【摘要】目的:探究集束化護(hù)理預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的效果。方法:基于2018年1月到2020年4月我院接受骨科手術(shù)患者100例,以不同服務(wù)方案分為兩組。常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方案,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用集束化護(hù)理措施。對比深靜脈血栓發(fā)生率和護(hù)理評價結(jié)果。結(jié)果:術(shù)后到出院期間實(shí)驗(yàn)組患者的深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者對于臨床護(hù)理服務(wù)的評價明顯好于常規(guī)組,P<0.05。結(jié)論:集束化護(hù)理服務(wù)措施可以有效應(yīng)用于骨科手術(shù)患者,對于患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的防控作用顯著,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】骨科手術(shù);深靜脈血栓;集束化護(hù)理;護(hù)理效果
【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.
1 資料與方法
1.1一般資料
基于2018年1月到2020年4月我院接受骨科手術(shù)患者100例,以不同服務(wù)方案分為兩組。實(shí)驗(yàn)組患者50例,男女分別37例、13例,年齡(57.64±4.94)歲,骨折部位方面股骨頸13例、股骨干16例、股骨粗隆間12例、其他9例;常規(guī)組患者50例,男女分別36例、14例,年齡(56.57±5.24)歲,骨折部位方面股骨頸13例、股骨干17例、股骨粗隆間14例、其他6例。一般資料無顯著差異,P>0.05。
1.2方法
常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理方案,主要是做好飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理。
實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用集束化護(hù)理措施,具體護(hù)理措施如下:(1)準(zhǔn)確評估。按照Autar制定的深靜脈血栓風(fēng)險評估表對患者的病情進(jìn)行動態(tài)化的評估,明確患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生危害等級,對于高?;颊咝枰刻鞂?shí)行至少3次評估;(2)健康教育。為患者講解深靜脈血栓的發(fā)生原因,為患者講解圍術(shù)期開展鍛煉的重要性,同時告知患者在術(shù)后抬高患肢規(guī)避靜脈受壓,規(guī)避同一姿勢的長時間保持,定時進(jìn)行翻身并深呼吸有效咳嗽;(3)健康訓(xùn)練?;诨颊叩臋C(jī)體功能開展相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練,在術(shù)后患者輕型后提供踝泵運(yùn)動、股四頭肌的等長收縮等運(yùn)動。同時在術(shù)后3到4天左右開展抬腿鍛煉,抬高直推并在床上坐起,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯舷麓策\(yùn)動;(4)基礎(chǔ)預(yù)防。在手術(shù)期間需要確保動作輕柔,在術(shù)后需要規(guī)范應(yīng)用止血帶,術(shù)后適當(dāng)補(bǔ)液讓患者多喝水,規(guī)避脫水,抬高患肢的同時做好對患肢的保護(hù)。指導(dǎo)患者規(guī)范使用彈力襪,對于部分高風(fēng)險患者可以提供充氣壓力泵實(shí)現(xiàn)對小腿的順序性施壓;(5)藥物預(yù)防。在手術(shù)之后12小時內(nèi)基于皮下注射低分子量肝素鈣,注射期間需要規(guī)避進(jìn)針過多,注射后禁止熱敷。采用藥物期間需要注重全身黏膜與牙齦、消化道等出血現(xiàn)象,并嚴(yán)格觀察引流液的顏色、性質(zhì)與量;(6)綜合預(yù)防。按照患者的風(fēng)險等級采取綜合預(yù)防措施,對于低風(fēng)險患者可以應(yīng)用梯度性彈力襪進(jìn)行預(yù)防,對于中?;颊呖梢詰?yīng)用梯度性彈力襪結(jié)合藥物進(jìn)行預(yù)防,對于高風(fēng)險患者額外添加充氣壓力泵進(jìn)行預(yù)防。
1.3觀察指標(biāo)
對比深靜脈血栓發(fā)生率和護(hù)理評價結(jié)果。
深靜脈血栓以超聲檢查情況進(jìn)行診斷。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
研究應(yīng)用SPSS25.0軟件實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理,按照數(shù)據(jù)的具體類型采取針對性統(tǒng)計學(xué)處理方式,其中年齡等均數(shù)采用T值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,對于性別等百分比數(shù)據(jù)采用X 2進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果中P<0.05代表有意義。
2 結(jié)果
2.1深靜脈血栓發(fā)生情況對比
術(shù)后到出院期間實(shí)驗(yàn)組患者的深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,P<0.05。見表1:
2.2滿意率對比
實(shí)驗(yàn)組患者對于臨床護(hù)理服務(wù)的評價明顯好于常規(guī)組,P<0.05。詳情見表2。
3 討論
目前關(guān)于深靜脈血栓并沒有成熟的治療方式,臨床中的重點(diǎn)在于早期及時有效的預(yù)防,并進(jìn)行準(zhǔn)確評估及時干預(yù)減少疾病危害[3]。集束化護(hù)理主要是指一組護(hù)理干預(yù)措施,其中每一項(xiàng)護(hù)理措施都通過臨床證實(shí)有利于患者的結(jié)局改善,基于集束化護(hù)理措施可以有效降低骨科患者發(fā)生下肢靜脈血栓的風(fēng)險,相對于傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式而言不僅護(hù)理內(nèi)容更加豐富,同時護(hù)理措施之間具備一定的關(guān)聯(lián)性,可以促使護(hù)理服務(wù)之間有效銜接,從而滿足患者的康復(fù)需求[4]。
本次研究結(jié)果顯示,術(shù)后到出院期間實(shí)驗(yàn)組患者的深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者對于臨床護(hù)理服務(wù)的評價明顯好于常規(guī)組,P<0.05。本研究結(jié)果充分證明骨科手術(shù)患者采取集束化護(hù)理措施可以顯著降低術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險,可以有效提高患者的生活質(zhì)量,有利于患者術(shù)后生命與生活水平改善,可以促使患者早期康復(fù),可以作為常規(guī)干預(yù)方案。
綜上所述,集束化護(hù)理服務(wù)措施可以有效應(yīng)用于骨科手術(shù)患者,對于患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的防控作用顯著,值得推廣。
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作者簡介:
葉玉潔(1979.03-),女,漢族,??疲颇侠ッ魅?,副主任護(hù)師,研究方向:骨科外科、創(chuàng)傷外科。