1例更年期女性新冠肺炎患者的心理干預(yù)案例報告

盧惠鵬 陸惠儀

[摘要]本文報告的對象是1例53歲的女性患者，該患者具備典型的更年期綜合征，表現(xiàn)為面部潮熱、盜汗、胃口差、睡眠差，情緒波動明顯等。當(dāng)患者被確定為新冠肺炎密切接觸者后，上述癥狀表現(xiàn)急性加重;當(dāng)患者最終被確診為新冠肺炎感染時，患者表現(xiàn)為類似急性驚恐發(fā)作的特點，其情緒癥狀和行為表現(xiàn)與新冠肺炎病情嚴(yán)重程度明顯不相符。筆者在充分熟悉患者資料后，結(jié)合其更年期的生理心理特點以及新冠肺炎疫情的特殊性，在三級防護要求下開展了一系列綜合心理干預(yù)，取得了較好的效果?，F(xiàn)將個案的綜合心理干預(yù)內(nèi)容進行梳理，闡述綜合心理干預(yù)策略在本案例中的意義，探討特殊人群早期介入綜合心理干預(yù)的必要性。

[關(guān)鍵詞]新冠肺炎;更年期;心理治療;焦慮;案例報告

[中圖分類號] R512.99? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）9（b）-0186-05

A case report of psychological intervention on a climacteric woman with COVID-19

LU Hui-peng1? ?LU Hui-yi2

1. Department of Psychiatric Rehabilitation， the Third People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province， Zhongshan? ?528400， China; 2. Department of Psychology， the Second People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province， Zhongshan? ?528400， China

[Abstract] The subject of this paper is a 53-year-old woman with typical climacteric syndrome characterized by hot flashes， night sweats， poor appetite， poor sleep， and marked mood swings. These symptoms were acute exacerbations when the patient was defined as a close contact with COVID-19， and acute panic attacks when the patient was finally diagnosed with COVID-19， the emotional symptoms and behavior were not consistent with the severity of COVID-19. After fully knowing the data of the patients， the author combined the physiological and psychological characteristics of climacteric and the particularity of the epidemic situation of COVID-19， and made a series of comprehensive psychological intervention under the requirements of three-level protection， and achieved good results. In this paper， the content of comprehensive psychological intervention is summarized， the significance of comprehensive psychological intervention strategy in this case is expounded， and the necessity of comprehensive psychological intervention for special population is discussed.

[Key words] COVID-19; Climacteric syndrome; Psychotherapy; Anxiety; Case report

新冠肺炎是由新發(fā)現(xiàn)的病原體SARS-CoV-2引起的人類易感呼吸道傳染病，2019年12月下旬在武漢爆發(fā)，世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）在2020年1月31日將COVID-19 的流行列為國際公共衛(wèi)生突發(fā)事件。COVID-19疫情不僅會威脅人們的身體健康，也會給大眾帶來強烈的心理沖擊，引起相應(yīng)的心理行為問題。本文就1例更年期女性新冠肺炎患者的心理干預(yù)案例進行報道。

1病例資料

1.1新冠肺炎全病程診療經(jīng)過

患者，女，湖北武漢人，53歲，大專文化，退休人員，已婚，已育，已絕經(jīng)，既往體健，無不良嗜好，無軀體或精神疾病家族史，2020年1月23日由湖北武漢自駕到中山市。2月1～3日，患者陪同家人一起主動到衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)報告湖北武漢游歷史，配合隔離檢測。2月1日入住隔離酒店時，患者報告近14 d無發(fā)熱，無畏寒、咳嗽、咳痰、呼吸困難、咽部不適等呼吸道癥狀，無腹痛腹瀉等消化道癥狀，無頭痛、胸痛、肌肉疼痛等癥狀，但自訴存在更年期綜合征癥狀，表現(xiàn)為面部潮熱、盜汗、胃口差、睡眠差等，當(dāng)時體查未見發(fā)熱，心、肺、腹查體未見明顯異常;予咽拭子新冠病毒核酸采樣，2月3日核酸結(jié)果回報呈陰性。2月4～8日，患者多名家屬陸續(xù)因符合疑似或確診新冠肺炎的標(biāo)準(zhǔn)[1]而被轉(zhuǎn)送入院，此時患者煩躁不安越加明顯。在隔離酒店期間，每天不停地用手機查閱新冠肺炎相關(guān)癥狀和治療相關(guān)信息。同時，主動訴求多，不停撥打隔離酒店工作人員電話，強調(diào)自己與確診新冠肺炎的家屬存在長時間密切接觸，堅持認(rèn)為自己已經(jīng)感染，并自訴煩躁、胸悶、汗多，靜坐不能，需要在房間里來回走動;常懷疑自己發(fā)熱，但多次測體溫均正常;自述天天失眠，表現(xiàn)為入睡困難，眠淺易醒，每晚睡眠不足3 h。

