彩色實時三維超聲心動圖在先天性心臟病介入治療中的應(yīng)用探討

肖珊 郭俊 李運(yùn)德

【摘 要】目的：研究分析彩色實時三維超聲心動圖在先天性心臟病介入治療中的應(yīng)用效果。方法：2019年3月--2020年3月，抽取本院收治的30例現(xiàn)行心臟?。ǚ块g隔缺損）介入治療患者（疾病組）、30例心臟功能及結(jié)構(gòu)正常的患者（正常組）作為本次主要研究對象，均對兩組患者進(jìn)行彩色實時三維超聲心動圖檢測（疾病組患者治療前后各檢測一次，正常組常規(guī)檢測一次），比較兩組檢測結(jié)果。結(jié)果：疾病組介入治療1周前的LVSV、LVEDV、LVESV、LVEF明顯小于正常組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。疾病組介入治療1周后的LVSV、LVEDV、LVESV、LVEF明顯高于介入治療1周前，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在先天性心臟病介入治療中采用彩色實時三維超聲心動圖檢測，可及時評估患者的心功能狀態(tài)，可評估介入治療的實際效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】先天性心臟病;介入治療;彩色實時三維超聲心動圖;心功能

【中圖分類號】R541.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

彩色實時三維超聲心動圖屬于影像學(xué)技術(shù)中的新型技術(shù)，也是一次技術(shù)的重大突破，該技術(shù)融合了高通道數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)、超聲矩陣探頭、三維空間定位系統(tǒng)這三種相對先進(jìn)的技術(shù)[1]。該技術(shù)可根據(jù)臨床的實際需求，在冠狀面、水平面、矢狀面、任意平面實施任意切割、轉(zhuǎn)換，可獲取混著的心臟結(jié)構(gòu)、心臟血流立體圖像，可更為精確、真實的反映患者心臟立體空間結(jié)構(gòu)[2]。在臨床應(yīng)用后，不僅提升了細(xì)微結(jié)構(gòu)、低速異常血流的檢測分辨力與檢測敏感性，具有顯著的應(yīng)用價值。本研究主要探討先天性心臟病介入治療中應(yīng)用彩色實時三維超聲心動圖的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年3月--2020年3月，抽取本院收治的30例現(xiàn)行心臟病（房間隔缺損）介入治療患者（疾病組）、30例心臟功能及結(jié)構(gòu)正常的患者（正常組）作為本次主要研究對象。疾病組男19例、女11例;年齡在3-51歲，平均（26.39±7.65）歲。正常組男18例、女12例;年齡在3-52歲，平均（26.58±7.63）歲。上述臨床資料比較，并無顯著差異（P>0.05），資料有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行彩色實時三維超聲心動圖檢測（疾病組患者治療前后各檢測一次，正常組常規(guī)檢測一次），檢測流程如下：采用Philips EPIQ 7型超聲顯像儀作為本次所用儀器，X4探頭，探頭頻率是2MHz-4MHz，矩陣型排列（換能器晶片）?；颊咂脚P或左側(cè)臥，與心電圖鏈接，啟動1Ave 3D顯像，獲取胸骨旁與心尖的多個標(biāo)準(zhǔn)、非標(biāo)準(zhǔn)切面，生成“瓜瓣樣”立體圖（扇角寬是60°，厚是30°），任意旋轉(zhuǎn)圖像或者在凍結(jié)圖像之前后，啟動corp adjustment鍵，在水平、冠狀與矢狀三個相互交叉參考平面上適當(dāng)剖切圖像，觀察患者的心臟解剖結(jié)構(gòu)三維空間關(guān)系。然后切換為full volume顯像，在圖像的胸骨旁或是心尖部采集金字塔形三維數(shù)據(jù)庫，然后啟動功能鍵旋轉(zhuǎn)并切割圖像，直到醫(yī)師觀察心臟結(jié)構(gòu)滿意。

1.3 觀察指標(biāo)

疾病組與正常組的心功能、疾病組介入治療前后的心功能，心功能指標(biāo)有LVSV、LVEDV、LVESV、LVEF。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 疾病組與正常組的心功能比較

疾病組介入治療1周前的LVSV、LVEDV、LVESV、LVEF明顯小于正常組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表一。

2.2 疾病組介入治療前后的心功能比較

疾病組介入治療1周后的LVSV、LVEDV、LVESV、LVEF明顯高于介入治療1周前，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表二。

3 討論

臨床有研究[3]指出，傳統(tǒng)應(yīng)用的經(jīng)食管超聲心動圖存在一定的檢測風(fēng)險，臨床受限明顯;超聲心動圖三維重建則會被透聲條件影響，難以實現(xiàn)實時性掃描，需要耗費(fèi)較多的時間，在圖像脫機(jī)后還要進(jìn)行重建，應(yīng)用局限性也比較明顯。

彩色實時三維超聲心動圖屬于新技術(shù)，可有效克服傳統(tǒng)三維重建缺陷的同時，還可準(zhǔn)確有效的反映心臟立體空間結(jié)構(gòu)、血流起源，還可進(jìn)行立體空間、方向空間分析，可有效檢出細(xì)微結(jié)構(gòu)的同時，還可有效提高檢測方法的分辨力與敏感性，臨床應(yīng)用價值顯著[4]。從實際應(yīng)用情況可以看出，彩色實時三維超聲心動圖可準(zhǔn)確有效的反映患者的心功能，可通過該檢測明確先天性心臟病患者與心臟功能正?；颊咧g的區(qū)別。對于需要進(jìn)行介入治療的患者，還可在介入治療前后實施檢測，評估患者心功能改善情況的同時，還可有效分析介入治療的效果，具有雙重作用。

由上可知，在先天性心臟病介入治療中實施彩色實時三維超聲心動圖，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

曹黎君，錢大鈞，曹云翔.實時三維超聲心動圖評價兒童房間隔缺損導(dǎo)管封堵術(shù)前后左心室功能分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（6）：658-659.

陳林峰，孫勇，陳江華.經(jīng)食道三維超聲心動圖指引行經(jīng)皮房間隔缺損封堵術(shù)87例臨床分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2018，40（2）：98-99.

楊軍，張梅.三維超聲心動圖在結(jié)構(gòu)性心臟病中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2019，35（9）：1285-1286.

Sahn David J.，Tracy Evan，Streiff Cole， et al.Quantification of the area and shunt volume of multiple， circular， and noncircular ventricular septal defects： A 2D/3D echocardiography comparison and real time 3D color Doppler feasibility determination study[J].Echocardiography.，2018，35（1）：90-99.