郎華 王玉娟 王國(guó)芳

【摘 要】目的：分析在行機(jī)械通氣的重癥支氣管哮喘患者中應(yīng)用個(gè)體化服務(wù)方式的效果。方法：選擇2018年12月-2019年12月在本院行機(jī)械通氣的64例重癥支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，按不同的護(hù)理方法將其分為對(duì)照組（n=32）與觀察組（n=32）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化服務(wù)方式，觀察兩組肺功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果：兩組干預(yù)前的FEV1、FEV1/FVC比較無(wú)顯著差異（P>0.05），觀察組干預(yù)后的FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行機(jī)械通氣的重癥支氣管哮喘患者實(shí)施個(gè)體化服務(wù)方式的護(hù)理，能夠有效改善其肺部通氣功能。

【關(guān)鍵詞】重癥支氣管哮喘;機(jī)械通氣;個(gè)體化服務(wù)方式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

前言

重癥支氣管哮喘患者常有呼吸困難的癥狀，如不及時(shí)進(jìn)行治療，極易發(fā)展成呼吸衰竭。目前，臨床常用機(jī)械通氣的方法治療該病患者，且在治療過(guò)程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)以更好的改善患者癥狀。個(gè)體化服務(wù)方式是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)性、目的性地對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一干預(yù)的護(hù)理[1]。為進(jìn)一步分析在重癥支氣管哮喘機(jī)械通氣中應(yīng)用個(gè)體化服務(wù)方式的效果，筆者選擇2018年12月-2019年12月在本院行機(jī)械通氣的64例患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月-2019年12月在本院行重癥支氣管哮喘機(jī)通氣的64例患者為研究對(duì)象，按不同的護(hù)理方法將其分為對(duì)照組（n=32）與觀察組（n=32）。對(duì)照組男性18例、女性14例;年齡38-76歲，均數(shù)（57.02±9.89）歲;病程1-4年，均數(shù)（2.5±1.02）年。觀察組男性17例、女性15例;年齡38-77歲，均數(shù)（57.50±9.65）歲;病程1-5年，均數(shù)（3.01±1.04）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究符合《赫爾辛基宣言》的要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重癥支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及其家屬均知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知障礙、精神障礙疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：在患者入院時(shí)為其介紹病房環(huán)境，對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)的健康宣教，想其說(shuō)明機(jī)械治療方法、注意事項(xiàng)等。同時(shí)，指導(dǎo)患者用藥與進(jìn)行自我管理，治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其癥狀及體征變化，增加夜間巡視次數(shù)，盡量滿足患者所提的要求等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化服務(wù)方式：（1）資料收集。收集患者資料，包括既往病史、病情、臨床癥狀、愛(ài)好、性格及家庭條件等，評(píng)估其個(gè)體差異，制定做針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃。（2）心理疏導(dǎo)與健康宣教。由護(hù)理人員一對(duì)一地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康宣教，對(duì)于性格比較開(kāi)朗的患者，與其進(jìn)行溝通時(shí)可從愛(ài)好說(shuō)起，并對(duì)其進(jìn)行誘導(dǎo)、問(wèn)答式的健康宣教，主動(dòng)詢問(wèn)患者對(duì)疾病、治療知識(shí)的掌握度，用手勢(shì)、面部表情等給予患者正向的按時(shí)與鼓勵(lì)，樹(shù)立其治療信心，并提高其知識(shí)掌握度。（3）機(jī)械通氣干預(yù)。影響機(jī)械通氣治療效果的因素較多，護(hù)理人員在輔助醫(yī)生進(jìn)行治療時(shí)，要仔細(xì)分析患者自身因素，如有過(guò)度肥胖者，進(jìn)行通氣時(shí)，為其取仰臥位，加大通氣量，設(shè)置大潮氣量在16-20ml/kg之間，間斷給予高壓通氣，并嚴(yán)格控制好通氣時(shí)間，期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征與癥狀變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組的1秒用力呼吸容積（FEV1）、1秒用力呼吸容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（）表示，并行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

干預(yù)前：觀察組的FEV1、FEV1/FVC分別為（0.87±0.51）L、（32.45±8.98）%，對(duì)照組的FEV1、FEV1/FVC分別為（0.88±0.49）L、（33.01±8.01）%，兩組數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著差異（t=0.07、0.23，P>0.05）;干預(yù)后：觀察組的FEV1、FEV1/FVC分別為（2.11±0.62）L、（58.69±10.33）%，對(duì)照組的FEV1、FEV1/FVC分別為（1.34±0.55）L、（50.21±9.99）%，觀察組的FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組（t=4.65、2.95，P<0.05）

3 討論

支氣管哮喘是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，且無(wú)法徹底根治。有研究表明，在患者進(jìn)行治療時(shí)對(duì)其實(shí)施用藥管理，可有效控制疾病病情[2]。然而部分患者規(guī)范用藥后病情并沒(méi)有得到有效的控制，這主要與其自身病情重視程度不夠、依從性較差的因素有關(guān)，因此，實(shí)施個(gè)體化服務(wù)方式，可針對(duì)性的改善上述出現(xiàn)的問(wèn)題，提高患者生活質(zhì)量[3]。

因?yàn)槌Ｒ?guī)護(hù)理缺乏系統(tǒng)性、概念性及整體性，所以在對(duì)重癥支氣管哮喘患者實(shí)施干預(yù)時(shí)所得的效果不夠理想。而個(gè)體化服務(wù)方式的護(hù)理是根據(jù)患者的個(gè)體差異實(shí)施針對(duì)性、系統(tǒng)性的護(hù)理，這可提高患者的治療依從性。本次研究給予患者一對(duì)一的心理疏導(dǎo)與健康教育，可緩解患者不良情緒，讓患者了解到病情與治療的重要性。在患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，根據(jù)其自身情況設(shè)定好通氣量與通氣時(shí)間，能夠更好的改善患者的肺部功能[4]。患者的肺功能得到改善，其FEV1、FEV1/FVC也就會(huì)隨之提高，本次研究得出，觀察組干預(yù)后的FEV1、FEV1/FVC高于對(duì)照組（P<0.05），該結(jié)果表明個(gè)體化服務(wù)方式的護(hù)理能夠提高患者的FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)水平。

綜上，對(duì)進(jìn)行機(jī)械通氣的重癥支氣管哮喘患者實(shí)施個(gè)體化服務(wù)方式的護(hù)理，能夠有效改善其肺部通氣功能。

參考文獻(xiàn)

徐巧妹.個(gè)體化舒適護(hù)理對(duì)重癥支氣管哮喘機(jī)械通氣患者的效果分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2018，25（21）：2844-2846.

謝菲，溫若譞.ARDS個(gè)體化肺保護(hù)機(jī)械通氣策略[J].國(guó)際呼吸雜志，2018，38（20）：1535-1537.

孫媛媛.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（23）：187-189.

趙曉娜.個(gè)體化系統(tǒng)性護(hù)理在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2019，31（6）：814-816.