2月9～11日，患者訴乏力、腹脹，自測體溫37.8℃，醫(yī)務(wù)人員為其復(fù)測37.8℃，結(jié)合新冠肺炎密切接觸史，將患者緊急轉(zhuǎn)送定點醫(yī)院住院治療。入院時，患者訴汗多、乏力、腹脹，否認(rèn)咳嗽、咳痰、咽痛、呼吸困難、氣促等呼吸道癥狀，否認(rèn)胸痛、心悸，否認(rèn)腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，無肌肉酸痛等表現(xiàn)。查體示體溫36.6℃，脈搏81次/min，呼吸18次/min，血壓124/76 mmHg，神志清晰，心律齊，呼吸平順，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕啰音，腹軟，肝脾肋下未觸及，全腹無壓痛反跳痛，神經(jīng)體系體征未見明顯異常。急查胸部CT示雙下肺少許炎癥，血常規(guī)示白細(xì)胞3.55×109/L，淋巴細(xì)胞1.01×109/L，結(jié)合流行病學(xué)史，予診斷疑似新冠肺炎（2月9日），予奧司他韋膠囊口服75 mg，bid（2月9～11日），蓮花清瘟顆粒沖服15 mg，tid（2月9～12日）對癥治療，并予咽拭子新冠病毒核酸采樣。2月11日核酸結(jié)果回報呈陽性，復(fù)查胸部CT提示肺部病變較前進展，予修正診斷為“新冠毒肺炎，普通型”;予洛匹那韋利托那韋片口服2片，bid（2月11～21日），重組人干擾素α-1b注射液霧化吸入，q12 h（2月11～21日），甲基強的松龍靜脈滴注80 mg，qd（2月11～12日），人免疫球蛋靜脈注射10 mg，qd（2月11～15日），中藥湯劑口服（2月11～18日），2月21日患者達(dá)到新冠肺炎出院標(biāo)準(zhǔn)，予辦理出院。

1.2住院初期的類急性驚恐發(fā)作（2月9～11日）

患者于2月9日確診為疑似新冠肺炎，2月11日修正診斷為新冠肺炎。2月9～11日，患者住院早期呈現(xiàn)嚴(yán)重焦慮情緒，在房間內(nèi)吵鬧，頻繁按鈴，要求護士守在身邊，自稱病情馬上要加重，擔(dān)心一下子會死掉，自訴呼吸困難，但醫(yī)護穿防護服進入房間查房時，觀察患者呼吸平順，指尖測血氧飽和度均在98%以上。呼吸感染科醫(yī)師考慮患者心理因素加重新冠肺炎病情，遂請求精神科會診，聯(lián)合診療。

1.3 精神科會診（2月11日9：30～10：30）

1.3.1會診所見癥狀

①新冠肺炎相關(guān)癥狀：乏力、胸悶;②更年期綜合征：胸悶、心悸、面部潮熱、自汗盜汗、煩躁不安、靜坐不能、注意力欠集中、易怒。

1.3.2精神檢查

意識清、定向力準(zhǔn)確，接觸交流尚合作，未查及感知覺異常，未查及思維形式障礙，未引出妄想內(nèi)容，情緒和行為狀態(tài)見下文“1.3.4”，注意力欠集中，智能粗測正常，自知力完整。

1.3.3體格檢查

頭顱無外傷，全身皮膚無破損，體型偏胖，口鼻咽檢查無異常，聽診雙下肺部有少量濕性啰音，余肺部聽診呼吸音清，心率約90次/min，心律齊。腹部查體未及異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體未引出明顯病理體征。

