COVID-19背景下護(hù)理人員心理韌性與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的相關(guān)性研究

韓東紅 覃毅 張媛媛 韋麗華

【摘要】目的：探討2019年新型冠狀病毒（COVID-19）背景下護(hù)理人員心理韌性與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的相關(guān)性。方法：于2020年1月30日至2020年2月10日，選取我校附屬醫(yī)院參與COVID-19疫情控制的136名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，采用一般資料調(diào)查表、心理韌性與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分析COVID-19背景下護(hù)理人員心理韌性與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的關(guān)系。結(jié)果：本組護(hù)理人員的心理韌性、積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)、社會(huì)支持總分與常模比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比發(fā)現(xiàn)，社會(huì)支持度高分組護(hù)理人員的心理韌性與積極應(yīng)對(duì)得分明顯高于低分組護(hù)理人員，消極應(yīng)對(duì)得分低于低分組護(hù)理人員;調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心理韌性總分及各維度與社會(huì)支持總分及各維度、積極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相關(guān)，P<0.05。結(jié)論：COVID-19背景下護(hù)理人員的心理韌性水平有待提高，其心理韌性與社會(huì)支持度、積極應(yīng)對(duì)均呈正相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】新型冠狀病毒;護(hù)理人員;心理韌性;應(yīng)對(duì)方式;社會(huì)支持;相關(guān)性

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0239-01

自新型冠狀病毒（COVID-19）爆發(fā)，對(duì)我國(guó)造成的損失十分嚴(yán)重，護(hù)理人員作為醫(yī)療系統(tǒng)中的重要群體，護(hù)理人員長(zhǎng)期處于高工作強(qiáng)度和人員短缺的狀況[1]。在COVID-19背景下抗疫護(hù)理人員在這一群體中更為突出，常處于高度緊張的狀態(tài)，從而導(dǎo)致多種職業(yè)心理問(wèn)題，如職業(yè)倦怠、抑郁、工作不滿等，將會(huì)影響工作效率[2-3]。因此，為COVID-19背景下抗疫護(hù)理人員的身心健康，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[4]。筆者作為大學(xué)的護(hù)理教學(xué)人員，常與臨床一線的護(hù)理人員合作，現(xiàn)選取我校附屬醫(yī)院參與COVID-19疫情控制的136名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，探討護(hù)理人員心理韌性與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的相關(guān)性，為全面實(shí)施針對(duì)性干預(yù)措施提供理論依據(jù)，以下為本文結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

采用整群抽樣的方法選取我校附屬醫(yī)院參與COVID-19疫情控制的136名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，均為女性，同意參加本次問(wèn)卷調(diào)查，護(hù)士年齡最大55歲，最小25歲，平均（29.12±2.38）歲;學(xué)歷：?？?4例（大專42例，中專2例），本科及以上92例（本科88例，碩士4例）;職稱：護(hù)士19例，護(hù)師65例，主管護(hù)師33例，副主任護(hù)師9例，主任護(hù)師1例;在抗擊疫情一線工作時(shí)間（自1月12日被WHO命名為新型冠狀病毒以來(lái)）1～2周25例，2周以上111例。

1.2 方法

（1）調(diào)查工具：①心理韌性：采用心理韌性量表（CD-RISC）量表進(jìn)行評(píng)估，該量表由于肖楠等翻譯編著[5]，內(nèi)容包括3個(gè)方面的問(wèn)題，即堅(jiān)韌性、力量性和樂(lè)觀性，共 25 個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～4級(jí)評(píng)分制，0分表示完全不符合，4分表示完全符合，總分為100分，得分越高表明心理韌性越優(yōu)秀。問(wèn)卷各條目評(píng)定者信度值為0.81～0.93，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映護(hù)理人員心理韌性。②應(yīng)對(duì)方式：采用由汪向東等編著的簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷（SCSQ）進(jìn)行評(píng)估[6]，內(nèi)容兩個(gè)維度構(gòu)成，即積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)，共20 個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～3級(jí)評(píng)分制，0分表示不采用，3分表示經(jīng)常采用，總分為60分，得分越高表示該維度應(yīng)對(duì)方式使用越多，問(wèn)卷各條目評(píng)定者信度值為0.83～0.92，其中積極應(yīng)對(duì)信度為0.89，消極應(yīng)對(duì)量表信度為 0.78，具有良好的信度和效度，能較敏感地反映護(hù)理人員應(yīng)對(duì)方式。③社會(huì)支持：采用社會(huì)支持量表（SocialSup.portRatingScale，SSRS）對(duì)患者的社會(huì)支持度進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]，共10個(gè)條目，分為客觀支持、主觀支持和對(duì)社會(huì)支持利用度等3個(gè)維度，條目總和計(jì)分越高，說(shuō)明社會(huì)支持越高;

（2）調(diào)查方法：通過(guò)護(hù)理領(lǐng)隊(duì)把問(wèn)卷放護(hù)理人員群里，讓符合條件的護(hù)理人員自主填寫，提交后，電腦收集，自定義匯總分析。本次調(diào)查共發(fā)放136份，收回問(wèn)卷136分，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料表示方法為（），用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，使用X2檢驗(yàn)，采用Pearson法進(jìn)行相關(guān)性分析，以P值是否<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)，若P<0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 本組護(hù)士心理韌性、應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持度得分情況

