對(duì)老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)治療及管理的效果評(píng)價(jià)

蔡文靜

【摘 要】目的：研究分析老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)治療及管理的效果。方法：于2019年04月--2020年04月本社區(qū)接收的106例老年高血壓患者作為觀察對(duì)象。根據(jù)雙盲隨機(jī)對(duì)照原則，予以分組探討，其中一組名為常規(guī)組（常規(guī)社區(qū)治療及管理），另一組名為研究組（個(gè)體化社區(qū)治療及規(guī)范化管理）。每個(gè)小組分別53例。結(jié)果：研究組舒張壓、收縮壓低于常規(guī)組（p<0.05）;研究組血壓達(dá)標(biāo)率、治療依從性、疾病知識(shí)知曉率均高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化社區(qū)治療與規(guī)范化管理能夠進(jìn)一步提高老年高血壓患者血壓控制效果。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;社區(qū)治療;規(guī)范化管理;效果

【中圖分類號(hào)】R443【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--01

高血壓是一種發(fā)病率極高的慢性代謝性疾病，好發(fā)于中老年群體中。隨著現(xiàn)代社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加重而使得老年高血壓患者越來越多，若不及時(shí)加以控制，極易引起諸多心腦血管疾病，進(jìn)而威脅到患者生命[1]?；诖?，合理有效的幫助老年高血壓患者控制血壓，以防心腦血管疾病的發(fā)生，顯得尤為關(guān)鍵。社區(qū)衛(wèi)生中心是基層醫(yī)療服務(wù)中最為重要的一部分，旨在為社區(qū)居民提供最基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)，在慢性病診療活動(dòng)中，若是貫徹落實(shí)防治結(jié)合原則，能夠讓患者獲得更好的預(yù)后[2]。鑒于此，本研究以106例老年高血壓患者作為觀察對(duì)象，重點(diǎn)觀察了個(gè)性化社區(qū)治療及規(guī)范化管理的效果，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究106例老年高血壓患者于2019年04月--2020年04月納入。符合2010年版《中國(guó)高血壓防治指南》;血壓>140/90mmHg;均為原發(fā)性高血壓;年齡>60歲。排除繼發(fā)性高血壓、肝腎功能障礙、精神病、無法正常交流、內(nèi)分泌嚴(yán)重紊亂以及造血系統(tǒng)疾病者。根據(jù)雙盲隨機(jī)對(duì)照原則，予以分組探討，其中一組名為常規(guī)組;另一組名為研究組。每個(gè)小組分別53例。研究組包括27例男性和26例女性，年齡61-88歲，均齡（73.2±1.9）歲;病程2-11年，平均（7.8±1.6）年。常規(guī)組包括28例男性和25例女性，年齡62-89歲，均齡（73.5±2.2）歲;病程1-11年，平均（7.7±1.5）年。各組基礎(chǔ)資料經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果P值>0.05。

1.2 方法

給予常規(guī)組53例老年高血壓患者常規(guī)社區(qū)治療及管理：患者自行進(jìn)入醫(yī)院門診就診，從低劑量開始服用血壓控制藥物，同時(shí)普及基礎(chǔ)知識(shí)，囑咐患者按時(shí)按量用要、按時(shí)入院復(fù)診，并指導(dǎo)其合理運(yùn)動(dòng)及飲食。

給予研究組53例老年高血壓患者個(gè)體化社區(qū)治療及規(guī)范化管理：同步實(shí)施非藥物管理與藥物治療管理，首先由?？漆t(yī)師評(píng)估患者病情，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定一系列個(gè)體化、針對(duì)性的治療及管理方案;其次評(píng)估患者身體情況，以此為依據(jù)，科學(xué)合理的指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)、飲食;收集患者基礎(chǔ)資料，建立個(gè)人健康檔案，進(jìn)行系統(tǒng)化、個(gè)性化的宣教，提高患者對(duì)高血壓疾病的了解;定期隨訪觀察，動(dòng)態(tài)記錄患者收縮壓、舒張壓水平，了解患者自我管理情況，包括日常飲食、戶外活動(dòng)、血壓達(dá)標(biāo)、情緒變化、用藥等管理內(nèi)容;開設(shè)24h咨詢服務(wù)熱線，隨時(shí)接受患者、患者家屬的咨詢，并幫助患者解決問題，及時(shí)反饋相關(guān)問題，督促、糾正患者自覺采納有利于身心健康的行為，提高其治療積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前后檢測(cè)每位患者的血壓水平，包括舒張壓、收縮壓;（2）血壓<140/90mmHg則視為達(dá)標(biāo);患者能夠完全遵照醫(yī)師的囑咐按時(shí)按量服藥，未漏服、多服且不曾私自換藥，視為依從;同時(shí)采用百分制問卷調(diào)查患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉率，超過60分及格線，說明患者對(duì)疾病知識(shí)的知曉情況良好;

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表達(dá)正態(tài)分布的計(jì)量資料并用t檢驗(yàn);用例數(shù)或構(gòu)成比（%）表達(dá)計(jì)數(shù)資料或等級(jí)資料并用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P值<0.05時(shí)，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血壓對(duì)比見表1

3 討論

高血壓的發(fā)生與體重過重、飲食習(xí)慣不良、高齡具有密切的關(guān)系[3]。由于患者年齡是不可控的，故而社區(qū)干預(yù)老年高血壓患者時(shí)，可從日常飲食、用藥治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面加強(qiáng)防控[4]。社區(qū)治療及管理的關(guān)鍵在于提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)知、改變患者不良行為習(xí)慣，同時(shí)輔以針對(duì)性的降壓藥物，最終達(dá)到穩(wěn)定血壓、控制血壓的目的[5]。本研究中對(duì)老年高血壓展開了個(gè)體化社區(qū)治療及規(guī)范化管理，結(jié)果研究組收縮壓、舒張壓明顯低于常規(guī)組，且血壓達(dá)標(biāo)、治療依從性以及對(duì)疾病知識(shí)的知曉率均高于常規(guī)組（p<0.05）。由此可見，個(gè)體化社會(huì)治療以及規(guī)范化管理對(duì)于老年高血壓患者而言獲益更大，治療積極性的提高以及不良行為習(xí)慣的改善，為穩(wěn)定血壓夯實(shí)了基礎(chǔ)。

總而言之，個(gè)體化社區(qū)治療以及規(guī)范化管理值得在老年高血壓患者群體中大范圍應(yīng)用、普及。

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