1.3.4精神行為特點

1.3.4.1顯著焦慮（曾有疑似驚恐發(fā)作）? 患者對新冠肺炎存在嚴(yán)重恐懼心理，其擔(dān)憂包括3個方面，具體如下。①患者擔(dān)心病毒會嚴(yán)重侵襲自己的肺部，導(dǎo)致不可逆損害，甚至導(dǎo)致自己死亡，因此，患者迫切地希望醫(yī)師用盡各種最好的辦法來給自己醫(yī)治。②患者知悉沒有“特效藥”，擔(dān)憂醫(yī)師用藥太猛會導(dǎo)致藥物副作用，最終遺留后遺癥，因此對藥物治療方案存在“挑剔現(xiàn)象”。③患者與家人同時住院，其中包括患者年邁的父親。因家人正在遭受同樣的病痛，患者擔(dān)心就此失去家人。與此同時，患者還出現(xiàn)嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為潮熱、自汗盜汗、偶有心悸、胸悶、煩躁不安、靜坐不能，在情緒與軀體癥狀的協(xié)調(diào)作用下，患者越覺呼吸不順暢，甚至呼吸窘迫，特別是醫(yī)護不在病房的時候，患者會非常擔(dān)心自己快速地死掉。2月10日晚曾報告1次一過性的瀕死感體驗，并緊急按鈴讓醫(yī)師進入病房處理，醫(yī)師到場予以吸氧、查體后，癥狀緩解。入院前2 d（2月9～11日）患者持續(xù)性煩躁不安，頻繁地按呼叫鈴，要求和醫(yī)師、護士對話，訴求各種檢查和用藥;頻繁地打電話給家里人，確定家里人的狀態(tài)。

1.3.4.2抑郁? 患者存在持續(xù)性消極、悲觀的抑郁情緒，主要與其接受到大量的負(fù)性信息有關(guān)?；颊呶幕潭容^高，在入院前及入院早期，患者頻繁使用手機登錄網(wǎng)絡(luò)搜索新冠肺炎相關(guān)信息，獲取的信息以不良信息為主。筆者團隊在和患者交流的過程中發(fā)現(xiàn)患者對新冠肺炎的描述多帶有恐怖的元素，如“它是一個未知的病毒”“我們還沒辦法治療它”“沒有特效藥”等，諸如此類的負(fù)性思維填滿了患者的思考空間，從而導(dǎo)致患者對疾病的預(yù)后、住院治療的效果等存在不良的預(yù)測和判斷。按患者本人的描述，其前期的住院生活存在持續(xù)性的恐懼、無助。此外，特殊時期的單間隔離病房也加重了患者的抑郁情緒?；颊咦允觥霸诶浔呢?fù)壓病房里，沒有人陪，進出的都是穿著厚厚防護服、看不見臉蛋的陌生人，感覺很凄涼、很無助”，與此同時，患者對于作為子女而不能床邊照顧自己生病的父親而感到愧疚，由此產(chǎn)生的無用感也加重了患者抑郁的情緒。

1.3.4.3失眠? 在焦慮和抑郁的情緒背景下，在加上隔離房的單調(diào)生活，因日間無聊而臥床小憩時間較長，綜合導(dǎo)致患者夜間存在嚴(yán)重失眠的情況，表現(xiàn)為入睡困難、夜間易醒、多夢，夜間睡眠總時間減少。失眠加重了患者的焦慮情緒，也成為患者住院早期的核心主訴。

1.3.4.4憤怒? 患者存在憤怒情緒，主要因為存在認(rèn)知的偏差?；颊哒J(rèn)為自己在隔離酒店時，已經(jīng)確信自己感染病毒，但醫(yī)師沒有直接讓她住院治療，而是等到她有癥狀才住院，嚴(yán)重耽誤了其治療時間，對于衛(wèi)生部門的早期處理方法存在不滿，帶有一定憤怒的情緒。此外，其還埋怨醫(yī)護在負(fù)壓病房逗留的時間太短，抱怨醫(yī)患溝通交流時間太短，認(rèn)為醫(yī)師不夠關(guān)心患者，不能滿足患者的需要。

1.3.4.5偽裝的攻擊行為? 患者存在“偽裝的攻擊行為”，表現(xiàn)為頻繁按鈴呼叫醫(yī)護，并要求醫(yī)護穿著防護服進入隔離房臨床診查病情。在入院早期，醫(yī)護反復(fù)多次進入隔離房診查患者病情時，發(fā)現(xiàn)患者并沒有嚴(yán)重的癥狀和體征，其癥狀的嚴(yán)重程度與其主訴嚴(yán)重不符，經(jīng)臨床問診、體查及給予積極關(guān)注以后癥狀可部分緩解。其“偽裝的攻擊行為”背后存在典型的心理-社會學(xué)因素。當(dāng)醫(yī)護人員嘗試與她討論這種“頻繁呼叫”的原因，建議其減少頻繁呼叫行為時，患者則出現(xiàn)憤怒的言語性的攻擊行為。其憤怒的言語內(nèi)容主要表達(dá)了對醫(yī)護質(zhì)量的不滿意。此外，患者的“偽裝的攻擊行為”還包括訴求多，如對住隔離房的環(huán)境、配置、飯菜以及醫(yī)護巡視查房的頻次等均有諸多要求。

