吳艷群 魏洪軍 張?jiān)履? 劉娜

【摘要】目的：探討噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效。方法：選擇2018年6月-2019年12月我院收治的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者50例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為聯(lián)合組和對(duì)照組各25例，對(duì)照組患者使用舒利迭進(jìn)行霧化治療，聯(lián)合組患者給予噻托溴銨進(jìn)行聯(lián)合治療，3個(gè)月為一療程。結(jié)果：聯(lián)合組治療有效率高于對(duì)照組（χ2=4.246，P=0.039）。治療前，兩組患者Hs-CRP、L-6、PCT無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，聯(lián)合組患者Hs-CRP、IL-6、PCT降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效顯著，可顯著改善患者炎癥反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨;舒利迭;穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0082-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸道慢性炎癥所導(dǎo)致的肺部疾病，其主要發(fā)病機(jī)制是肺部通氣功能發(fā)生障礙導(dǎo)致慢性缺氧性疾病，多見(jiàn)于老年人，患者一般遷延不愈，肺功能降低，病程延長(zhǎng)，患者預(yù)后較差。本研究探討噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年6月-2019年12月我院收治的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者50例，按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，聯(lián)合組25例，男14例，女11例，年齡40-73歲，平均（52.16±0.51）歲;對(duì)照組25例，男13例，女12例，年齡41-79歲，平均（52.25±0.54）歲。兩組患者年齡、性別、病程、臨床癥狀等基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2研究方法

兩組患者入組后均給予低流量氧氣吸入、抗感染、祛痰平喘等常規(guī)治療，對(duì)照組患者使用舒利迭（葛蘭素史克制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140164）50μg進(jìn)行霧化吸入治療，2次/d。聯(lián)合患者給予噻托溴銨（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H65420004）進(jìn)行聯(lián)合治療，18μg/次，1次/d，3個(gè)月為一療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，以（）表示。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率/百分比表示。以P<0.05表示兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1聯(lián)合組和對(duì)照組臨床治療療效比較

2.2聯(lián)合組和對(duì)照組患者治療前后炎性因子水平比較

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為我國(guó)常見(jiàn)呼吸道疾病，多見(jiàn)于中老年患者，且病死率高，居世界病死率第四位。對(duì)于COPD治療目前主要有藥物治療、康復(fù)治療、心理疏導(dǎo)和飲食控制等手段，COPD根據(jù)其嚴(yán)重程度和病情進(jìn)展可分為不同時(shí)期，穩(wěn)定期COPD主要是指中重度時(shí)期，此時(shí)期患者發(fā)生高碳酸血癥、低氧血癥可能性較高，患者呼吸功能普遍較差，極易受到外界刺激反應(yīng)而出現(xiàn)明顯炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)機(jī)體免疫功能發(fā)生紊亂，進(jìn)一步加重病情，治療方法以藥物治療為主。

舒利迭主要是由沙美特羅及丙酸氟替卡松配合而成的復(fù)合劑，可有效促進(jìn)糖皮質(zhì)激素發(fā)生活化，抑制嗜酸細(xì)胞因子釋放，改善肺通氣功能，緩解支氣管痙攣。噻托溴銨是一種新型長(zhǎng)效抗膽堿藥物，是臨床上治療呼吸系統(tǒng)疾病常用藥物，可與氣道中毒蕈堿型受體M3結(jié)合，發(fā)揮膽堿作用，對(duì)乙酰膽堿進(jìn)行阻滯，此作用呈劑量依賴(lài)性，并可持續(xù)24h以上，其作用時(shí)間較長(zhǎng)可能是游湖其與M3受體解離較慢，其解離半衰期較長(zhǎng)，故可擴(kuò)張支氣管，減少腺體分泌，改善機(jī)體炎癥反應(yīng)，減少機(jī)體中炎性因子反應(yīng)，從而提高COPD治療效果，此外，噻托溴銨是局部選擇性給藥，作用于支氣管，故可達(dá)到治療效果同時(shí)而不至于產(chǎn)生全身性抗膽堿能作用。

本次研究結(jié)果表明，聯(lián)合組總有效率為高于對(duì)照組，表明噻托溴銨的加入提高了穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病治療療效，聯(lián)合組患者Hs-CRP、IL-6、PCT降低程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明噻托溴銨的加入降低了機(jī)體炎癥反應(yīng)，此結(jié)果與陸薇、陳飛飛等研究具有一致性。

綜上所述，噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效顯著，可顯著改善患者炎癥反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高豫新.舒利迭聯(lián)合噻托澳鉸治療老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，57（34）：7631-7632.