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      急性下肢深靜脈血栓采用阿加曲班治療的藥理機(jī)制

      2020-10-28 01:32:46楊焱
      健康必讀·下旬刊 2020年10期
      關(guān)鍵詞:臨床效果

      楊焱

      【摘 要】目的:研究分析阿加曲班治療急性下肢深靜脈血栓的臨床效果。方法:將本院于2019年04月--2020年04月接收的78例急性下肢深靜脈血栓患者作為觀察對(duì)象。根據(jù)雙盲隨機(jī)對(duì)照原則,予以分組探討,其中一組名為常規(guī)組(普通肝素治療),另一組名為研究組(阿加曲班)。每個(gè)小組分別39例。結(jié)果:研究組大腿、小腿的周徑差小于常規(guī)組(p<0.05);研究組PT(凝血酶原時(shí)間)、D-二聚體水平優(yōu)于常規(guī)組(p<0.05);研究組血小板減少癥發(fā)生率低于常規(guī)組(p<0.05)。結(jié)論:阿加曲班能夠有效、安全的改善急性下肢深靜脈血栓,而且還不會(huì)減少血小板。

      【關(guān)鍵詞】阿加曲班;急性下肢深靜脈血栓;臨床效果

      【中圖分類號(hào)】R654.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)10-30--02

      深靜脈血栓屬于靜脈血管疾病,臨床中比較多見下肢深靜脈血栓。脫落之后的栓子會(huì)隨著血液流入肺動(dòng)脈,進(jìn)而誘發(fā)肺栓塞,嚴(yán)重危及著患者的生命安全[1]。因此,積極有效的治療顯得至關(guān)重要。肝素雖然能夠有效治療下肢深靜脈血栓,但是肝素容易導(dǎo)致血小板減少,甚至因?yàn)槊庖呓閷?dǎo)而出現(xiàn)血栓。作為一種新型的凝血酶抑制劑,阿加曲班能夠在不減少血小板的同時(shí)消除血栓[2]。本研究以78例急性下肢深靜脈血栓患者作為觀察對(duì)象,重點(diǎn)探討了阿加曲班的應(yīng)用效果,以供臨床參考。

      1 一般資料與方法

      1.1 一般資料

      本研究78例急性下肢深靜脈血栓患者接收2019年04月--2020年04月。入組標(biāo)準(zhǔn):知情同意且自愿參與,已經(jīng)簽署研究同意書;臨床資料完整齊全;意識(shí)清醒,能夠正常交流溝通;發(fā)病時(shí)間<2周。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重出血傾向、活動(dòng)性出血、心肝肺功能嚴(yán)重障礙、腫瘤、精神異常、非自愿參與以及臨床資料缺失的患者。根據(jù)雙盲隨機(jī)對(duì)照原則,予以分組探討,其中一組名為常規(guī)組,另一組名為研究組。每個(gè)小組分別39例。研究組包括23例男性和16例女性,年齡21-77歲,均齡(50.5±1.9)歲;常規(guī)組包括22例男性和17例女性,年齡20-77歲,均齡(50.8±1.6)歲。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),結(jié)果P值>0.05。

      1.2 方法

      給予常規(guī)組39例患者普通肝素治療,即:經(jīng)靜脈連續(xù)不斷的泵入普通肝素,用量與研究組一致。堅(jiān)持用藥1周。

      給予研究組39例患者阿加曲班治療,即:選取20mg阿加曲班注射液,與0.9%氯化鈉48ml混合之后配置成10mg/24ml的藥液,經(jīng)靜脈連續(xù)不斷的泵入,2ml/h。堅(jiān)持用藥1周。

      所有患者在用藥的第5d予以華法林口服,3mg/次,每日1次。堅(jiān)持應(yīng)用4-5個(gè)月。

      1.3 觀察指標(biāo)

      用藥前后測(cè)量患者大腿、小腿周徑差;同時(shí)采血檢測(cè)患者凝血酶原時(shí)間、D-二聚體水平;觀察患者用藥期間有無血小板減少癥。

      1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

      匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù),并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表達(dá)正態(tài)分布的計(jì)量資料并用t檢驗(yàn);用例數(shù)或構(gòu)成比(%)表達(dá)計(jì)數(shù)資料或等級(jí)資料并用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P值<0.05時(shí),說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 研究組與常規(guī)組大腿、小腿周徑差對(duì)比見表1

      2.3 研究組與常規(guī)組血小板減少癥發(fā)生率對(duì)比

      研究組血小板減少癥發(fā)生率5.13%(2/39);常規(guī)組血小板減少癥發(fā)生率23.08%(9/39)。組組間差異顯著(X2=13.546,p<0.05)。

      3 討論

      普通肝素的作用具有一定的局限性。下肢深靜脈血栓予以肝素抗凝,有可能會(huì)因?yàn)榭鼓Ч芳讯a(chǎn)生新的血栓,或者是肝素長時(shí)間應(yīng)用而導(dǎo)致血小板減少[3]。停用肝素1周后,血小板減少癥患者的血小板計(jì)數(shù)便能得到良好恢復(fù),但是血栓發(fā)生率依然會(huì)持續(xù)一段時(shí)間[4]。故而,不論血小板減少癥患者有無血栓,都應(yīng)當(dāng)停用肝素,可用無肝素的抗凝藥。

      阿加曲班可以直接抑制凝血酶,還可以進(jìn)入血栓內(nèi),與纖維蛋白結(jié)合,促使凝血酶低表達(dá);阿加曲班還可以促使血管擴(kuò)張,優(yōu)化血循環(huán),改善血流,為組織增加供血量[5]。此次研究中,與普通肝素治療的常規(guī)組相比而言,應(yīng)用阿加曲班治療后的研究組,大腿、小腿周徑差顯著減小,凝血酶原時(shí)間延長,D-二聚體水平顯著降低,與此同時(shí),還可以有效預(yù)防血小板減少癥。由此可見,阿加曲班對(duì)急性下肢深靜脈血栓形成者而言,獲益更大。值得臨床將其作為治療急性下肢深靜脈血栓患者的首選方案。

      參考文獻(xiàn)

      莫華貴,黃遠(yuǎn)翹,羅裕強(qiáng),等.阿司匹林低分子肝素鈉利伐沙班預(yù)防膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成研究[J].河北醫(yī)學(xué),2020,26(04):533-537.

      葉紹兵,劉高.阿加曲班聯(lián)合尿激酶治療急性創(chuàng)傷性下肢深靜脈血栓的臨床效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(36):69-70.

      姜之榮.用阿加曲班抗凝療法對(duì)下肢深靜脈血栓合并肺栓塞患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(16):26-28.

      吳霜,樓文勝,顧建平,等.阿加曲班聯(lián)合置管溶栓治療肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥及繼發(fā)血栓[J].中國介入影像與治療學(xué),2016,13(01):16-20.

      曹旭丹,劉海生,劉健,等.經(jīng)大隱靜脈置管溶栓聯(lián)合阿加曲班治療下肢深靜脈血栓形成效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(25):125-126.

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