呂建華

【摘 要】目的：探討多索茶堿分別聯(lián)合左西孟旦、米力農(nóng)治療慢性心衰急性發(fā)作的療效和安全性對比。方法：納入病例選自本院2017年12月至2019年11月期間接收治療的126例慢性心衰確診患者，使用隨機原則將患者分為兩組，每組63人，分別使用左西孟旦聯(lián)合多索茶堿治療和米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿治療，比較兩組患者的LVEF、SV、NE與NT-proBNP四項臨床指標(biāo)。結(jié)果：左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組患者的LVEF、SV與NT-proBNP水平均高于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組患者，而左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組的NE水平低于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組，兩組比較差異顯著，P<0.05，表明左西孟旦聯(lián)合多索茶堿的治療更有效。結(jié)論：對慢性心衰急性發(fā)作患者使用左西孟旦聯(lián)合多索茶堿治療的臨床療效顯著，患者的各項臨床指標(biāo)均得到改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性心衰急性發(fā)作;多索茶堿;米力農(nóng);左西孟旦;

【中圖分類號】R541.6【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

慢性心衰（Chronicheartfailure，CHF）是指在原有慢性心臟病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)心衰的癥狀和體征，是緩慢進展的過程，一般均有代償性心臟擴大或肥厚及其他心臟代償機制參與 [1]。本文主要探討多索茶堿分別聯(lián)合左西孟旦、米力農(nóng)治療慢性心衰急性發(fā)作的療效和安全性對比。希望可以為臨床上治療慢性心衰急性發(fā)作提供一些參考和建議。

1 資料和方法

1.1一般資料 本次研究共選取2017年12月至2019年11月期間在我院住院的126名慢性心衰急性發(fā)作患者，使用隨機原則進行分組，每組各63例。左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組中男29例，女33例，年齡63～87歲，平均（73.74±7.46）歲;米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組中男31例，女32例;年齡62～88歲，平均（74.05±6.94）歲。處理性別比與平均年齡數(shù)據(jù)，計算結(jié)果顯示不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2治療方法? 左西孟旦（齊魯藥業(yè)公司，批號：H20120045）聯(lián)合多索茶堿（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20052239）組注射液于慢性心衰發(fā)作之后，左西孟旦GS250ml+12.5mg以0.07-0.2ug/min/kg泵入，多索茶堿0.3g靜脈點滴。米力農(nóng)（魯南貝特制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H10970051）聯(lián)合多索茶堿組注射液于慢性心衰發(fā)作之后，米力農(nóng)20ml與氯化鈉注射液30ml混勻后按照0.4-0.6μg/min/kg的劑量進行靜脈點滴泵入，多索茶堿0.3g靜脈點滴。

1.3觀察指標(biāo)?觀察和比較兩組患者各項臨床指標(biāo)，包括：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、每博心輸出量（SV）、去甲腎上腺素（NE）與N末端腦肽鈉前體（NT-proBNP）四項指標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS 21.0作為計算所有數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料與計量資料分別使用（n/%）與（χ±s）來表示，并分別通過χ2檢驗與t檢驗做驗算。判斷其統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對兩組患者治療后的各項臨床指標(biāo)進行記錄并作對比，如表1，左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）高于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組患者，每博心輸出量（SV）與N末端腦肽鈉前體（NT-proBNP）水平均高于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組，且存在的差異十分明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較去甲腎上腺素（NE）水平，發(fā)現(xiàn)左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組低于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組（P<0.05），以上結(jié)果表明左西孟旦聯(lián)合多索茶堿的治療更有效。

3 討論

2003年的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國35-74歲人群慢性心衰患病率為0.9%[1]。慢性心衰的治療重在延緩心室重構(gòu)，降低再入院率和病死率。相較于單一用藥，聯(lián)合用藥可以取得更好的治療效果，因此確定最佳的治療方案至關(guān)重要[3]。

米力農(nóng)是磷酸二酯酶抑制劑類藥物，可使細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度增加，促進Ca2+內(nèi)流，增加心肌收縮力，從而可增加心臟指數(shù)并降低左心室后負(fù)荷及充盈壓[4]。左西孟旦是鈣離子增敏劑，與心肌細胞上的心臟肌鈣蛋白（cardiac tropinin，cTn）C亞基結(jié)合，促進Ca2+與cTn結(jié)合，發(fā)揮促進心肌細胞收縮的作用 [5]。多索茶堿是一種新一代的甲基黃嘌呤衍生物，能夠通過降低機體平滑肌細胞中的磷酸二酯酶含量及活性進而松弛機體平滑肌[6]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）高于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組患者，每博心輸出量（SV）與N末端腦肽鈉前體（NT-proBNP）水平均高于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組。左西孟旦聯(lián)合多索茶堿組的去甲腎上腺素（NE）水平低于米力農(nóng)聯(lián)合多索茶堿組，表明左西孟旦聯(lián)合多索茶堿的治療更有效。綜上所述，對慢性心衰急性發(fā)作患者使用左西孟旦聯(lián)合多索茶堿藥物治療的臨床療效顯著，患者的各項臨床指標(biāo)均得到顯著改善，值得將其推廣。

參考文獻

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