸滲透到財(cái)務(wù)工作中，構(gòu)建出醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，可有效降低工作失誤，提高工作效率，在門(mén)診、住院、藥品管理等多個(gè)方面廣泛應(yīng)用，真正實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理目標(biāo)。

一、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要作用

在信息時(shí)代背景下，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）的地位不斷提升，在縣級(jí)以上醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用。該系統(tǒng)的構(gòu)建為醫(yī)院管理發(fā)展指明了方向，可有效應(yīng)用于門(mén)診收費(fèi)、住院繳費(fèi)、藥品管理、財(cái)務(wù)管理等多個(gè)方面，部分醫(yī)院還包括電子病歷、醫(yī)技管理等功能，系統(tǒng)借助網(wǎng)絡(luò)渠道相互連接，設(shè)定權(quán)限后各操作者或領(lǐng)導(dǎo)可隨時(shí)調(diào)出病人信息、財(cái)務(wù)信息等，極大地降低了人工操作的誤差，使工作效率得到顯著提升，為醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持[1]。該系統(tǒng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用具有重要作用，具體如下：

（1）提高財(cái)務(wù)管理信息化水平。在傳統(tǒng)的手工記賬模式下，醫(yī)院財(cái)務(wù)工作模式復(fù)雜，效率較低，不利于各項(xiàng)工作的協(xié)調(diào)開(kāi)展。在引入信息管理系統(tǒng)后，尤其是會(huì)計(jì)電算化和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HiS）的運(yùn)用，財(cái)務(wù)工作的信息水平得以提升，人員工作強(qiáng)度降低，系統(tǒng)操作更加便捷，有助于提高財(cái)務(wù)工作效率，減少人為誤差;

（2）促進(jìn)數(shù)據(jù)集中化管理。傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)較為獨(dú)立，信息閉塞，存在明顯的“信息孤島”現(xiàn)象，難以實(shí)現(xiàn)各部門(mén)之間的高效流通，在一定程度上阻礙了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提升。在信息管理系統(tǒng)應(yīng)用后，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的整體水平得以提升，信息之間的交流與溝通更加便利，有助于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)集中化管理和應(yīng)用，便于與相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)開(kāi)展財(cái)務(wù)工作，極大提高財(cái)務(wù)工作效率;

（3）提高管理者綜合素質(zhì)。在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代背景下，醫(yī)院對(duì)人才的要求也不斷提高，要求財(cái)務(wù)管理者具備較強(qiáng)的創(chuàng)新意識(shí)與信息技能。將信息管理系統(tǒng)應(yīng)用到財(cái)務(wù)管理工作中，有助于管理者信息素養(yǎng)與技能水平的提升，有效彌補(bǔ)以往的工作缺陷，便于各項(xiàng)工作的高效開(kāi)展。

二、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對(duì)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的作用

在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代背景下，信息技術(shù)與醫(yī)院管理的聯(lián)系日益緊密，HIS系統(tǒng)作為現(xiàn)代科技產(chǎn)物誕生，并在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中得到廣泛應(yīng)用，主要包括門(mén)診收費(fèi)、住院繳費(fèi)、藥品管理等模塊，各模塊獨(dú)立工作，又相互聯(lián)系，形成整體的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)體系，可為財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提供極大便利，降低醫(yī)療成本與運(yùn)行費(fèi)用，提高醫(yī)院整體效益，具體作用如下。

（一）門(mén)診收費(fèi)

患者到醫(yī)院的第一件事便是掛號(hào)，目前許多醫(yī)院開(kāi)通“銀醫(yī)通”自助機(jī)，掛號(hào)、繳費(fèi)更加方便，病人取走小票即可，無(wú)須窗口排隊(duì)。與以往人工掛號(hào)相比，極大減輕了收費(fèi)人員的統(tǒng)計(jì)工作量，且有助于快速生成全院匯總報(bào)表，在節(jié)省人力的同時(shí)，還使工作效率得到顯著提升。在收費(fèi)窗口中，收費(fèi)人員按照處方將病人姓名輸入后，再將藥品或醫(yī)療項(xiàng)目輸入其中，系統(tǒng)便會(huì)自動(dòng)顯示金額，再輸入醫(yī)生工號(hào)，打印發(fā)票，發(fā)票也可由計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成，如若是醫(yī)保病人只需要直接刷卡讀取信息，再將藥品或醫(yī)療項(xiàng)目輸入即可。在收費(fèi)統(tǒng)計(jì)時(shí)，只需幾分鐘便可將個(gè)人繳費(fèi)報(bào)表打印出來(lái)，每天值班人員將當(dāng)天全部繳費(fèi)表進(jìn)行匯總，打印出總表，并以此為依據(jù)向財(cái)務(wù)部門(mén)交款即可。通過(guò)系統(tǒng)收費(fèi)的方式，可有效避免漏費(fèi)情況發(fā)生，改變以往藥房人員人工記賬、手動(dòng)劃價(jià)的方式，門(mén)診收費(fèi)的工作效率也得到顯著提升。