1.4住院期間高頻綜合心理干預(yù)策略（2月11～18日）

根據(jù)精神科會診收集到的病史材料和疾病信息，筆者團隊予制訂為期1周的短程高頻綜合心理干預(yù)方案，具體內(nèi)容如下。

1.4.1建立治療同盟，動態(tài)主動式進行新冠肺炎相關(guān)信息健康宣教

在新冠肺炎病毒高傳染性的背景下，三級防護是醫(yī)護開展診療的前提條件。但這個“條件”同時也限制了醫(yī)患間高質(zhì)量溝通的開展。改善醫(yī)患關(guān)系，促進治療的良性發(fā)展，首先需要突破這層障礙。心理治療最重要的啟動環(huán)節(jié)就是重新建立良好的治療聯(lián)盟，讓患者感受到醫(yī)護是專業(yè)的，也是全心全意為她著想。通過動態(tài)的模式主動為患者進行新冠肺炎相關(guān)信息的健康宣教，讓患者對新冠肺炎有一定程度的把握，緩解其焦慮情緒;同時，也幫助患者屏蔽大量的不良信息，取得患者的信任，重塑患者治療疾病的信心。

1.4.2矯正認(rèn)知，恢復(fù)良性循環(huán)

患者的不良情緒狀態(tài)多因其不了解醫(yī)療設(shè)置和政策條件而出現(xiàn)的邏輯推理性的認(rèn)知偏誤所致，矯正患者的認(rèn)知非常重要。醫(yī)生通過具體化、大量呈現(xiàn)事實，擺依據(jù)，讓患者充分知悉實際情況，幫助患者建立積極配合治療的觀念，看到疾病治療及預(yù)后的積極方面，引導(dǎo)期待和良性認(rèn)知循環(huán)。

1.4.3幫助患者區(qū)分癥狀，分別治療

患者處于更年期的特殊生理階段，原本就存在煩躁、胸悶、潮熱盜汗等癥狀，與新冠肺炎的部分癥狀類似，需要甄別對待。新冠肺炎疫情具有突發(fā)性、病源不確定性、傳播快速性、治療復(fù)雜性、健康及生命威脅性以及人際關(guān)系破壞性等特點[2]，容易使個體變得混亂，出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等心理健康問題。因此，區(qū)分更年期癥狀和疫情引起的情緒反應(yīng)有利于逐個擊破，打破兩者相互負(fù)性影響的局面。筆者團隊與患者共同討論，幫助患者從癥狀的發(fā)生時間、特點、轉(zhuǎn)歸因素等方面進行梳理，厘清兩組癥狀的區(qū)別和異同，同時教授患者對抗部分情緒癥狀的方法，如通過腹式呼吸訓(xùn)練，自主調(diào)控呼吸以達(dá)成緩解焦慮的目標(biāo);通過隔離病房的睡眠管理來改善夜間失眠情況等。

1.4.4借助科技手段，提供高頻多維度支持性心理干預(yù)

患者在疫情背景下持續(xù)性感到恐慌和無助，支持性心理干預(yù)是整個綜合心理干預(yù)策略中最核心的干預(yù)手段。心理治療師借助內(nèi)線電話，與患者達(dá)成每日2次，每次不少于30 min的預(yù)約制電話訪談，實現(xiàn)高頻支持性心理干預(yù);同時借助微信平臺，成立醫(yī)護、患者、家屬的動態(tài)交流群，緩解患者對家庭成員病情的擔(dān)憂，充分利用家庭支持系統(tǒng)的良性作用。

1.4.5引入中醫(yī)傳統(tǒng)療法，轉(zhuǎn)化攻擊力為自我療愈

邀請中醫(yī)會診，參考中醫(yī)穴位推拿學(xué)[3]治療肺系疾病及更年期調(diào)理的主要穴位，選取上肢“內(nèi)關(guān)”“列缺”“合谷”，下肢“足三里”“三陰交”“太沖”等穴位，教授患者揉按上述穴位，頻率和力度以患者能接受的程度為宜。在首次治療師與患者一同操作后，患者自覺呼吸平順，胸悶減輕，感受良好，故建議患者將此穴位按摩方法當(dāng)作日常輔助治療，讓患者真正參與到治療中，實現(xiàn)自我療愈。

