優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腺性膀胱炎圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析

郭洋

【摘 要】目的：探究對(duì)腺性膀胱炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：選擇2019年1月至2020年4月內(nèi)在我院接受手術(shù)治療的100例腺性膀胱炎患者，無(wú)差別選擇50例患者接受圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，該50例患者組成對(duì)照組，其余50例患者接受圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，組成實(shí)驗(yàn)組。手術(shù)后比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥出現(xiàn)的機(jī)率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者給出的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的機(jī)率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腺性膀胱炎手術(shù)患者在圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減輕患者的心理壓力，提高配合手術(shù)的依從度和護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;腺性膀胱炎;圍手術(shù)期護(hù)理;臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R694.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

引言：

腺性膀胱炎是一種膀胱粘膜增生性疾病，它的發(fā)病機(jī)制尚不明確，如果不及時(shí)通過(guò)手術(shù)治療，有可能惡變[1]。通常在手術(shù)前，患者會(huì)出現(xiàn)較大的負(fù)面情緒，術(shù)后則可能出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，這些都是影響手術(shù)效果的主要因素。為了提升手術(shù)效果，更好的促進(jìn)患者康復(fù)，我院開(kāi)始在臨床中應(yīng)用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，以下為應(yīng)用效果的研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究對(duì)象為100例腺性膀胱炎患者，實(shí)驗(yàn)組中的男性和女性分別為16例和34例，年齡48-62歲，平均（51.7±3.4）歲。對(duì)照組中的男性有27例，女性有23例，年齡39-70歲，平均（42.1±6.7）歲。排除了患有精神疾病，嚴(yán)重心臟病、腎功能不全的患者，患者對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程知情。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者在圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前考慮到患者對(duì)手術(shù)抱有的恐懼、擔(dān)憂等心理，護(hù)理人員主動(dòng)與病人溝通，介紹了手術(shù)的基本流程，手術(shù)成功的機(jī)率以及以往治療的案例，打消了病人的顧慮。指導(dǎo)家屬為病人提供一些聽(tīng)音樂(lè)的設(shè)備以及報(bào)紙、雜志等，用于轉(zhuǎn)移注意力。術(shù)前一天，為患者講解術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及活動(dòng)上的不便，使其提前做好心理準(zhǔn)備。術(shù)前使用5ml利多卡因，5mg佛美松和500ml的生理鹽水進(jìn)行膀胱灌洗，緩解膀胱痙攣[2]。

術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束將患者推回病房，注意保暖。6h后允許進(jìn)流食，術(shù)后1d改為半流失，2d左右過(guò)渡為普通食物。術(shù)后每日飲水量超過(guò)2000ml。觀察導(dǎo)管有無(wú)脫落、扭轉(zhuǎn)，及時(shí)調(diào)整。引流液的顏色、性狀發(fā)生改變或引流量較多時(shí)及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。根據(jù)引流液的顏色來(lái)調(diào)節(jié)藥物滴注的速度，如果引流液的顏色發(fā)紅，證明手術(shù)區(qū)有出血，需加快沖洗，直至引流液顏色變?yōu)檎５牡S色。如果出血量較多，引流量顏色深紅，則需要在加快沖洗速度的同時(shí)，選擇溫度相對(duì)較低的沖洗液。但需要注意，沖洗液的溫度過(guò)低可引起膀胱痙攣，而膀胱痙攣引起的劇烈疼痛很可能引起血壓升高，心率加快等并發(fā)癥，因此一定要合理控制沖洗液的溫度[3]。為避免術(shù)后感染，護(hù)理人員每日為患者進(jìn)行兩次會(huì)陰部清潔，每日更換引流液和膀胱沖洗管。觀察導(dǎo)尿管水囊，避免由于水囊漏氣而引發(fā)感染。提高引流液的懸掛高度，避免倒流。耐心詢問(wèn)患者恢復(fù)情況和感受，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥早期征兆。

出院指導(dǎo)：患者出院前向其介紹一些生活中的注意事項(xiàng)，包括注意修養(yǎng)，不能從事繁重的勞動(dòng)，半年內(nèi)不能有性生活。注意保持情緒穩(wěn)定，堅(jiān)持進(jìn)行尿道外括約肌鍛煉，飲食保持清淡等。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

患者在出院前填寫(xiě)護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)圍手術(shù)期接受的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)評(píng)分，共20個(gè)條目，每個(gè)條目5分，總分100分，1到5分分別表示不同的滿意程度，給分越高證明滿意度越高，最后以總分?jǐn)?shù)高于90分表示非常滿意，總分?jǐn)?shù)高于80，低于90，為滿意，低于80分為不滿意。統(tǒng)計(jì)患者在住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率并對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的總護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腺性膀胱炎本身是良性的，但由于具有惡性病變的可能，因此需要盡早進(jìn)行手術(shù)治療。目前，經(jīng)尿道電切術(shù)是治療腺性膀胱炎最常用的手術(shù)，它具有時(shí)間短，創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，大大減少了患者的痛苦，具有很高的安全性。但是，由于患者對(duì)手術(shù)不夠了解，在術(shù)前仍然會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，手術(shù)后也同樣有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。另外，腺性膀胱炎的患者年齡偏大，身體恢復(fù)速度慢，且往往伴有高血壓等疾病，更增加了術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化是很有必要的。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理兼顧患者的生理和心理需求，在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上充實(shí)了細(xì)節(jié)，為的是取得更好的手術(shù)效果。在手術(shù)前，在向病人介紹手術(shù)流程和須知的同時(shí)，也要加以心理護(hù)理，抓住病人緊張、忐忑以及想要與人傾訴的心理特征，與其展開(kāi)溫馨的對(duì)話。同時(shí)，向患者推薦一些轉(zhuǎn)移注意力的有益活動(dòng)，以平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)，減少應(yīng)激反應(yīng)。手術(shù)后，出現(xiàn)感染，膀胱痙攣等并發(fā)癥的機(jī)率較高，在密切做好術(shù)后監(jiān)控的同時(shí)，還要傾聽(tīng)患者的主訴，如果出現(xiàn)異常的疼痛等情況及時(shí)處理。為避免患者出院后出現(xiàn)并發(fā)癥的復(fù)發(fā)，需做好出院前的健康教育。

此次研究結(jié)果證實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腺性膀胱炎圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)于提高患者滿意度及降低并發(fā)癥出現(xiàn)機(jī)率都取得了顯著效果，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

周玉蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腺性膀胱炎圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].心理醫(yī)生，2017，23（23）：128.

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