本組護(hù)理人員心理韌性、積極應(yīng)對(duì)總分、社會(huì)支持總分與常模比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 不同水平社會(huì)支持度護(hù)理人員的心理韌性與應(yīng)對(duì)方式得分對(duì)比

將護(hù)理人員的社會(huì)支持度得分按照27%的原則來(lái)劃分，分為高分組53人，中等組50人，低分組33人。對(duì)比發(fā)現(xiàn)社會(huì)支持度高分組護(hù)理人員的心理韌性與積極應(yīng)對(duì)得分明顯高于低分組護(hù)士，消極應(yīng)對(duì)得分低于低分組護(hù)理人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 心理韌性與應(yīng)對(duì)方式及社會(huì)支持的相關(guān)性

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，心理韌性總分及各維度與社會(huì)支持總分及各維度、積極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相關(guān)，P<0.05，具體見(jiàn)表3。

3 討論

自武漢疫情發(fā)生以來(lái)，數(shù)千位護(hù)理人員持續(xù)堅(jiān)守在高強(qiáng)度的抗擊疫情第一線，由于每天要面臨多種應(yīng)激源，如：時(shí)刻面臨著被病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療物資短缺的焦慮等等，常導(dǎo)致整晚失眠、焦慮，甚至開(kāi)始懷疑自身工作能力，造成不同程度的健康損害和工作績(jī)效下降，影響醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量[7]。因此，為COVID-19背景下護(hù)理人員做好心理健康保障成為一項(xiàng)不可忽視的重要環(huán)節(jié)，但首先需要了解護(hù)理人員的心理狀況才能對(duì)癥下藥。

本研究選取136名參與抗疫的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：本組護(hù)士的心理韌性、積極應(yīng)對(duì)、消極應(yīng)對(duì)、社會(huì)支持總分與常模比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;可見(jiàn)本組護(hù)理人員的積極應(yīng)對(duì)與社會(huì)支持度雖然高于常模，但心理韌性水平有待提高，考慮其原因可能是由于，在COVID-19背景下，護(hù)理人員每天不僅要進(jìn)行著超負(fù)荷的工作，強(qiáng)度大、時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)長(zhǎng)期處于與外界隔離的環(huán)境，長(zhǎng)時(shí)間不能回家[8];面對(duì)病人的死亡以及他們痛苦、恐慌、不安等負(fù)面情緒等等，傳染工作風(fēng)險(xiǎn)很高，身心都承受著不容忽視的壓力，往往處于高度緊張的狀態(tài)，這可能會(huì)導(dǎo)致心理韌性降低。但我們的另一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：社會(huì)支持度高分組護(hù)理人員的心理韌性與積極應(yīng)對(duì)得分明顯高于低分組護(hù)士，消極應(yīng)對(duì)得分低于低分組護(hù)理人員;心理韌性總分及各維度與社會(huì)支持總分及各維度、積極應(yīng)對(duì)呈正相關(guān)，與消極應(yīng)對(duì)方式呈負(fù)相關(guān)。表明社會(huì)支持程度越高，護(hù)理人員的心理韌性越強(qiáng)，越樂(lè)意主動(dòng)采用積極的方式解決問(wèn)題，也提示臨床管理階層可從這一角度著手干預(yù)。除此之外，也存在一些外界因素影響評(píng)分高低，護(hù)理人員不同人口特征學(xué)也是影響其心理狀況的重要因素，常見(jiàn)項(xiàng)目有：①工作年限：由于新上崗人員社會(huì)、工作經(jīng)驗(yàn)較少，職業(yè)技能熟練程度不夠，工作中自我防護(hù)意識(shí)不足，其心理調(diào)節(jié)方面經(jīng)驗(yàn)更弱，在參與防疫控制中容易采取負(fù)面的應(yīng)對(duì)措施，故對(duì)于工作年限較短的人員的職業(yè)技能的培訓(xùn)考核以及心理疏導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)。②職稱：主要由于抗疫工作量大，而低年資護(hù)理人員三班輪轉(zhuǎn)頻繁，體力消耗較大，對(duì)工作缺乏信心和安全感;低年資護(hù)理人員缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，搶救處理危重病人時(shí)常出現(xiàn)緊張、驚恐、慌亂，容易產(chǎn)生不良心理;而高職稱的護(hù)理人員工作時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)歷的醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故較多，做事需要方方面面考慮、反復(fù)檢查、難以做出決定。

綜上所述，COVID-19背景下護(hù)理人員的心理韌性水平有待提高，其心理韌性與社會(huì)支持度、積極應(yīng)對(duì)均呈正相關(guān)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果認(rèn)為，對(duì)于臨床抗疫護(hù)理人員，應(yīng)重視其精神狀態(tài)，采取相應(yīng)對(duì)策提高其社會(huì)支持度，有利于提高護(hù)理人員的工作積極性。

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