護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胃腸鏡檢查治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

張明莉

【摘 要】目的：本文分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胃腸鏡檢查治療中的應(yīng)用效果。方法：本文選擇我院胃腸鏡室在2019年接收的200例患者，分為風(fēng)險(xiǎn)管理組和常規(guī)管理組，每組100例患者，常規(guī)管理組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，風(fēng)險(xiǎn)管理組患者接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)管理組患者。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胃腸鏡檢查治療中的應(yīng)用效果十分顯著，可以降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;胃腸鏡檢查治療;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-272-01

胃腸鏡檢查屬于常見的消化道系統(tǒng)臨床檢查方式，同時(shí)能夠應(yīng)用在臨床治療中。胃腸鏡檢查工作開展過程中面臨的風(fēng)險(xiǎn)較多，如消毒不充分、胃腸鏡造價(jià)較高等，這會(huì)增加胃腸鏡檢查工作難度和風(fēng)險(xiǎn)程度，容易令患者出現(xiàn)院內(nèi)感染和不良反應(yīng)。為了有效的規(guī)避胃腸鏡檢查中的風(fēng)險(xiǎn)，有必要采取風(fēng)險(xiǎn)管理方式。為此，本文選擇我院胃腸鏡室在2019年接收的200例患者，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胃腸鏡檢查治療中的應(yīng)用效果。

1 實(shí)驗(yàn)資料及方法

1.1 實(shí)驗(yàn)資料

本文選擇我院胃腸鏡室在2019年接收的200例患者，分為風(fēng)險(xiǎn)管理組和常規(guī)管理組，每組100例患者。風(fēng)險(xiǎn)管理組中，49例男性患者，51例女性患者，平均年齡40.72±3.24歲，75例胃鏡檢查患者，25例腸鏡檢查患者;常規(guī)管理組中，50例男性患者，50例女性患者，平均年齡41.01±3.04歲，77例胃鏡檢查患者，23例腸鏡檢查患者。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

常規(guī)管理組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，風(fēng)險(xiǎn)管理組患者接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下。

1.2.1 提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力

胃腸鏡室需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行胃腸鏡檢查培訓(xùn)，使其了解常見的胃腸鏡檢查臨床問題及風(fēng)險(xiǎn)，并提高其風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力和問題解決能力，同時(shí)還能提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。針對(duì)胃腸鏡室護(hù)理人員進(jìn)行的培訓(xùn)還需要包括法律知識(shí)培訓(xùn)，來(lái)提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，確保其在面對(duì)醫(yī)療糾紛事件時(shí)能夠合理維護(hù)自身權(quán)益。

1.2.2 做好檢查前評(píng)估工作

在開始胃腸鏡檢查前，護(hù)理人員需要詢問好患者的年齡、心理狀況、病史、用藥史、過敏史等基本情況，以此來(lái)避免意外狀況的發(fā)生，如果患者選擇無(wú)痛胃腸鏡檢查，護(hù)理人員還需要事先與主治醫(yī)師溝通[1]。護(hù)理人員需要就胃腸鏡檢查目的、方式、風(fēng)險(xiǎn)、不良反應(yīng)向患者進(jìn)行健康宣教，另患者了解胃腸鏡檢查過程及潛在風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)指導(dǎo)患者有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，減少不良反應(yīng)。

1.2.3 協(xié)助主治醫(yī)師完成治療

在胃腸鏡治療過程中，護(hù)理人員需要密切配合主治醫(yī)師完成手術(shù)，如術(shù)前指導(dǎo)患者如何保持正確體位、準(zhǔn)備好手術(shù)用具、檢測(cè)好手術(shù)器械、密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)（如果發(fā)現(xiàn)異常需要匯報(bào)給主治醫(yī)師，并協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行緊急處理）、協(xié)助主治醫(yī)師完成止血操作和取出異物等?？傊?，胃腸鏡治療中的每項(xiàng)護(hù)理操作都需要保持仔細(xì)，確認(rèn)每項(xiàng)護(hù)理操作準(zhǔn)確無(wú)誤，通過檢查方式來(lái)有效預(yù)防不良反應(yīng)。

1.2.4 做好檢查和治療后的健康宣教工作

在胃腸鏡檢查或治療結(jié)束后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行麻醉復(fù)蘇護(hù)理，如密切關(guān)注患者生命指標(biāo)變化，等患者清醒后為其清理分泌物等;同時(shí)需要就后續(xù)事宜對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，如常見不良反應(yīng)極其預(yù)防方式、重點(diǎn)觀察事項(xiàng)等。

1.2.5 做好消毒和檢查工作

護(hù)理人員需要做好對(duì)胃腸鏡的清洗消毒工作，具體流程如下：對(duì)胃腸鏡進(jìn)行常規(guī)清洗，應(yīng)用濃度為2%的鄰苯二甲醛對(duì)胃腸鏡進(jìn)行消毒，每次做完一個(gè)人清洗，酶洗后，浸泡消毒不少于五分鐘，終末消毒10分鐘，每天早上做之前還要浸泡消毒10分鐘;同時(shí)需要確保每次消毒應(yīng)用物品在保質(zhì)期范圍之內(nèi)[2]。同時(shí)，為了確保胃腸鏡消毒效果，及各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理操作的開展質(zhì)量，胃腸鏡室可以建立質(zhì)量監(jiān)管小組，安排科室成員輪流檢查，及時(shí)記錄發(fā)現(xiàn)的問題，在同一探討過后形成有效的管理解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)選擇兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為觀察指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS19.2.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率%表示，采取卡方檢驗(yàn)法，計(jì)量資料以x±s表示。p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，常規(guī)管理組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為14%，風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)管理組患者。詳見表1。

3 討論

胃腸鏡檢查治療是消化內(nèi)科的主要檢查和治療方式，通過檢查結(jié)果，主治醫(yī)師能夠直觀全面的了解患者消化系統(tǒng)狀況，不但能夠及時(shí)準(zhǔn)確的確診疾病，還能夠進(jìn)一步制定治療方案，并通過胃腸鏡完成治療。但是胃腸鏡檢查治療屬于一種入侵型檢查治療方式，胃腸鏡需要通過患者的口腔或肛門進(jìn)入患者體內(nèi)，途徑咽喉、食管、胃部（或者是肛管、結(jié)腸），這表示，如果胃腸鏡得不到有效的消毒處理，患者有感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。此外，胃腸鏡檢查治療風(fēng)險(xiǎn)因素較多，如患者因素（年齡較大、身體素質(zhì)較差、合并多種疾病等）、護(hù)理人員因素（專業(yè)程度不足、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差、操作不夠規(guī)范等）、醫(yī)院因素（風(fēng)險(xiǎn)管理制度不健全、消毒設(shè)備不完善等）。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)管理組患者，表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胃腸鏡檢查治療中的應(yīng)用效果十分顯著，可以降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。由此可見，為了有效的規(guī)避胃腸鏡檢查治療中的各種風(fēng)險(xiǎn)，胃腸鏡室需要建立完善的護(hù)理流程和風(fēng)險(xiǎn)管理制度，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，而護(hù)理人員也需要做好檢查前評(píng)估工作、術(shù)中協(xié)助主治醫(yī)師工作、術(shù)后患者健康宣教工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 王燕梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胃腸鏡檢查治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，1530：141-143.

[2] 汪梅枝.PDCA模式在胃腸鏡檢查中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，1011：290-291.

[3] 曾映雪，羅燕君，王細(xì)花.PDCA模式在胃腸鏡檢查中控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，2511：1529-1530.