余長云 魏興華 李帥良
【摘 要】目的:研究在肝癌患者圍術(shù)期護(hù)理流程中使用快速康復(fù)外科理念的價值。方法:選擇自2018年10月至次年10月一年期間在我院接受治療的80例肝癌患者作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為對照組和實驗組,每組患者數(shù)量均為40例。對照組患者采用常規(guī)方式護(hù)理,實驗組患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念,分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率較低,對照組較高,兩組數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)(P<0.05),二者差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:肝癌患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念,可以提高臨床療效并能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生,具有推廣和使用價值。
【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;肝癌;圍術(shù)期護(hù)理;價值
【中圖分類號】R256.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)20--01
肝癌是近些年臨床上比較多見的一種惡性疾病,主要分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩種,原發(fā)性肝癌的發(fā)病指數(shù)較高,危害較大,臨床治療以手術(shù)為主,患者在治療的過程中極易出現(xiàn)焦躁、煩悶等不良心理,以及并發(fā)癥、營養(yǎng)不良的狀況,對患者的預(yù)后恢復(fù)造成了嚴(yán)重地影響,術(shù)后康復(fù)指數(shù)不高,一定程度上增加了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)與心理壓力。本研究中,筆者特選取我院肝癌住院患者80例作為樣本,旨在分析肝癌患者圍術(shù)期護(hù)理流程中使用快速康復(fù)外科理念的價值,現(xiàn)闡述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)抽取2018年10月至次年10月在我院接受治療的80例肝癌患者作為樣本,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為對照組(n=40)和實驗組(n=40)。對照組年齡最大的患者是75歲,最小年齡是35歲,平均年齡是(56.98±3.42)歲;其中,女19例,男21例;實驗組患者當(dāng)中,男23例,女17例,最大年齡是78歲,最小年齡是36歲,平均年齡是(587.14±3.51)歲。經(jīng)過對兩組患者基本資料的統(tǒng)計分析,結(jié)果呈正態(tài)分布(P>0.05),可以開展本次研究。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)方式管理,術(shù)前將手術(shù)相關(guān)知識告知,進(jìn)行灌腸及備皮操作,術(shù)前12h禁食、8h禁水,術(shù)前將胃管和尿管留置,術(shù)中采用氣管插管全身麻醉方式,并對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測,選用止疼泵進(jìn)行止痛,對患者腹腔引流情況、并發(fā)癥及切口恢復(fù)情況等進(jìn)行關(guān)注,若有反常,應(yīng)及時告知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。實驗組則使用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行操作,(1)術(shù)前:針對患者的心理及身體狀況進(jìn)行評估,糾正患者的營養(yǎng)不良和心理問題,以便手術(shù)能夠順利完成。術(shù)前1晚,護(hù)理人員采用通俗易懂的語言向患者詳細(xì)說明手術(shù)過程及注意事項等,平穩(wěn)患者的情緒,緩解患者的不良心理,術(shù)前2到4小時,分多次引用葡萄糖水(10%)400mL,無需做腸道準(zhǔn)備,手術(shù)前半小時,靜脈滴注抗生素[1]。(2)術(shù)中:為患者建立靜脈通道,對體溫進(jìn)行監(jiān)控,對患者輸液的速度和溫度進(jìn)行控制,并將保暖工作做好,若有需要,可采用保溫毯進(jìn)行保溫,防止低體溫出現(xiàn)。(3)術(shù)后:選取非甾體類止痛劑為患者肌肉注射,并采用止疼泵連續(xù)止痛,依據(jù)患者疼痛的程度,實行不同的止疼方式;術(shù)后2到4h,幫助患者進(jìn)行床上運動,主要有腳趾、腕關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等;術(shù)后24h內(nèi)將胃管拔除,幫助患者進(jìn)行床下活動,同時逐步進(jìn)行康復(fù)鍛煉。若患者術(shù)后沒有惡心、嘔吐等癥,可適宜給予流質(zhì)飲食,逐步過渡到半流食飲食[2]。
1.3 指標(biāo)觀察
觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)方法對實驗組和對照組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以n(%)表示,差異檢驗為χ2,當(dāng)計算結(jié)果顯示為p<0.05,代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
實驗組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為7.5%(3/40),遠(yuǎn)低于對照組30.0%(12/40)的總發(fā)生率,兩組數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)(P<0.05),二者差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。
3 討論
肝癌是外科臨床上比較常見的惡性腫瘤疾病之一,手術(shù)是其治療主要手段,可將病灶徹底切除,防止癌細(xì)胞出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,臨床效果較好。但手術(shù)會給患者帶來比較大的損傷,患者應(yīng)激反應(yīng)較大,再者因為膽漏、腸梗阻及感染等并發(fā)癥的出現(xiàn),嚴(yán)重地影響了手術(shù)的治療效果與預(yù)后恢復(fù)[3]。故而圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),對肝癌患者而言,至關(guān)重要??焖倏祻?fù)外科理念主要以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)而制定的適宜患者圍術(shù)期健康恢復(fù)的一項具有針對性的護(hù)理理念,通過此方式的實施,術(shù)后并發(fā)癥明顯減少,疼痛指數(shù)顯著降低,患者術(shù)后康復(fù)效果比較理想,一定程度上縮短了患者的住院時間,使患者的經(jīng)濟(jì)壓力得以減輕[4]。快速康復(fù)外科理念的實行,使醫(yī)護(hù)人員的工作協(xié)調(diào)性得到提升,圍術(shù)期健康教育能夠很好的融入,使護(hù)理服務(wù)的制度化、具體化得以展現(xiàn),護(hù)理效果得到明顯提升,臨床效果比較顯著[5]。本次研究結(jié)果表明,實驗組并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組,由此說明,快速康復(fù)外科理念的可靠性。綜上,在肝癌患者的臨床治療中,使用快速康復(fù)外科理念,能夠明顯提升臨床效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,完全可使用和推廣。
參考文獻(xiàn)
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