毫針針刺意外的預(yù)防與護(hù)理

王文利

【摘 要】針灸學(xué)（Scienceof acupuncture andmoxibustion）是一門以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究腧穴、經(jīng)絡(luò)及刺灸方法，探討運(yùn)用針灸防治疾病的學(xué)科。其療法適應(yīng)證廣、療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)安全，古人云：一針，二灸，三用藥，可見針灸在中醫(yī)藥治病過程中分量之重。經(jīng)典《靈樞·九針十二原》曰：“刺之要，氣至而有效;效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天。刺之道畢矣?！庇谜f的方式描述了能獲得獨(dú)特療效的最佳針刺技術(shù)，闡明針刺的關(guān)鍵是出現(xiàn)“氣至”就能獲得療效。隨著其臨床范圍的不斷擴(kuò)大，針刺不良事件報(bào)導(dǎo)逐漸增多，對(duì)針刺安全性的關(guān)注也隨之增多。近代針灸有很大發(fā)展，針具亦有所改進(jìn)，但針刺意外的發(fā)生仍然有之。本文就針刺意外損傷及其并發(fā)癥的原因、防治方法等進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】針刺并發(fā)癥;預(yù)防;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

1 針刺并發(fā)癥及處理方法

1.1 彎針：

施術(shù)者用力過猛，手法不熟練，進(jìn)針后患者體位變動(dòng)，或者針柄受到外物的碰撞、壓迫，滯針時(shí)未得到及時(shí)正確的處理。處理方法：彎曲度較小的，停止運(yùn)針，將針緩緩?fù)顺?。彎曲度較大者，應(yīng)順著彎度依勢(shì)外引。因患者體位改變者，恢復(fù)原來體位，再退針。注意事項(xiàng)：切忌強(qiáng)力拔針，避免引起折針、出血。

1.2 滯針：

患者精神過度緊張害怕，致使肌肉強(qiáng)烈收縮;或運(yùn)針攆轉(zhuǎn)針時(shí)角度過大，或連續(xù)進(jìn)行單向攆轉(zhuǎn)，肌纖維纏繞針身;或留針時(shí)移動(dòng)體位，均可造成滯針;處理方法：消除患者緊張情緒，延長(zhǎng)留針時(shí)間，盡量使局部肌肉放松。因單向攆轉(zhuǎn)造成肌纖維纏繞者，可緩慢將針反向攆轉(zhuǎn)致原來部位，然后將針拔出，切忌硬拔。

1.3 暈針：

一般多見于初次接受針刺治療的患者，由于精神過度緊張、過度勞累、體質(zhì)虛弱、醫(yī)生手法過重等原因誘發(fā);處理方法：應(yīng)立即停止操作，退出全部留針，使患者平臥。輕者休息數(shù)分鐘，飲用溫開水或糖水后即可恢復(fù)。重者指掐或針刺人中、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉等穴，也可灸百會(huì)、氣海、關(guān)元，必要時(shí)，采用綜合措施，給于輸液、抗休克治療。

1.4 斷針：

針具質(zhì)量低劣;針身、針根處剝蝕損壞未被及時(shí)發(fā)現(xiàn);強(qiáng)力提插捻轉(zhuǎn)導(dǎo)致肌肉強(qiáng)烈收縮;留針時(shí)體位改變;彎針、滯針時(shí)處理不當(dāng);處理方法：醫(yī)生應(yīng)態(tài)度冷靜、沉著，囑患者不要緊張亂動(dòng)。如斷端暴露于體外，可用手或者鑷子取出，如斷端完全沒于皮肉內(nèi)，應(yīng)在X光定位后，外科手術(shù)取出。

1.5 針刺性氣胸：

針刺胸背穴位時(shí)針具穿透胸腔，傷及肺組織，導(dǎo)致氣胸。處理方法：要求患者鎮(zhèn)靜，消除恐懼心理，半臥位休息，嚴(yán)密觀察，給于鎮(zhèn)咳、抗生素防止感染及對(duì)癥治療。一般胸腔積氣少的可自然吸收。積氣量大的應(yīng)行抽氣減壓，必要時(shí)給于搶救治療。

1.6 血腫：

針尖彎曲帶鉤，或進(jìn)針時(shí)刺傷血管。處理方法：輕者不做處理，重者局部輕輕按摩，促進(jìn)淤血的消散吸收，減輕癥狀。

1.7 刺傷重要臟器：

施術(shù)者缺乏必要的解剖知識(shí)，對(duì)腧穴和臟器的部位不清楚，以致進(jìn)針過深造成。處理方法：輕者臥床休息后可自愈。重者需要立即進(jìn)行搶救治療，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

2 預(yù)防方法

針刺過程中出現(xiàn)的針刺意外是完全可以避免的。首先，施術(shù)者應(yīng)學(xué)好解剖基礎(chǔ)理論，施術(shù)前對(duì)施術(shù)部位局部的解剖銘記于心，定位準(zhǔn)確，進(jìn)針深度和方向要嚴(yán)格掌握。其次：施術(shù)操作前，和患者做好溝通工作，治療前使患者心理放松;第三，施術(shù)時(shí)體位的選擇，盡量選擇舒適體位，施術(shù)過程中盡量減少體位的變動(dòng);第四，開展新技術(shù)更應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，認(rèn)真對(duì)待患者提出的每一項(xiàng)問題，多觀察，發(fā)現(xiàn)患者有不正常的表情或者感覺，及時(shí)處理，切勿疏忽大意。

3 小結(jié)

這些意外損傷，輕則增加患者痛苦，重則造成殘疾，尤其損傷中樞神經(jīng)或心、肺等重要臟器，會(huì)致使生命中樞或循環(huán)、呼吸機(jī)能急劇障礙，即刻導(dǎo)致死亡。有人在針刺治療上過分強(qiáng)調(diào)深刺和強(qiáng)刺激，甚至不顧方向是否正確，認(rèn)為越深、越強(qiáng)效果越好，這種不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度是錯(cuò)誤的，是發(fā)生醫(yī)療事故的根源，臨床工作中應(yīng)盡量規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)。

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