過丹尼 屈宏揚(yáng)

【摘 要】目的：評估鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者實施鼓膜置管術(shù)與鼓室注藥的臨床療效及可行性。方法：針對50例本醫(yī)院診治的鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者納入實驗資料，2019年1月至2020年1月是抽取時間，以抽簽法對患者分成實驗組與參照組，每組各25例。分別予行鼓室注藥、鼓膜置管術(shù)，比對兩組治療前后言語頻率及并發(fā)癥情況。結(jié)果：（1）鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者治療前言語頻率具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者治療后言語頻率均得以降低，實驗組治療后言語頻率低于參照組，顯示出數(shù)據(jù)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（2）實驗組鼓膜穿孔（12.00%）、化膿性中耳炎（8.00%）、鼓室粘連（0.00%）發(fā)生率低于參照組（40.00%、32.00%、20.00%），顯示出數(shù)據(jù)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者行鼓膜置管術(shù)治療效果確切，可有效改善其聽力水平，其治療安全性較高。

【關(guān)鍵詞】鼻咽癌;放療;分泌性中耳炎;鼓膜置管術(shù);鼓室注藥

【中圖分類號】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

鼻咽癌是頭頸部惡性腫瘤常見癥，臨床中放療效果確切，但受到放療的影響，患者多伴有分泌性中耳炎癥狀，導(dǎo)致患者發(fā)生耳痛、耳悶、聽力下降等癥狀，發(fā)生率約為全部鼻咽癌放療患者的35%-75%左右[1]。本研究就鼻咽癌放療后分泌性中耳炎治療效果加以討論，分析鼓膜置管術(shù)與鼓室注藥的治療效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

針對2019年1月至2020年1月本醫(yī)院診治的鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者納入實驗資料，50例，分組法為抽簽法，分別是實驗組（n=25）與參照組（n=25）。鼻咽癌放療后分泌性中耳炎女男比是21比29。年齡上限62歲，年齡下限37歲，年齡均值是（49.35±8.33）歲。分泌性中耳炎病程最長8個月，病程最短2個月，分泌性中耳炎病程時間均值是（5.03±1.49）個月。對2組鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者年齡、性別、分泌性中耳炎病程時間數(shù)據(jù)資料實行驗證，P>0.05，具有可比性特征。

1.2 方法

參照組予行鼓室注藥治療，常規(guī)對患者外耳道進(jìn)行清潔和消毒，給予患者利多卡因?qū)嵤┞樽?，?yīng)用一次性注射器穿刺鼓膜后下象限，抽取其鼓室內(nèi)積液，給予患者鼓室注藥治療，應(yīng)用氨溴索注射液，沖洗3次，每隔3日治療一次，共計治療5次[2]。實驗組應(yīng)用鼓膜置管術(shù)，清潔、消毒、麻醉與參照組一致，放置耳內(nèi)鏡，切開患者鼓膜簽下象限，抽取其積液后，在切口位置放置啞鈴型硅膠鼓膜通氣管，內(nèi)徑1.2-1.5mm，術(shù)后給予患者抗生素口服3-5d，嚴(yán)禁患者洗頭、洗澡，防止耳內(nèi)進(jìn)水，管路滯留時間根據(jù)患者病情選擇，一般在3-12個月左右[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

全部50例鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件之中，計量資料表示成（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，包含：治療前后言語頻率，實行t檢驗，滿足正態(tài)分布。計數(shù)資料表示成例數(shù)n（%）形式，數(shù)據(jù)實行X2檢驗，包含：鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者鼓膜穿孔、化膿性中耳炎、鼓室粘連等并發(fā)癥情況。P<0.05，顯示出數(shù)據(jù)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者治療前后言語頻率比較

對比鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者治療前后言語頻率數(shù)據(jù)（見表1），鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者治療前言語頻率具有一致性，顯示出數(shù)據(jù)檢驗無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者治療后言語頻率均得以降低，實驗組治療后言語頻率低于參照組，顯示出數(shù)據(jù)檢驗統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段放療是治療鼻咽癌的主要方式，受到放射線照射的影響，患者發(fā)生周圍組織損傷的可能性較高，近半數(shù)患者均會發(fā)生分泌性中耳炎，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[4]。本研究給予鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者行鼓膜置管術(shù)與鼓室注藥治療，結(jié)果顯示，鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者治療前言語頻率具有一致性，鼻咽癌放療后分泌性中耳炎患者治療后言語頻率均得以降低，實驗組治療后言語頻率低于參照組，實驗組鼓膜穿孔、化膿性中耳、鼓室粘連發(fā)生率低于參照組。鼓室注藥雖然能夠在一定程度上改善患者化膿性中耳炎的臨床癥狀，但其療效欠佳，通過鼓膜置換術(shù)治療效果顯著，有效排出患者鼓室內(nèi)積液，從而緩解患者鼓室負(fù)壓癥狀，調(diào)節(jié)其聽力水平，其遠(yuǎn)期療效確切，且患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率較低[5]。

綜合以上結(jié)果，鼓膜穿刺術(shù)于鼻咽癌患者放療后分泌性中耳炎治療中具備臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

蘇美玲.探討鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注藥治療分泌性中耳炎的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（18）：257.

劉躍輝，胡國文，鄒平，等.用耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)聯(lián)合注藥法治療分泌性中耳炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（11）：100-102.

鐘倫坤，周興瑋，何嫻，等.咽鼓管置管術(shù)與鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎的療效對比[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（34）：62.

潘永奎.鼓膜穿刺結(jié)合鼓室注藥治療分泌性中耳炎60例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（22）：174-175.

王純潔.鼓膜穿刺術(shù)聯(lián)合鼓室注藥術(shù)對100例分泌性中耳炎患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（10）：115-116.