龍許艷

【摘 要】目的：研究預見性護理在重癥監(jiān)護病房患者中的效果觀察，為今后臨床提高護理質(zhì)量提供可靠依據(jù)。方法：選取我科120例患者，隨機分為2組（觀察組、對照組），每組60人，對照組就是對患者進行一般常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上采預見性護理，在臨床試驗中記錄患者各方面數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)對比患者的滿意度和患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組能夠明顯提高護理滿意度，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，均有明顯的效果。結(jié)論：采取預見性護理，能夠明顯提高護理滿意度，減少患者并發(fā)癥發(fā)生;促進患者盡早康復;幫助患者減少痛苦，提高科室醫(yī)療及護理水平，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】預見性護理 急診監(jiān)護病房 應用

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

急診監(jiān)護病房的患者大都是病種繁多、病情危重，是救治危重患者的前沿“陣地”，是醫(yī)院集中救治危重癥患者的特殊科室，其中以呼吸科、神經(jīng)外科、普外科危重病人為主，患者具有病情變化急驟、進展兇險、并發(fā)癥、預后差且死亡率高等臨床特征[1]，入住監(jiān)護病房后家屬不能陪護，患者易發(fā)生煩躁譫妄、不配合，容易導致插管脫落或者自行拔管等風險，這些患者往往是護理要求高、難度大。需要制定全面、有效的護理措施，才能有效提高治療成功率、緩解患者病情[2]。預見性護理是根據(jù)患者的疾病情況，從多方面進行針對性的提前護理，達到規(guī)避護理風險的目的，是一種安全高效的護理模式[3]。本研究在急診監(jiān)護病房通過應用預見性護理措施觀察其臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年9月至2019年12月本科室收治的120例患者，分為按照入院治療順序分成兩個研究組，即觀察組和對照組，各組為60例，選取兩組標準為：24小時生命體征平穩(wěn)的患者，排除不超過24小時的，因經(jīng)濟問題或者出現(xiàn)病情惡化須要終止。觀察組26例男性、34例女性，年齡15--75歲，平均年齡（50.5±2.4）歲;對照組28例男性、32例女性，年齡17--73歲，平均年齡（48.3±3.0）。組間一般資料比較差異不具備有統(tǒng)計學意義P﹤0.05，可實施對照研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)護理措施，如做好基礎護理，嚴密觀察病情變化，遵醫(yī)囑執(zhí)行各種檢查，治療等。

1.2.2 觀察組 護理人員在患者生命體征平穩(wěn)，且24h內(nèi)沒有出現(xiàn)病情惡化時給予實施預見性護理，護理人員應密切關(guān)注患者的臨床癥狀及體征變化，和主管規(guī)醫(yī)生一起一一列舉可能會發(fā)生的風險，并整理歸納需要解決的問題，帶著這些問題，針對性的提出預見性護理措施。①預防患者煩躁譫妄，向患者家屬提供健康教育和支持，指導其關(guān)心、支持、理解患者需求;拿收音機播放舒緩的輕音樂或者患者喜歡的音樂，囑患者安靜下來，跟隨音樂調(diào)整呼吸進入冥想狀態(tài)，徹底放松;對于清醒的患者，向其講解疾病誘發(fā)因素，如情緒激動、生活習慣、體位改變等，使其了解相關(guān)因素，護理人員經(jīng)常與患者進行談心鼓勵患者克服內(nèi)心的恐懼與不安，避免產(chǎn)生焦慮和憂郁等不良情緒，提高患者的治療依從度，增強配合治療的積極性以及消除負面情緒。②重視管道護理，嚴格手衛(wèi)生及無菌操作，及時換藥，管道妥善固定，管道及時評估不需要盡早拔出，穿單位做好消毒隔離，減少感染風險，③早期康復治療介入，比如使用氣壓或者梯度壓力襪預防下肢血栓形成，臥床患者床上主動被動運動結(jié)合，鼓勵患者主動運動鍛煉，病情穩(wěn)定的患者盡早床邊坐位，給予呼吸訓練等，預防并發(fā)癥發(fā)生。④加強與家屬溝通，關(guān)心和理解家屬及患者的著急、焦慮等心理，做好家屬健康宣教，及時消除家屬對治療和護理上的疑惑，減少不必要的醫(yī)患關(guān)系緊張。

1.3 觀察指標 對比2組患者住院期間的患者譫妄發(fā)生率與監(jiān)護病房平均住院天數(shù)，另外在對滿意度實施調(diào)查時，使用我院自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查表分非常滿意、滿意、不滿意三個級別。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS20.0軟件對試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計量資料以（χ±S）方式，采用t檢查;計數(shù)資料以（%）錄入，行χ?檢查，以a=0.05為檢驗水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的譫妄發(fā)生與監(jiān)護病房平均住院天數(shù)對比分析

觀察組患者的譫妄發(fā)生率為13%，而對照組患者的譫妄發(fā)生率為為50%，觀察組患者譫妄的發(fā)生率僅為常規(guī)組的26%，觀察組監(jiān)護病房住院時間明顯短于對照組，組間比較差異顯著。（表1）

2.2 觀察組與對照組護理滿意率對比分析

如下表2所示，觀察組的護理滿意率高達96.6%，對照組的護理滿意率僅為68.3%，觀察組優(yōu)于對照組。

3 討論

一般入住重癥監(jiān)護室患者都會出現(xiàn)功能能力下降、認知能力下降、精神健康下降等情況，環(huán)境陌生，家人不能陪護，患者和家屬精神上都比較焦慮，這就很需要我們醫(yī)護人員特別關(guān)注和精心護理。預見性護理是一種優(yōu)質(zhì)的護理模式，它遵守了“以人為本”的護理原則，符合現(xiàn)代化護理理念要求，把始終為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務作為宗旨[4]。預見性護理護理人員能夠?qū)⑽窗l(fā)生的各種風險情況進行預知并且排除，提前告知患者及其家屬，提高其心理準備以及適應性，增強防范意識，從而積極化解風險[5]，可增加患者與家屬對醫(yī)護人員的信任和配合，緩解護患關(guān)系緊張。關(guān)心和理解患者消除患者負面情緒，鼓勵患者一起參加早期康復訓練中，減少譫妄發(fā)生，預見性護理以清晰護理界面和更高效服務于患者，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，利于患者盡早康復，縮短其監(jiān)護病房的住院時間。

綜合上訴兩組數(shù)據(jù)對比可以看出，預見性護理運用于臨床護理上具有顯著的效果，能明顯改善患者病情，可縮短住院日，降低醫(yī)療費用，減輕家庭和社會負擔，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

向可菊，劉曉瑜預見性護理在ICU患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運中的應用[J]寧夏醫(yī)科大學學報，2011，33（8）：792—793

龔蕊，劉焱，王偉.分析循證護理在心肌梗死后的臨床效果[J].當代醫(yī)學，2017，23（04）：147-148.

關(guān)紅，孫哲，田寧.預見性護理干預對冠心病患者預后及生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學，2016，27（18）：3086-3087.

王蘭卿，虞曉玲.應用預見性護理方案預防中心靜脈置管相關(guān)性感染[J].中國臨床保健雜志，2014，（2）：195-196.

丁鑫，白云娟，胡靜，等.預見性護理模式對神經(jīng)外科患者康復的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：302-303.