探究阿替普酶與尿激酶在急性心肌梗死治療中的有效性及安全性

【摘要】目的：分析研究在急性心肌梗死治療中使用阿替普酶與尿激酶的治療有效性和安全性。方法：隨機(jī)選取我院在2016年3月至2019年3月期間收治的80例急性心肌梗死患者作為本次研究對(duì)象，通過(guò)病床號(hào)單雙數(shù)將所有患者均分為兩組：病床號(hào)單數(shù)為對(duì)照組（n=40）、病床號(hào)雙數(shù)為觀察組（n=40），對(duì)照組施行尿激酶治療措施;觀察組施行阿替普酶治療措施。對(duì)比分析兩組患者治療有效率和不良情況發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療有效率為97.5%高于對(duì)照組的77.5%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組不良情況發(fā)生率為2.5%低于對(duì)照組的22.5%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在急性心肌梗死治療中使用阿替普酶較于尿激酶，安全性更高，且治療效果更好，能有效提升患者心功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶;尿激酶;急性心肌梗死;安全性

【中圖分類號(hào)】R542.22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性、長(zhǎng)時(shí)間缺血而導(dǎo)致的心肌壞死。臨床癥狀主要表現(xiàn)為長(zhǎng)時(shí)間劇烈的胸骨后疼痛。其發(fā)病主要與患者過(guò)勞、情緒激動(dòng)、飲食不規(guī)律、酗煙酗酒等有關(guān)[1]。其發(fā)病非常突然，且病情發(fā)展極其迅速，會(huì)持續(xù)性地對(duì)心功能造成損傷。當(dāng)前治療心肌梗死一般采用溶栓方式，比較常用的溶栓方式是尿激酶藥物治療，當(dāng)前臨床又在使用一種新的溶栓藥物就是阿替普酶[2]。本文分析研究在急性心肌梗死治療中使用阿替普酶與尿激酶的治療有效性和安全性，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院在2016年3月至2019年3月期間收治的80例急性心肌梗死患者作為本次研究對(duì)象，通過(guò)病床號(hào)單雙數(shù)將所有患者均分為兩組：病床號(hào)單數(shù)為對(duì)照組（n=40）、病床號(hào)雙數(shù)為觀察組（n=40）。對(duì)照組：男29例，女11例，年齡35- 56歲，平均年齡為（46.8±3.5）歲，病程2-10h，平均病程為（5.1±1.2）h，對(duì)組中患者施行尿激酶治療措施;觀察組：男31例，女9例，年齡37- 60歲，平均年齡為（47.2±2.9）歲，病程3-11h，平均病程為（5.3±0.9）h，對(duì)組中患者施行阿替普酶治療措施。納入標(biāo)準(zhǔn)：我院收治通過(guò)心電圖檢查已確診為心肌梗死的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓、孕婦、身體主要器官臟器嚴(yán)重病變以及不配合研究工作的患者。兩組患者年齡、性別等一般性資料對(duì)比差異性不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者在治療前全部接受吸氧、水電解質(zhì)紊亂調(diào)節(jié)、酸堿平衡等處理。

對(duì)照組：對(duì)組中患者施行尿激酶治療措施。其主要內(nèi)容為：在對(duì)患者進(jìn)行生理鹽水滴注準(zhǔn)備階段，在100mL生理鹽水中加入約140萬(wàn)U的尿激酶（南京南大藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023290），靜脈滴注時(shí)間控制在半小時(shí)。尿激酶具體的劑量要根據(jù)患者實(shí)際病情，做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，但是要切記每日劑量不可超過(guò)150×104U，在對(duì)患者施行完尿激酶12小時(shí)后，在患者皮下注射低分子肝素鈉（法國(guó)安萬(wàn)特制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090095），劑量控制在4000U，注射次數(shù)一天兩次，持續(xù)注射一周。

觀察組：對(duì)組中患者施行阿替普酶治療措施。其主要內(nèi)容為：對(duì)患者施行靜脈15mg阿替普酶（Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG，國(guó)藥準(zhǔn)字S20160055）推注，同時(shí)借助微泵于30min泵注50mg，隨后在60min再進(jìn)行靜脈滴注35mg。在對(duì)患者施行完阿替普酶后，與患者皮下注射低分子肝素鈉（法國(guó)安萬(wàn)特制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090095），劑量控制在5000U，注射次數(shù)為一天兩次，持續(xù)注射一周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療有效率：（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）不良情況發(fā)生率。心律失常、心力衰竭以及復(fù)發(fā)梗死。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s） 表示，使用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，使用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療有效率

通過(guò)表1數(shù)據(jù)可知，觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

當(dāng)前隨著人們社會(huì)壓力不斷加大，我國(guó)急性心肌梗死患者的比例也在逐年上升，且致死率極高。對(duì)急性心肌梗死的治療要以恢復(fù)心肌細(xì)胞供血、促使閉塞血管再通為主要目的。目前仍然以溶栓治療為主，其具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)高效等優(yōu)點(diǎn)，目前在臨床應(yīng)用較廣。

尿激酶其屬于纖維蛋白溶解劑，其在血管再通方面效果較明顯，但是其在陳舊性血栓方面，治療效果一般且比較容易發(fā)生不良情況。而阿替普酶屬于非糖基化纖溶酶原激活物，其在提高血管再通效率的同時(shí)，也可減少皮膚、黏膜等出血狀況。從本文研究數(shù)據(jù)中表明，觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而觀察組不良情況發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，相較于尿激酶，阿替普酶治療心肌梗死，治療效果更加明顯，且安全系數(shù)高，能夠有效減少患者不良情況的發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷平.阿替普酶與尿激酶在急性心肌梗死治療中的有效性與安全性研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)地理分冊(cè)，2018，39（01）：22-23+30.

[2]武麗敏.阿替普酶和尿激酶在急性心肌梗死疾病治療中的臨床運(yùn)用效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（03）：76-78.

作者簡(jiǎn)介：程露（1986.03-），女，布依族，貴州開(kāi)陽(yáng)人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。