（二）住院繳費(fèi)

收費(fèi)人員以患者入院?jiǎn)螢橐罁?jù)辦理入院，收取住院費(fèi)用，由“銀醫(yī)通”自助服務(wù)系統(tǒng)自動(dòng)生成病人住院號(hào)碼、預(yù)留繳費(fèi)金額與個(gè)人信息，打印出預(yù)繳金額收據(jù)。護(hù)士站根據(jù)預(yù)繳金額通過(guò)系統(tǒng)為病人確定科室與病床，遵循醫(yī)囑將信息錄入“銀醫(yī)通”系統(tǒng)中，每日打印醫(yī)囑，定期打印費(fèi)用清單等，使患者的住院花費(fèi)更加透明，提高醫(yī)院信譽(yù)度，如若中途轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或者出院，均可憑借系統(tǒng)信息進(jìn)行便利的操作。收費(fèi)處以出院?jiǎn)螢橐罁?jù)，為患者辦理出院結(jié)賬，患者無(wú)須攜帶現(xiàn)金，只要攜帶身份證或以往就診卡，選擇通過(guò)聚合支付（支持支付寶、微信、建行龍支付等）或者銀行卡賬戶(hù)充值繳費(fèi)即可，如若某些項(xiàng)目需要退費(fèi)，需要具有權(quán)限的操作員才可執(zhí)行，以免出現(xiàn)盲目退費(fèi)情況;財(cái)務(wù)人員通過(guò)住院繳費(fèi)模塊可對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表與患者信息進(jìn)行查詢(xún)，在系統(tǒng)中以每位病人的信息源為基本單位，系統(tǒng)可對(duì)住院患者信息自動(dòng)處理，確保賬目清晰，當(dāng)預(yù)存金額不足時(shí)，系統(tǒng)將提前彈出提示，并且無(wú)法錄入醫(yī)囑，以此避免漏費(fèi)情況發(fā)生[2]。

（三）藥品管理

該項(xiàng)功能的應(yīng)用范圍較為廣泛，在財(cái)務(wù)管理中具有重要作用，可將藥品相關(guān)信息完整的體現(xiàn)出來(lái)，包括入庫(kù)、庫(kù)存量、消耗量、有效期等，均可通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行管理。一旦出現(xiàn)庫(kù)存不足的情況，系統(tǒng)將自動(dòng)彈出提示，提前儲(chǔ)備藥物，有效避免以往人工操作的不便。藥庫(kù)工作人員將藥品信息錄入系統(tǒng)后，藥房可通過(guò)該模塊發(fā)起領(lǐng)藥申請(qǐng)，在藥庫(kù)收到通知后，可通過(guò)系統(tǒng)將藥品劃撥到各個(gè)藥房，再按照撥入清單領(lǐng)取相應(yīng)的藥品，減少失誤率。

（四）財(cái)務(wù)管理

財(cái)務(wù)管理水平與醫(yī)院發(fā)展具有直接關(guān)聯(lián)，還可體現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行情況，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供有力依據(jù)。在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，包括資產(chǎn)管理、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)、預(yù)算管理、成本核算、績(jī)效考核等多個(gè)方面，具有較強(qiáng)的復(fù)雜性、廣泛性。HIS系統(tǒng)的應(yīng)用使財(cái)務(wù)管理更加精細(xì)化、規(guī)范化，為各部門(mén)間的信息溝通拓寬渠道，數(shù)據(jù)能夠及時(shí)更新和共享，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題并解決，促進(jìn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。此外，HIS系統(tǒng)中還具備院長(zhǎng)查詢(xún)系統(tǒng)，可每日、每月定期為院領(lǐng)導(dǎo)提供掛號(hào)匯總表、非醫(yī)保收入報(bào)表、醫(yī)保收入報(bào)表、診療計(jì)算報(bào)表等信息，還可對(duì)出入院患者繳費(fèi)情況、在院患者欠費(fèi)情況、床位使用情況等進(jìn)行顯示，通過(guò)該系統(tǒng)的應(yīng)用，使院長(zhǎng)對(duì)全院運(yùn)行情況有充分的了解，為財(cái)務(wù)管理與決策提供更加強(qiáng)有力的依據(jù)。

三、信息化背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理措施

在新時(shí)期背景下，信息技術(shù)在醫(yī)院財(cái)務(wù)方面得到廣泛應(yīng)用，要想提高財(cái)務(wù)管理效率，則應(yīng)積極轉(zhuǎn)變觀念、構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)防御體系、提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)，使人、財(cái)、物的分配更加合理，減少醫(yī)院資金浪費(fèi)，以此實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的目標(biāo)。

