劉鑫

【摘 要】目的：研究針對(duì)精神分裂癥康復(fù)期住院患者采取心理護(hù)理干預(yù)措施的價(jià)值。方法：本文于2018.01～2019.12納入84例精神分裂癥康復(fù)期住院患者開(kāi)展研究。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法選出42例采取常規(guī)護(hù)理（甲組），另外42例實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)模式（乙組），評(píng)估兩組護(hù)理效果。結(jié)果：乙組經(jīng)干預(yù)后，患者BPRS、SDSS以及HAMA評(píng)分，疾病復(fù)發(fā)率均低于甲組;護(hù)理滿意度高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)模式在精神分裂癥康復(fù)期住院患者中合理應(yīng)用，可促使患者臨床癥狀改善，減少疾病復(fù)發(fā)情況，有助于護(hù)理滿意度提高。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;康復(fù)期;住院患者;精神分裂癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

精神分裂癥屬于臨床常見(jiàn)精神類(lèi)疾病之一，主要是由于家族遺傳、社會(huì)壓力、化學(xué)及性格等多種因素導(dǎo)致患者的思維、意志與行為、感知覺(jué)及情感等方面出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重可出現(xiàn)認(rèn)知障礙[1]?；颊呖祻?fù)期各方面（如自制力、身體狀況等）均部分恢復(fù)，客觀認(rèn)知自身疾病后造成其心理壓力劇增，若心理負(fù)擔(dān)不能有效消除，可能會(huì)造成病情反復(fù)發(fā)作[2]。故本文將心理護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施于我院精神分裂癥康復(fù)期住院患者中，深入探討其應(yīng)用價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方案

1.1 基線資料

本文將我院于2018.01～2019.12收治的84例精神分裂癥康復(fù)期住院患者作為觀察對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組（n=42），甲組男女比例26：16，年齡32～74歲，均值（53.18±4.49）歲;乙組男女比例27：15，年齡33～75歲，均值（53.91±4.26）歲，以上基線資料（P>0.05）。

1.2 方案

甲組：護(hù)士常規(guī)予以基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、健康教育以及用藥指導(dǎo)等。

乙組：（1）團(tuán)體干預(yù)：定期組織開(kāi)展病友交流會(huì)（1次/周），鼓勵(lì)患者傾訴自身存在的不適與疑問(wèn)，專(zhuān)職護(hù)士負(fù)責(zé)整理，并給予針對(duì)性解答，指導(dǎo)患者正確認(rèn)知疾病;針對(duì)患者優(yōu)點(diǎn)以及治療中獲取的進(jìn)步予以充分肯定，指導(dǎo)其進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)與管理。（2）個(gè)體化心理干預(yù)：定期評(píng)估患者的心理健康狀態(tài)，通過(guò)一對(duì)一訪談?wù)莆栈颊咝睦韱?wèn)題，采取針對(duì)性干預(yù)措施，安慰、疏解和指導(dǎo);教會(huì)患者呼吸以及肌肉放松訓(xùn)練的方法以緩解焦慮情緒。（3）社會(huì)活動(dòng)：根據(jù)患者興趣愛(ài)好、年齡以及身體恢復(fù)情況對(duì)其進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)（如繪畫(huà)、閱讀、健身操、打太極等）指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者做力所能及的事情，努力分散其注意力，提高患者對(duì)生活的熱情。（5）情感支持：住院期間護(hù)士積極幫助患者解決生活遇到的難題（如幫患者購(gòu)買(mǎi)臨時(shí)急需的生活用品）;與患者建立友好護(hù)患關(guān)系，多傾聽(tīng)其內(nèi)心感受以獲取其信任，多給予患者鼓勵(lì)與肯定，引導(dǎo)其保持樂(lè)觀、積極心態(tài)，并積極與患者家屬溝通，獲取其支持。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）病情改善情況：運(yùn)用簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）、社會(huì)功能缺陷篩查量表（SDSS）及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[3]進(jìn)行評(píng)估，分值越小表示病情改善情況越佳。（2）疾病復(fù)發(fā)與滿意情況：自制滿意度調(diào)查表，滿分100分，≥80分為滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