2討論

新冠肺炎傳染性強，受影響人群范圍廣（均為易感人群），持續(xù)時間長，封城、停工、停產(chǎn)、停學(xué)等舉措產(chǎn)生的不良社會環(huán)境因素使得個體面臨較大的精神心理負(fù)擔(dān)，甚至出現(xiàn)沖動行為，導(dǎo)致個體社會功能紊亂[4-5]。Caplan[6]的研究顯示，當(dāng)應(yīng)激事件發(fā)生使個體感到難以應(yīng)付時，人類的內(nèi)在心理平衡被打破，容易陷入混亂的狀態(tài)，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為紊亂，就會進入心理危機狀態(tài)。既往突發(fā)嚴(yán)重傳染病疫情如非典型肺炎（SARS）及中東呼吸綜合征（MERS）的相關(guān)研究顯示，疫情爆發(fā)早期，人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)抑郁、焦慮、驚恐發(fā)作、精神運動性興奮、精神病性癥狀、譫妄、甚至自殺等癥狀。精神心理問題可導(dǎo)致機體免疫力降低，甚至加重肺炎病情，形成不良循環(huán)[7-9]。國內(nèi)學(xué)者馮正直等[10]對本次新冠肺炎疫情下公眾的心理健康狀態(tài)進行調(diào)查，其中焦慮的檢出率為97.75%，抑郁的檢出率為97.75%，失眠為69.25%，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙檢出率為4.75%。錢俊等[11]的研究顯示，新冠肺炎患者的情緒變化會影響軀體疾病的治療和預(yù)后，也可能會讓患者出現(xiàn)與疾病癥狀不相符的軀體表現(xiàn)，提示新冠肺炎疫情下的心理健康問題是與新冠肺炎共生并相互影響的一個急需妥善處理的問題。

既往的新發(fā)傳染病疫情的流行病學(xué)研究顯示，人群在疫情下容易出現(xiàn)心理健康問題，存在一定的易感因子，如SARS流行期間，女性的焦慮程度要遠(yuǎn)高于男性[12];甲型流感H1N1（influenza A）流行期間，女性心理出現(xiàn)異常的比例也高于男性[13]。王英雯等[14]對本次新冠肺炎流行期間的焦慮抑郁水平進行調(diào)查，亦發(fā)現(xiàn)女性較男性更容易發(fā)生焦慮情緒[14];Wang等[15]在新冠疫情早期的調(diào)查中報告了教育狀態(tài)與抑郁等情緒障礙間成顯著正相關(guān)[15];馮正直等[10]的研究也發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎疫情下，大學(xué)本科以上學(xué)歷更容易發(fā)生嚴(yán)重心理健康問題。本文的研究對象是1名53歲女性，文化程度較高，事業(yè)單位退休人員，具備上述出現(xiàn)情緒異常的易感性因子。除此之外，該患者1個顯著的特點，即其正處于圍絕經(jīng)期前后。根據(jù)其自訴，在罹患新冠肺炎之前，其已經(jīng)存在更年期綜合征的表現(xiàn)[16]，包括自主神經(jīng)功能紊亂（面部潮紅、自汗盜汗、煩躁、胸悶心悸）、敏感易怒、容易擔(dān)憂、心情差、夜間睡眠欠佳等表現(xiàn)，以情緒狀態(tài)不穩(wěn)定為顯著特點;而罹患新冠肺炎使患者的焦慮、抑郁情緒不斷升級，甚至出現(xiàn)了驚恐發(fā)作的表現(xiàn)。其擔(dān)憂、恐懼的情緒似乎使其對新冠肺炎的軀體癥狀變得更加敏感，并有主觀夸大癥狀的嫌疑（經(jīng)過心理疏導(dǎo)，癥狀可相對緩解）。為遏制新冠疫情擴散而采取的強制隔離及自我隔離等措施也可能使個體感到被孤立、被歧視而出現(xiàn)無助、憤怒等不良情緒，加重患者焦慮、抑郁狀態(tài)，并嚴(yán)重影響患者的夜間睡眠質(zhì)量，伴有訴求多、言語攻擊醫(yī)務(wù)人員的行為。因此，在為患者制訂治療方案時，注重考慮患者更年期的生理和心理特點，并且認(rèn)為執(zhí)行綜合心理干預(yù)會對患者新冠肺炎病情的轉(zhuǎn)歸有良性的影響。值得一提的是，除了心理治療專業(yè)的設(shè)置外，人文關(guān)懷是貫穿整個治療?；颊呶幕潭容^高，具有較好的邏輯思考能力，由于疾病的原因，有較強的高情感表達(dá)，同時對環(huán)境中的人文因素較為敏感。足夠好的人文關(guān)懷拉近了醫(yī)患之間的距離，促成醫(yī)患治療同盟的建立，是治療有序、高效推進的一個重要基礎(chǔ)。此外，筆者的團隊注重身心同治，患者的更年期綜合征表現(xiàn)出一些軀體癥狀，在新冠肺炎發(fā)病期間，很難甄別這些癥狀是肺炎的伴隨癥狀，還是心理因素導(dǎo)致的軀體化癥狀。因此，筆者團隊在關(guān)注患者的心理問題時，也積極幫助患者尋找適合患者的生理問題解決策略，最后選擇中醫(yī)傳統(tǒng)療法，并通過和患者一起嘗試，取得了較滿意的治療效果。根據(jù)本案例住院全程的觀察，在綜合心理干預(yù)介入后，患者情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量確實有較明顯的改善，新冠肺炎病情的治療進展也更順利。本案例提示，特殊人群（如更年期女性）因其特殊的生理、心理基礎(chǔ)，在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，更容易出現(xiàn)心理健康問題，需要盡早介入綜合心理干預(yù)，心身同治，才能更好地幫助到患者。

