探討循證護(hù)理在血栓高危腫瘤患者PICC導(dǎo)管

惠娜 何瑋

【摘 要】目的：分析在接受PICC導(dǎo)管置入的血栓高危腫瘤患者當(dāng)中，循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2019年1月至2020年1月收治的52例血栓高危腫瘤并接受PICC置管患者為對象，將入組對象隨機(jī)均勻分成對比組（26例）及實(shí)驗(yàn)組（26例），對比組需接受常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組對象循證護(hù)理，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者接受護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，數(shù)據(jù)比較后差異存在意義（P<0.05）。結(jié)論：針對血栓高危腫瘤患者，在其接受PICC置管后，給予循證護(hù)理的效果較好，該方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血栓高危腫瘤;循證護(hù)理;PICC導(dǎo)管;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

血栓高危腫瘤患者的血液存在高凝狀態(tài)，患者容易出現(xiàn)凝血機(jī)制紊亂等一系列情況[1]。血栓高危腫瘤患者需要接受輸血、輸液等多項(xiàng)操作，這些操作需要對患者進(jìn)行靜脈穿刺，而血栓高危腫瘤患者血液高凝，如果反復(fù)穿刺，不僅會造成患者嚴(yán)重不適，也很容易引發(fā)一些不良反應(yīng)[2]。在臨床腫瘤患者的靜脈穿刺和輸液中，PICC導(dǎo)管置入是一項(xiàng)常用技術(shù)，可以有效避免患者接受反復(fù)穿刺，也能保證其治療效果等。但如果患者未能接受有效的護(hù)理，也很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。我院為血栓高危腫瘤且接受PICC置管的患者選擇兩種護(hù)理方案，現(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月至2020年1月腫瘤科收治的患者當(dāng)中抽取52例接受PICC導(dǎo)管置入的血栓高危腫瘤患者加以分析，本次研究的內(nèi)容符合倫理委員會要求，且患者均對研究內(nèi)容完全知曉，簽署同意書。利用隨機(jī)數(shù)字表方式，將入組對象平分成對比組（26例）及實(shí)驗(yàn)組（26例），對比組男性為14例，女性12例，年齡為39—71歲，胃腸道腫瘤13例，肺癌8例，血液系統(tǒng)腫瘤3例，乳腺癌2例;實(shí)驗(yàn)組患者當(dāng)中男性15例，女性11例，年齡為41—70歲，胃腸系統(tǒng)腫瘤14例，肺癌8例，血液系統(tǒng)腫瘤2例，乳腺癌患者2例，兩組患者的基礎(chǔ)資料比較后無任何差異存在（P>0.05）。

1.2 方法

對比組患者需接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員做好各項(xiàng)基礎(chǔ)操作，對患者PICC置管的適應(yīng)證等進(jìn)行嚴(yán)格分析，并且選擇科學(xué)的置管方式等，對其置管后各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察。實(shí)驗(yàn)組對象需接受循證護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

科室成立循證護(hù)理小組，小組成員包括患者的主治醫(yī)師、護(hù)士長、主管護(hù)師與護(hù)士，小組成員需要對科室患者護(hù)理實(shí)際情況等進(jìn)行分析和總結(jié)，結(jié)合此前護(hù)理工作的問題，確定新的護(hù)理目標(biāo)、問題，帶著問題在知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫搜索文獻(xiàn)資料。之后，對文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行篩選、總結(jié)，并確定護(hù)理方案。護(hù)理人員需要在循證護(hù)理中嚴(yán)格執(zhí)行置管流程，并且力爭一次到位，避免反復(fù)穿刺、送管等。在為患者置管后，也需要對其置管一側(cè)肢體活動情況進(jìn)行監(jiān)督，避免患者出現(xiàn)大幅度動作，指導(dǎo)患者每日握拳等，避免血液瘀滯。護(hù)理人員還要做好患者置管后的維護(hù)，觀察置管肢體部位是否出現(xiàn)腫脹、顏色改變、皮膚溫度升高等，一旦出現(xiàn)須及時處理，并告知醫(yī)生。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組患者接受不同方式護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察，包括置管部位紅腫發(fā)熱、感染、靜脈血栓，并進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)代入SPSS23.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料n（%）行卡方χ2 檢驗(yàn)，P<0.05即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

3 討論

對于血栓高危腫瘤患者而言，PICC置管主要是經(jīng)患者的外肘靜脈進(jìn)行穿刺、置管，這樣可以為患者建立長期輸液的通道，患者可以避免接受反復(fù)穿刺，且高滲藥物、高刺激性藥物的輸入會變得更為安全、有效，從而緩解患者的痛感，確?；颊叩闹委燀樌M(jìn)行[3-4]。但如果接受PICC置管的患者未能接受有效的護(hù)理，也容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，對于患者治療較為不利。

我院針對接受PICC置管的血栓高危腫瘤患者選擇循證護(hù)理的方式，護(hù)理人員會結(jié)合患者的實(shí)際情況、科室情況等，對患者的護(hù)理問題進(jìn)行分析、確定，之后在數(shù)據(jù)庫當(dāng)中查找相應(yīng)的文獻(xiàn)，選擇可行性較高的文獻(xiàn)內(nèi)容與護(hù)理工作進(jìn)行結(jié)合。與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理的內(nèi)容科學(xué)性更高，護(hù)理人員的各項(xiàng)操作都是在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)指導(dǎo)下進(jìn)行的，這樣就可以保證患者的護(hù)理工作有較好的醫(yī)學(xué)證據(jù)作為支持，進(jìn)而保證護(hù)理工作的科學(xué)性。

在此次研究當(dāng)中，兩組接受PICC置管的血栓高危腫瘤患者分別接受不同類型的護(hù)理干預(yù)，在對比相關(guān)數(shù)據(jù)后可知，接受循證護(hù)理的患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為7.6%，明顯低于對比組。

結(jié)語：

針對接受PICC置管的血栓高危腫瘤患者，選擇循證護(hù)理可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，該護(hù)理模式可作為首選方案進(jìn)行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

孫敏珠，張小云，顏美瓊.循證護(hù)理在血栓高危腫瘤患者PICC導(dǎo)管置入中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（21）：2735-2736.

張英，劉鵬，傅曉煒，陳鋒州.氣壓泵治療對血栓高危惡性腫瘤患者血漿D-二聚體水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（27）：88-91.

馬嘯吟，何福娣，吳利娟.集束化護(hù)理干預(yù)用于肺癌PICC相關(guān)性血栓高危病人的效果研究[J].全科護(hù)理，2019，17（16）：1988-1989.

彭玲，劉西昭，黎建云.血液腫瘤導(dǎo)管相關(guān)靜脈血栓高?；颊逷ICC置管相關(guān)知識認(rèn)知度及影響因素調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（23）：30-32.