（一）轉(zhuǎn)變管理理念

在財(cái)務(wù)管理工作中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極轉(zhuǎn)變觀念，深刻認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)對(duì)提高財(cái)務(wù)管理水平重要意義，將信息化引入財(cái)務(wù)管理中可借助自動(dòng)化技術(shù)進(jìn)行藥品管理，提高工作效率，減少人為工作失誤，節(jié)約開(kāi)支，減少醫(yī)院資金浪費(fèi)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，樹(shù)立良好的外部形象。對(duì)此，院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立足于實(shí)際發(fā)展情況，加大資金與人才投入力度，引入信息化技術(shù)，循序漸進(jìn)的促進(jìn)電子病歷信息化、結(jié)構(gòu)化轉(zhuǎn)變，為財(cái)務(wù)管理提供更多便利。同時(shí)，還可加強(qiáng)醫(yī)院間相互認(rèn)證，提高遠(yuǎn)程會(huì)診效率，構(gòu)建無(wú)線(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)生和護(hù)士分別能夠手持終端查房、護(hù)理，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度。同時(shí)，在財(cái)務(wù)精細(xì)化管理之下，財(cái)務(wù)人員也應(yīng)積極轉(zhuǎn)變思想，正確認(rèn)識(shí)到自身崗位的重要性，并不斷提高自身信息素養(yǎng)[3]。

（二）完善財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)院財(cái)務(wù)情況與前期預(yù)算具有緊密聯(lián)系，財(cái)務(wù)制度能夠?yàn)轭A(yù)算提供強(qiáng)有力的支撐，關(guān)系到預(yù)算工作能否正常開(kāi)展。對(duì)此，醫(yī)院財(cái)務(wù)制度雖然有明確規(guī)定，預(yù)算工作應(yīng)堅(jiān)持“由上至下”的原則，但并未與醫(yī)院發(fā)展需求充分結(jié)合，應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行完善，具體措施如下：一方面，由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)預(yù)算編制工作，交由上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審核簽字后，才可下發(fā)到各個(gè)部門(mén)中落實(shí)，增加醫(yī)院財(cái)務(wù)透明度，使全體員工都能夠?qū)ω?cái)務(wù)情況有基本了解;另一方面，對(duì)整體財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行精細(xì)化處理，當(dāng)分管部門(mén)出現(xiàn)額外預(yù)算時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出申請(qǐng)，交由上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)審批后，在實(shí)際工作中落實(shí)，做到財(cái)務(wù)公開(kāi)透明，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的財(cái)務(wù)問(wèn)題，并采取有效措施加以解決，以此使精細(xì)化管理水平得到顯著提升。

（三）構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防御體系

在財(cái)務(wù)管理工作中，風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，這將要求醫(yī)院積極構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防御體系，強(qiáng)化財(cái)務(wù)活動(dòng)的精細(xì)管理與控制在精細(xì)化管理過(guò)程中，應(yīng)在精、準(zhǔn)、細(xì)、嚴(yán)的管理思想引導(dǎo)下，針對(duì)不同行為制定相應(yīng)的規(guī)范機(jī)制，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)格管控。根據(jù)醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際情況，在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制過(guò)程中，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行細(xì)致劃分，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)、事件類(lèi)別等進(jìn)行深入分析，并加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)督管理，明確員工的職責(zé)，堅(jiān)持“誰(shuí)管理，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，從事前、事中、事后三個(gè)角度進(jìn)行控制和評(píng)估，在實(shí)際工作中使各項(xiàng)管理制度落地生根，充分體現(xiàn)出財(cái)務(wù)管理精細(xì)化的特點(diǎn)[4]。

（四）開(kāi)展財(cái)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)

在信息化建設(shè)背景下，醫(yī)院應(yīng)不斷提高財(cái)務(wù)人員的管理技能與水平，對(duì)其提出更高的要求。由財(cái)務(wù)管理工作性質(zhì)可知，財(cái)務(wù)工作涉及內(nèi)容眾多，且對(duì)精準(zhǔn)度要求嚴(yán)格，需要財(cái)務(wù)人員擁有較高的綜合素養(yǎng)。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展財(cái)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)，培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)各類(lèi)軟件，對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行考核，考核未通過(guò)者重新培訓(xùn);吸引優(yōu)秀的財(cái)務(wù)人才，對(duì)現(xiàn)有的人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行重組，將工作態(tài)度懈怠的人員及時(shí)淘汰，對(duì)優(yōu)秀職工給予鼓勵(lì)，并升職加薪;最后，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)與道德意識(shí)，完善員工收入制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員與外界間的交流，更新財(cái)務(wù)理念，逐漸提高信息建設(shè)水平。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在信息時(shí)代背景下，信息化管理滲透到各個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理同樣離不開(kāi)信息技術(shù)的支持，通過(guò)構(gòu)建和應(yīng)用HIS系統(tǒng)，使財(cái)務(wù)工作效率得以提升，醫(yī)患關(guān)系得以改善，信息系統(tǒng)的安全及數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性得到切實(shí)保證。與此同時(shí)，還應(yīng)積極轉(zhuǎn)變管理理念、提高信息安全意識(shí)、建立健全財(cái)務(wù)制度、做好風(fēng)險(xiǎn)防控工作、加大財(cái)務(wù)人員培訓(xùn)力度，才可為自身謀求更多的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

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