[參考文獻]

[1]國家醫(yī)管局.新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（第五版）[J]中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，40（2）：136-138.

[2]Davidson JR，McFarlane AC.The extent and impact of mental health problems after disaster[J].Clin Psychiatry，2006，67（Suppl 2）：9-14.

[3]范炳華.推拿學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2018：211， 247.

[4]馬寧，馬弘，李凌江.《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則》專家解析[J].中華精神科雜志，2020，53（2）：95-98.

[5]岳晶麗，蘇思貞，錢英，等.新型冠狀病毒肺炎疫情的心理危機干預(yù)及應(yīng)對策略[J].中華精神科雜志，2020，53（3）：176-180.

[6]Caplan G.The principles of preventive[M].New York：Basic Book，1964：25-26.

[7]劉鐵榜，劉向一，苗國棟，等.關(guān)于SARS相關(guān)精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)與防治的建議[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（3）：188-191.

[8]Maunder R，Hunter J，Vincent L，et al.The immediate psychological and occupational impact of the 2003 SARS outbreak in a teaching hospital[J].CMAJ，2003，168（10）：1245-1251.

[9]Batawi S，Tarazan N，Al-Raddadi R，et al.Quality of life reported by survivors after hospitalization for Middle East respiratory syndrome （MERS）[J].Health Qual Life Outcomes，2019，17（1）：101.

[10]馮正直，柳雪榮，陳志毅.新冠肺炎疫情期間公眾心理問題特點分析[J].西南大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2020，44（4）：109-110.

[11]錢俊，張波婷，邱偉芬，等.新冠肺炎患者心理狀況調(diào)查及心理干預(yù)效果[J/OL].中國健康心理學(xué)雜志.（2020-06-29）.https：//kns.cnki.net/kcms/detail/11.5257.R.20200628.1852. 024.html.

[12]王學(xué)義，金圭星，王青翠，等.SARS流行期不同人群心理狀況調(diào)查分析[J].健康心理學(xué)雜志.2003，11（6）：441-442.

[13]劉玉梅，吳玲，黃小玲，等.甲型H1N1流感流行期間?？谑泄娦睦頎顩r調(diào)查[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，15（11）：1465-1467，1471.

[14]王英雯，王楚東，廖振欣.新冠肺炎疫情期間人群心理焦慮抑郁水平與差異分析及與SARS等疫情特點對比[J].生命科學(xué)研究，2020，24（3）：181-183.

[15]Wang CY，Pan RY，Wan XY，et al.Immediate psychological response and associated factors during the initial stage of the 2019 coronavirus disease（COVID-19） Epidemic among the General Popilation in China[J].Int J Environ Res Public Health，2020，17（5）：1729.

[16]梁志赟，潘敏敏.更年期婦女各類癥狀的社會文化特點分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（1）：124-127.

（收稿日期：2020-06-15? 本文編輯：祁海文）