彩超實時引導(dǎo)活檢槍法與B超定位手動法腎穿刺活檢結(jié)果分析

張瑞萍

【摘 要】目的：探究B超定位手動法與彩超實時引導(dǎo)活檢槍法腎穿刺活檢結(jié)果。方法：選入本次研究的80例實驗對象均是2018年12月-2019年12月前來我院就診的腎臟疾病患者，以系統(tǒng)抽樣法為依據(jù)進(jìn)行分組，各40例，觀察組實施彩超實時引導(dǎo)活檢槍法，對照組實施B超定位手動法，對比組間臨床效果。結(jié)果：觀察組（7.50%）比對照組（30.00%）并發(fā)癥發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：與B超定位手動法相比，彩超實時引導(dǎo)活檢槍法在進(jìn)行腎穿刺活組織檢查時，具有更高的安全性，能夠提升成功穿刺率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床實踐。

【關(guān)鍵詞】腎穿刺;B超定位手動法;彩超;引導(dǎo)活檢槍法;活檢結(jié)果

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

腎穿刺活組織檢查對診斷、治療腎臟疾病能起到良好的效果，也適用于判斷預(yù)后情況。在B超定位后行手動穿刺一種常規(guī)操作方法，雖然已經(jīng)使用較長時間，但仍然還存在著較高的失敗率，很容易引發(fā)并發(fā)癥，關(guān)影響因素包括不僅為患者精神高度緊張、患兒治療配合度低，更重要的是存在著偏差較大的進(jìn)針深度及進(jìn)針角度，從而對穿刺操作造成直接影響。現(xiàn)階段，臨床中開始廣泛應(yīng)用彩超實時引導(dǎo)活檢槍法，顯著提高了成功率。我院主要圍繞B超定位手動法與彩超實時引導(dǎo)活檢槍法腎穿刺活檢結(jié)果展開研究，詳情報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選入本次研究的80例實驗對象均是2018年12月-2019年12月前來我院就診的腎臟疾病患者，以系統(tǒng)抽樣法為依據(jù)進(jìn)行分組，各40例，觀察組女性患者18例、男性患22例，年齡跨度14-52歲，年齡均值（33.52±2.73）歲。對照組女性患者17例、男性患23例，年齡跨度13-51歲，年齡均值（32.54±2.66）歲。兩組患者的基線資料經(jīng)分析，滿足對比要求，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組采取彩超實時引導(dǎo)活檢槍法：

輔助患者呈俯臥位，將軟枕墊于患者上腹部，使用彩超對患者雙腎是否出現(xiàn)特別異常情況進(jìn)行觀察，之后明確穿刺部位為腎下極腎實質(zhì)，采用彩色多普勒血流檢查，保證穿刺引導(dǎo)線不在大血管范圍處，將引導(dǎo)器安裝在探頭上，利用1%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，對腎下極厚度進(jìn)行測量，以便于對活檢槍進(jìn)針長度進(jìn)行合理調(diào)整，保證針尖未將腎臟下極穿透，在時實引導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)針，在針尖位于腎下極包膜處時，叮囑患者屏氣，取材后，將穿刺針迅速拔出，輔助患者取出腎活檢組織，穿刺針可通過1/10秒進(jìn)入腎實質(zhì)。分別于電鏡、免疫組化檢查腎組織標(biāo)本。

1.2.2 對照組采取B超定位手動法

輔助患者呈俯臥位，將軟枕墊于患者上腹部，采用活檢針給予患者活檢穿刺，將右腎下極部位作為穿刺點，叮囑患者屏氣，取材后，將穿刺針迅速拔出，輔助患者取出腎活檢組織，穿刺腎臟后，給予患者常規(guī)檢測，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)持續(xù)送檢，完成手術(shù)后的3天、7天、14天，進(jìn)行B超復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄80例患者并發(fā)癥發(fā)生情況，相關(guān)指標(biāo)包括鏡下血尿、肉眼血尿、腎周血腫，并發(fā)癥發(fā)生率與臨床效果呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

兩組數(shù)據(jù)均用SPSS21.0軟件處理，（）代表計量資料，檢驗值用t;率[n（%）]代表計數(shù)資料，檢驗值用x?，組間差異顯著時P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較80例患者并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組（7.50%）比對照組（30.00%）并發(fā)癥發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）。見表1

3 討論

臨床診斷時，腎活檢的修正率能達(dá)到34%-36%，治療措施的修正率能達(dá)到32%-36%?，F(xiàn)階段，臨床腎病學(xué)研究人員關(guān)注的重點為減少并發(fā)癥、提高腎活檢成功率[1]。超聲實時引導(dǎo)穿刺可依據(jù)腎臟位置、大小及形狀，自由調(diào)整進(jìn)針角度及進(jìn)針深度，在實時聲像監(jiān)控下進(jìn)行進(jìn)針，精準(zhǔn)進(jìn)針，能夠促使穿透腎皮質(zhì)、損傷其他臟器的情況明顯減少，有效降低誤穿率。活檢槍高速切割不會長時間停留在腎臟內(nèi)，可預(yù)防腎臟呼吸、退讓引發(fā)的腎臟上下移位，減少將腎實質(zhì)和腎包膜劃破的可能性[2]。腎穿刺活檢后有很高的幾率引發(fā)動靜脈瘺，臨床中出現(xiàn)經(jīng)腎動脈造影證實患者的比例能達(dá)到大于0.5%，從而引發(fā)嚴(yán)重后果，經(jīng)彩色多普勒超聲實時引導(dǎo)，在出現(xiàn)較大血管時，引導(dǎo)線可將其避開，從而有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。若腎病綜合征患者并發(fā)嚴(yán)重腹水情況，給予彩超實時引導(dǎo)活檢槍法，可完全緩解腹水情況，主要成功因素為合理應(yīng)用活檢槍，進(jìn)一步縮小腎活檢的針對性禁忌癥[3]。本次試驗主要對B超定位手動法與彩超實時引導(dǎo)活檢槍法進(jìn)行腎穿刺活組織檢查的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，顯著低于對照組，數(shù)據(jù)對比，差異顯著（P<0.05）?？梢?，經(jīng)活檢槍穿刺，可顯著提高腎活檢成功率，但仍需對適應(yīng)癥嚴(yán)格掌握，可于術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑，減少患者禁忌癥。

總而言之，彩超實時引導(dǎo)活檢槍法在進(jìn)行腎穿刺活組織檢查時，具有更高的安全性，能夠提升成功穿刺率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床實踐。

參考文獻(xiàn)

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