護理風(fēng)險管理在ICU護理管理中的應(yīng)用價值研究

楊玉梅

【摘要】目的：評價在ICU患者的護理管理中應(yīng)用護理風(fēng)險護理的價值。方法：課題納入的是2019年1月到2020年7月間的ICU患者，選擇300例，以抽簽法分為兩組（甲組，護理風(fēng)險管理，150例;乙組，常規(guī)護理，150例），分析風(fēng)險事件發(fā)生率、護理滿意度、護理質(zhì)量。結(jié)果：乙組風(fēng)險事件總發(fā)生率高于甲組（P<0.05）。乙組護理滿意度評分低于甲組（P<0.05）。組護理書寫評分、服務(wù)態(tài)度評分、應(yīng)急處理能力評分、溝通能力評分、操作技能評分低于甲組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用護理風(fēng)險管理后，可降低ICU患者的風(fēng)險事件發(fā)生率，且可提高護理滿意度以及質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】ICU;護理風(fēng)險管理;護理風(fēng)險事件;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

ICU主要收治重癥患者，存在較高的風(fēng)險。存在病情進展快以及預(yù)后差等一些特點，患者隨時可能由于病情發(fā)生惡化而死亡[1]。再加上不能探視，接觸醫(yī)生的機會少，如果患者和家屬對于病情、治療等不理解，同時缺乏溝通，就會提高醫(yī)患糾紛的風(fēng)險。所以，在ICU中要做好護理風(fēng)險管理，全面識別、分析ICU患者的護理風(fēng)險，對風(fēng)險管理進行優(yōu)化，預(yù)先實施針對性預(yù)防措施和管理措施，降低風(fēng)險事件發(fā)生，確保安全。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

課題納入的是2019年1月到2020年7月間的ICU患者，選擇300例，以抽簽法分為兩組（甲組，護理風(fēng)險管理，150例;乙組，常規(guī)護理，150例）。年齡35- 78歲/（60.21±6.15）歲。性別比是女：男=2：3。兩組資料P>0.05。

1.2 方法

給予乙組常規(guī)護理：監(jiān)測生命體征，做好環(huán)境護理、用藥指導(dǎo)等。給予甲組護理風(fēng)險管理：（1）構(gòu)建風(fēng)險管理小組，護士長擔(dān)任小組長，按護士職稱以及資歷劃分患者，優(yōu)化護理人員配置，柔性排班，定期召開風(fēng)險分析會，總結(jié)護理情況，討論、分析風(fēng)險問題，制定預(yù)防、解決措施。（2）強化風(fēng)險識別，根據(jù)ICU的護理特點，制定護理培訓(xùn)目標(biāo)，對護理人員的理論知識、護理操作等定期考核，對查房流程以及操作標(biāo)準(zhǔn)進行規(guī)范。強化風(fēng)險管理教育，特別是高危藥品使用、各類管道護理、輸血操作和階段性評估等;強化風(fēng)險因素認(rèn)識，及時反饋可能出現(xiàn)的風(fēng)險，確保盡早干預(yù)，確保安全。（3）對護理記錄進行規(guī)范，及時記錄患者病情變化、特殊處理，護理人員相互檢查，查找問題，組長定期檢查、講評，督促相關(guān)問題整改措施的落實。（4）給予患者細(xì)致服務(wù)，認(rèn)真落實風(fēng)險防范管理措施。自患者入院起，同患者和家屬主動溝通，介紹醫(yī)療技術(shù)，打消疑慮，提高信心;同醫(yī)生有效溝通，及時掌握患者的病情;患者病情出現(xiàn)變化時，安撫好患者和家屬情緒，得到患者進和家屬的配合與支持;了解患者診療計劃的變化，對護理工作重點進行相應(yīng)調(diào)整;評估患者的心理，滿足其合理要求，改善心態(tài);規(guī)范操作流程，觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并及時的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組護理工作開展后，統(tǒng)計導(dǎo)管相關(guān)感染、用藥差錯、管路異常以及壓瘡等風(fēng)險事件的發(fā)生情況。自行設(shè)計的調(diào)查問卷對護理滿意度做評估，100分總分，得分同護理滿意度呈正比。從護理書寫、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急處理能力、溝通能力、操作技能等方面對護理質(zhì)量做評估，均100分總分，得分同護理質(zhì)量呈正比[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

課題數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0軟件分析，以（%）與（x±s）體現(xiàn)計數(shù)資料與計量資量，x 2與t檢驗，P<0.05時差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險事件發(fā)生率對比

乙組風(fēng)險事件總發(fā)生率高于甲組（P<0.05）。

2.2 護理滿意度對比

乙組護理滿意度評分低于甲組（P<0.05）。

2.3 護理質(zhì)量對比

乙組護理書寫評分、服務(wù)態(tài)度評分、應(yīng)急處理能力評分、溝通能力評分、操作技能評分低于甲組（P<0.05）。

3 討論

ICU患者病情比較危重，隨時可能由于病情惡化而搶救，對于意識障礙患者來說，隨時可能有癲癇、嘔吐等出現(xiàn)，致使誤吸而窒息死亡[3]。因此，ICU的風(fēng)險比較高，需護理人員的理論知識扎實、護理技能熟練、護理經(jīng)驗風(fēng)險的同時，需具備足夠的風(fēng)險意識，而及時發(fā)現(xiàn)、處理護理風(fēng)險，保證患者的安全，減少醫(yī)療糾紛。護理風(fēng)險管理是在風(fēng)險識別上，經(jīng)預(yù)防措施來降低風(fēng)險[4]。該模式強調(diào)護理人員要具有風(fēng)險意識，嚴(yán)格執(zhí)行交班、文書、查房、核對等制度，對重點環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，特別是易出現(xiàn)風(fēng)險事件的一些護理環(huán)節(jié)，確保不出差錯[5]。

參考文獻：

[1]孟齊.重癥監(jiān)護病房（ICU）護理風(fēng)險管理對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：340-341.

[2]雷英芬.風(fēng)險管理在ICU護理中應(yīng)用效果研究[J].母嬰世界，2019，25（20）：205.

[3]宋丹，李賀楠，孟凡菲.ICU護理風(fēng)險管理對腦血管意外患者的并發(fā)癥以及生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（28）：33-34.

[4]宋芳.ICU護理風(fēng)險管理對急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機相關(guān)性肺炎的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（37）：128.

[5]嚴(yán)穎，徐思思.護理風(fēng)險管理在ICU護理管理中的實施效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（21）：100-101，106.