周玲

【摘 要】目的：分析老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床有效的麻醉護(hù)理配合措施。方法：隨機(jī)選取老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病例60例，這60組病例當(dāng)中30組采取臨床常規(guī)護(hù)理，并編號(hào)為對(duì)照組，另外30組采取常規(guī)護(hù)理和麻醉護(hù)理配合，編號(hào)為觀察組，觀察患者在臨床上的不同反應(yīng)（包含不良反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理滿意度）。結(jié)果：對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組30例患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組30患者的不良反應(yīng)率（11.67%）;觀察組30例患者的護(hù)理配合滿意度96.67%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組30例患者的護(hù)理配合滿意度（88.33%）。結(jié)論：對(duì)老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)施麻醉的過(guò)程中，采取積極有效的護(hù)理配合方案，能夠有效降低患者的不良反應(yīng)，提高患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，臨床實(shí)踐價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】麻醉護(hù)理;老年患者;髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

老年髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是骨科臨床常見(jiàn)手術(shù)類型之一，由于老年患者身體機(jī)能的衰老，極易出行髖關(guān)節(jié)炎癥或骨折等癥狀，隨著我國(guó)人口老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，老年患者髖關(guān)節(jié)患病率越來(lái)越高，給老年患者生活帶來(lái)了極大的不便，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)臨床手術(shù)中，對(duì)于老年患者一般采取腰硬聯(lián)合麻醉方案，風(fēng)險(xiǎn)較高，且容易伴隨出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，因此加強(qiáng)老年患者的麻醉護(hù)理配合至關(guān)重要。本文采取回顧性分析老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的麻醉護(hù)理配合，現(xiàn)將有關(guān)研究過(guò)程和結(jié)論報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究采取回顧性分析，選取了2018年10月至2019年10月所實(shí)施的老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病例共60例，隨機(jī)選取老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病例60例，這60組病例當(dāng)中30組采取臨床常規(guī)護(hù)理，并編號(hào)為對(duì)照組，平均年齡（71.5±8.5）歲;另外30組采取常規(guī)護(hù)理和麻醉護(hù)理配合，并編號(hào)為觀察組，平均年齡（70.5±9）歲。觀察組和對(duì)照組患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 麻醉護(hù)理配合方法

本文所選取的60組病例中，對(duì)照組采取的是常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的麻醉護(hù)理配合措施，具體如下：

1.2.1 麻醉前護(hù)理

麻醉前根據(jù)腰硬聯(lián)合麻醉技術(shù)操作規(guī)范，提前針對(duì)相應(yīng)的麻醉藥品，以及多功能監(jiān)護(hù)儀、彈簧氣管導(dǎo)管、引導(dǎo)管等輔助工具。評(píng)估患者癥狀體征、影像學(xué)檢查結(jié)果及其他手術(shù)輔助檢查結(jié)果，同時(shí)積極與患者及家屬進(jìn)行溝通，明確手術(shù)所采取的麻醉方案，對(duì)麻醉實(shí)施的基本過(guò)程、所采取的麻醉方式、患者需要配合的內(nèi)容等向患者進(jìn)行宣教，并積極的開(kāi)展心理疏導(dǎo)，讓患者能夠積極配合麻醉實(shí)施。

1.2.2 麻醉術(shù)中護(hù)理

對(duì)于實(shí)施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者，在實(shí)施麻醉前須建立好靜脈通道，由于都是老年患者，需要特別做好麻醉給藥、補(bǔ)液以及輸血等相關(guān)工作，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。手術(shù)結(jié)束之后，需要配合醫(yī)師去除麻醉導(dǎo)管，因麻醉藥物對(duì)患者循環(huán)系統(tǒng)有影響，可在去除導(dǎo)管時(shí)將患者頭偏向一側(cè)，主要目的是為了幫助患者保持呼吸順暢。老年患者體質(zhì)較弱，要嚴(yán)密監(jiān)控術(shù)后切口情況，保持敷料干潔，當(dāng)切口周圍組織發(fā)紅、腫脹或膿液冒出應(yīng)及時(shí)處理，避免切口感染，幫助患者正確調(diào)整體位，麻醉消失前適當(dāng)按摩患者骶尾部，雙肩胛骨，并在關(guān)鍵關(guān)節(jié)處墊放軟墊，避免出現(xiàn)壓瘡。

1.2.3 麻醉恢復(fù)期護(hù)理

行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的老年患者，麻醉恢復(fù)期主要表現(xiàn)為淺麻醉的狀態(tài)，易出現(xiàn)焦躁不安的情況，尤其是對(duì)于老年重癥患者，需要持續(xù)給予吸氧、加強(qiáng)脈搏等生命體征的監(jiān)測(cè)，當(dāng)麻醉逐步復(fù)蘇后，要引導(dǎo)患者進(jìn)行吸氣和進(jìn)行可夠，從手術(shù)室送回到病房時(shí)需要與病房護(hù)士進(jìn)行交接患者病情，囑咐家屬清淡飲食、體位保持等注意事項(xiàng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 不良反應(yīng)情況

在術(shù)中及術(shù)后觀察患者的不良反應(yīng)情況，如嘔吐、惡心、血壓下降等主要表現(xiàn)，通過(guò)對(duì)60例患者的情況記錄，來(lái)統(tǒng)計(jì)出不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2 護(hù)理滿意度

術(shù)后1d，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理配合隨訪，主要內(nèi)容為調(diào)查麻醉過(guò)程護(hù)理的滿意度及配合度，共分為五個(gè)維度，由患者或家屬填寫，并當(dāng)場(chǎng)統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度情況。

2 結(jié)果

對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組30例患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組30患者的不良反應(yīng)率（11.67%）;觀察組30例患者的護(hù)理配合滿意度96.67%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組30例患者的護(hù)理配合滿意度（88.33%）。

3 結(jié)束語(yǔ)

老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前骨科臨床常見(jiàn)的骨科疾病之一，對(duì)于老年患者而言，由于身體機(jī)能的下降，在實(shí)施麻醉的過(guò)程中耐受力減弱，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率高等情況，導(dǎo)致了老年患者實(shí)施麻醉的風(fēng)險(xiǎn)增大，為幫助患者提高療效，實(shí)施有效的麻醉護(hù)理有利能夠幫助老年患者早日康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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袁春英.麻醉蘇醒護(hù)理聯(lián)合保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者蘇醒期躁動(dòng)的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（27）：188-189.