康復(fù)訓(xùn)練對(duì)偏癱患者肢體功能及生活能力的影響

唐建香

【摘要】目的：對(duì)臨床偏癱患者開(kāi)展臨床干預(yù)的過(guò)程中，積極選擇康復(fù)訓(xùn)練之后，是否能夠提升肢體功能和生活能力進(jìn)行觀察，評(píng)估其臨床應(yīng)用的價(jià)值和意義。方法：在本院所有所收治腦卒中后偏癱的患者中，抽取70例開(kāi)展研究，隨機(jī)分為觀察、對(duì)照兩組。人數(shù)一樣的情況下，對(duì)照組常規(guī)開(kāi)展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察組采取針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)兩組干預(yù)之后的Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析臨床應(yīng)用的效果和價(jià)值等方面情況。結(jié)果：開(kāi)展干預(yù)之后，觀察組肢體功能評(píng)分和生活能力指標(biāo)都得到了明顯的提高（P<0.05），證明相關(guān)康復(fù)干預(yù)之后的效果相對(duì)更加滿意一些。結(jié)論：在臨床偏癱患者開(kāi)展干預(yù)的過(guò)程中，通過(guò)加強(qiáng)針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練之后，患者的肢體功能、生活能力都發(fā)生了明顯的改變，從而提升生活質(zhì)量及自理能力，降低該疾病等臨床致殘率、致死率等方面的不利影響情況。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練;偏癱;肢體功能;生活能力;影響作用;分析;對(duì)照

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

引言

偏癱是臨床各種突發(fā)性的腦血管疾病最為常見(jiàn)癥狀，也是后期常見(jiàn)的一種后遺癥，由于目前腦卒中為主的各類(lèi)疾病發(fā)生率提高，因該類(lèi)疾病導(dǎo)致偏癱的問(wèn)題也逐漸增多，嚴(yán)重威脅相關(guān)患者的生活能力、生活質(zhì)量和預(yù)期壽命，因此積極開(kāi)展康復(fù)干預(yù)就具備著一定的重要性和關(guān)鍵性，其自身價(jià)值和意義十分明確[1]。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)之后，可以直接的提高患者現(xiàn)有活動(dòng)能力，促進(jìn)預(yù)后的恢復(fù)，幫助中樞神經(jīng)重建運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)模式，合理的對(duì)患側(cè)肢體神經(jīng)加以支配，促進(jìn)預(yù)后的恢復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練要從患者偏癱之后早期開(kāi)始，具備針對(duì)性，越早期開(kāi)始取得的效果相對(duì)越滿意，帶來(lái)的影響也越積極，有助于改善患者現(xiàn)有肢體功能障礙和生活能力減退的問(wèn)題，輔助現(xiàn)有健康情況的優(yōu)化[2]?；诖?，本次研究對(duì)該類(lèi)疾病患者積極開(kāi)展臨床康復(fù)訓(xùn)練之后是否能取得滿意效果進(jìn)行收集、對(duì)比，分析臨床應(yīng)用的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