（）表示計(jì)量資料，（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 病情改善情況

乙組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，其BPRS評(píng)分為（31.82±5.30）分、SDSS評(píng)分為（6.53±1.07）分及HAMA評(píng)分為（32.27±5.04）分均優(yōu)于甲組的（45.29±4.15）分、（9.12±2.14）分、（46.51±5.23）分（t=12.968，7.015，12.706，P<0.05）。

2.2 疾病復(fù)發(fā)與滿意情況

乙組疾病復(fù)發(fā)率為4.76%（2/42），顯著低于甲組的23.81%（10/42）;護(hù)理滿意度為90.48%（38/42），明顯高于甲組76.19%（32/42）（χ2=14.819，7.352，P<0.05）。

3 討論

我國(guó)目前精神分裂癥患者存在巨大負(fù)擔(dān)，其對(duì)家庭所形成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)[4]。精神分裂癥發(fā)病隱匿，病程較長(zhǎng)，早期癥狀不明顯，若未能及時(shí)得到有效干預(yù)，患者預(yù)后差，從而對(duì)其學(xué)習(xí)、生活、工作、社交能力造成嚴(yán)重影響。

心理護(hù)理干預(yù)模式通過(guò)構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)患交流，良好的情感支持及科學(xué)音樂(lè)療法，可以幫助患者消除對(duì)疾病產(chǎn)生懼怕感、焦躁感以及對(duì)社會(huì)及家庭角色缺失而出現(xiàn)的失落感，確保其心情處于放松狀態(tài)，從而改善患者焦慮癥狀[5]。本研究中，乙組干預(yù)后BPRS、SDSS以及HAMA評(píng)分，疾病復(fù)發(fā)率及護(hù)理滿意度均優(yōu)于甲組（P<0.05），分析原因?yàn)樽o(hù)士通過(guò)組織患者開(kāi)展社交技能訓(xùn)練以及衛(wèi)生勞動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)患溝通并鼓勵(lì)病友之間的交流，可促使患者生活自理能力及社會(huì)適應(yīng)性提高。心理護(hù)理中通過(guò)認(rèn)知干預(yù)相關(guān)措施能夠顯著提升患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知水平，從而有利于其治療依從性提高;通過(guò)對(duì)患者家屬及朋友開(kāi)展思想工作使其配合予以良好的社會(huì)支持，能夠有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)，從而有助于其治療信心的樹(shù)立;同時(shí)鼓勵(lì)家屬多探望患者并予以關(guān)心，可增強(qiáng)患者歸屬感，使其保持樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)住院生活。護(hù)士通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患交流，正確引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心想法，以耐心溫和態(tài)度對(duì)待患者，尊重患者、予以主動(dòng)關(guān)心，努力取得患者信任，使其保持心情放松，讓患者切身感受到護(hù)士的溫暖關(guān)懷，有利于護(hù)理滿意度提高。

綜上所述，針對(duì)精神分裂癥康復(fù)期住院患者選擇心理護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可顯著改善患者臨床癥狀，有助于其焦慮情緒緩解，從而促使疾病快速康復(fù)，提升護(hù)理滿意情況，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)

徐華，張燕紅，王兆芹，等.日記式心理教育在1例反復(fù)多次住院精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（3）：379-382.

陸紅英，袁勤，陶麗，等.支持性心理干預(yù)對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者病恥感的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（15）：1831-1834.

郭艷紅，陳曼曼.團(tuán)體心理治療在住院精神分裂癥患者康復(fù)期護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（16）：2-3.

吉耘嵋.心理護(hù)理在精神分裂癥患者康復(fù)期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（11）：191-193.

鐘國(guó)堅(jiān)，楊潤(rùn)蓮，容兆珍，等.認(rèn)知行為治療技術(shù)在康復(fù)期精神分裂癥患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（16）：90-95.