70例腦卒中偏癱的患者均是本院所收治相關(guān)群體中選取，隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）?；颊?9-74歲，平均（59.8±7.6）歲，疾病包括了腦出血、腦梗死，以左側(cè)偏癱為主，基礎(chǔ)疾病包括高血壓、冠心病、高脂血癥和糖尿病。在這樣的情況下，所有患者生命體征穩(wěn)定，可以開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，精神心理與社會(huì)功能正常，彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對(duì)照試驗(yàn)的原則和標(biāo)準(zhǔn)方面的要求，可以開(kāi)展對(duì)照分析有無(wú)效果方面的差異。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)在腦卒中出現(xiàn)偏癱之后進(jìn)行護(hù)理，等待生命體征平穩(wěn)之后逐步的進(jìn)行肢體按摩、功能性活動(dòng)，從生活質(zhì)量提升的角度改善肢體功能，整體性的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組采取針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練，在入院之后昏迷階段就采取良肢位擺放，每日固定的進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩，避免后續(xù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)、肌肉的痙攣，體位擺放的過(guò)程中要注意力學(xué)的合理性，避免過(guò)度彎曲、伸直，預(yù)防壓瘡。在患者前期沒(méi)有意識(shí)自主翻身的情況下，輔助翻身過(guò)程中還需要對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，兩小時(shí)更換一次體位，如患者清醒后能?chē)L試配合，則先與患者溝通宣教，取得患者的配合，鼓勵(lì)患者自主進(jìn)行翻身，護(hù)理人員加以輔助。之后逐步的進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，由大關(guān)節(jié)開(kāi)始活動(dòng)，等待患者逐漸恢復(fù)自主運(yùn)動(dòng)能力，能夠配合的情況下，則以護(hù)理人員輔助下大關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)配合小關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主。運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)，不能突然加大，并逐漸由被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)，從大關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸到小關(guān)節(jié)精細(xì)的活動(dòng)。在此之后，循序漸進(jìn)的進(jìn)行床邊、床下活動(dòng)，每日在護(hù)理人員輔助之下選擇坐位，嘗試自主坐立，逐漸延長(zhǎng)坐立的時(shí)間，提升坐立的平衡性。坐立的過(guò)程中，雙腳踩地，有意識(shí)的使用患側(cè)肢體支撐，避免出現(xiàn)足內(nèi)翻[3]。經(jīng)過(guò)周期性的訓(xùn)練后，逐步進(jìn)行步行訓(xùn)練，初期患者很容易感覺(jué)不到肢體的疲憊，因此每天訓(xùn)練的時(shí)間要減少，避免訓(xùn)練量過(guò)大導(dǎo)致出現(xiàn)關(guān)節(jié)痙攣等問(wèn)題，先使用助行器，由護(hù)理人員攙扶下進(jìn)行簡(jiǎn)單的床邊活動(dòng)，之后逐漸的患側(cè)健側(cè)肢體平衡著，脫離助行器行走。這一過(guò)程中，及時(shí)糾正患者步態(tài)的問(wèn)題，避免出現(xiàn)步態(tài)不協(xié)調(diào)、肌肉痙攣的問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)臨床治療之后的Fugl- Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)進(jìn)行對(duì)比，F(xiàn)ugl- Meyer評(píng)分包括上肢下肢兩個(gè)部分，采取百分制，分?jǐn)?shù)越高肢體功能越好。而B(niǎo)arthel指數(shù)反映生活功能，總分20，越高表示生活能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后可見(jiàn)，觀察組兩項(xiàng)評(píng)分明顯要更高（P<0.05），發(fā)生了明顯改變。兩組患者干預(yù)后的肢體功能、生活能力情況對(duì)比詳見(jiàn)表1.

3 結(jié)論

偏癱主要是指單獨(dú)一側(cè)肢體上下肢出現(xiàn)癱瘓，出現(xiàn)肢體功能喪失、活動(dòng)能力缺如的現(xiàn)象，對(duì)于這一類(lèi)患者必須要早期開(kāi)展康復(fù)干預(yù)，才能取得較好的效果[4]。在具體干預(yù)的過(guò)程中，早期開(kāi)展針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練之后，患者生活能力、肢體功能可以得到明顯的改善，帶來(lái)的影響更加積極，有助于取得更好的干預(yù)效果。

如上所述，對(duì)于偏癱患者早期開(kāi)展針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練之后，患者現(xiàn)有的疾病問(wèn)題得到明顯改善，肢體功能、生活能力都得到了明顯的提高和優(yōu)化。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雪， 鄭冉冉， 李輝. 引導(dǎo)式自我康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 39（14）：2603-2606.

[2]丁曉光. 中醫(yī)特色護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響分析[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2019， 29（001）：243-244.

[3]景蓮海. 針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響[J]. 養(yǎng)生保健指南， 2019， 000（052）：264.

[4]陳旭波， 姜敏敏. 綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腦梗死偏癱患者肢體功能及日常生活能力的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2019， 048（001）：64-66.

（指導(dǎo)老師：王者鳳）